糖尿病护理查房PPT学习教案

1、会计学1糖尿病护理糖尿病护理(hl)查房查房PPT第一页，共54页。2第2页/共54页第二页，共54页。起病急，青少年，症状明显胰岛素依赖性 成年人，老年人居多，起病缓慢，多肥胖非胰岛素依赖性 1型糖尿病 2型糖尿病 3.其他其他(qt)特殊类型特殊类型 糖尿病糖尿病4.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 第3页/共54页第三页，共54页。4第4页/共54页第四页，共54页。对Ins不敏感5第5页/共54页第五页，共54页。合征其它有时伴有糖尿病的遗传综合征6第6页/共54页第六页，共54页。7第7页/共54页第七页，共54页。8第8页/共54页第八页，共54页。遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张

2、生活紧张肥胖肥胖应激状态应激状态、子宫内、子宫内环境环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯9第9页/共54页第九页，共54页。10第10页/共54页第十页，共54页。11第11页/共54页第十一页，共54页。12第12页/共54页第十二页，共54页。第13页/共54页第十三页，共54页。多饮多饮视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿14第14页/共54页第十四页，共54页。Company Logo.第15页/共54页第十五页，共54页。1：糖尿病症状：糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以可以(ky)确诊确诊

3、2：糖尿病症状：糖尿病症状+空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以可以(ky)确诊确诊3：糖尿病症状：糖尿病症状+OGTT试验中试验中2小时血糖值小时血糖值 11.1mmol/L，可以，可以(ky)确诊。确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立! 术语解释：术语解释：1.空腹：指空腹：指810小时内无任何热量摄入小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖空腹血浆血糖(FPG)：正常值：正常值 3.96.1mmol/L (7

4、0108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损(IFG)：6.16.9mmol/L (110125mg/dl )5.空腹血浆血糖空腹血浆血糖(FPG)7.0mmol/ L (126mg/dl )，考虑糖尿病，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L ( 139mg/dl ) 为正常为正常 7.口服葡萄糖耐量减低口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.811.0mmol/L (140199 mg/dl ) 为减低为减低 8.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量11.1mmol/L( 200mg/dl )，考虑糖尿病，考虑糖尿病补充说明：补充说明： 1.在

5、急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。 2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。16第16页/共54页第十六页，共54页。v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷(hnm)v感染感染慢性慢性(mn xng)并并发症发症v糖尿病大血管糖尿病大血管(xugun)病变病变v糖尿病微血管糖尿病微血管(xugun)病变病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足急性并发症急性并发症17第17页/共54页第十七页，共54页。Company

6、Logo.第18页/共54页第十八页，共54页。（二）慢性并发症（二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。现为糖尿病心脏病。2 、糖尿病肾病：表现为尿、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。痛和血尿。3 、糖尿病眼病：表现为视、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者物模糊、视力下降，严重者导致失明。导致失明。4 、糖尿病足：表现为足部、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。疽等。5 、神经病变：表现为肢端、神经病变：表现为肢

7、端感觉感觉(gnju)异常、肢体疼异常、肢体疼痛等。痛等。6 、感染：糖尿病病人常发、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感生皮肤化脓性感染、真菌感染等。染等。糖尿病有哪些(nxi)危害？.第19页/共54页第十九页，共54页。五架马车健康教育饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测治疗基石治疗基石是一切治是一切治疗的基础疗的基础可以增加胰可以增加胰岛素的敏感岛素的敏感性，还能增性，还能增加能量的消加能量的消耗耗1、增加机、增加机体对胰岛素体对胰岛素的敏感性的敏感性2、降低血、降低血糖，铲除胰糖，铲除胰岛素抵抗产岛素抵抗产生的土壤生的土壤血糖、糖化血糖、糖化血红蛋白血红蛋白20第20页/共54页

8、第二十页，共54页。 INFRA MU sales 1 team Sales 2 team Automation team Network team Consulting MU Consulting 1 team Consulting 2 team Consulting 3 team 教教育 SI MU Sales 1 team Sales 2 team SI System team SI Develop team BSP MU CS team Biz 1 team Biz 2 team Biz 3 team运动运动(yndng)饮食饮食(ynsh)监测监测药物药物第21页/共54页第二十一页

9、，共54页。（一）（一） 饮食护理饮食护理1配合计算饮食量配合计算饮食量2主、副食数量基本固主、副食数量基本固定定3严格控制总入量，限严格控制总入量，限制各种制各种( zhn)甜甜食食4选择食物选择食物5用降糖药时，严格按用降糖药时，严格按时就餐时就餐 6根据血糖、体重及时根据血糖、体重及时调整饮食调整饮食注意事项注意事项 按时进食按时进食(jnsh)。 控制总热量。控制总热量。 限制甜食。限制甜食。 不宜空腹锻炼。不宜空腹锻炼。 监测体重。监测体重。 第22页/共54页第二十二页，共54页。规律规律(gul)运动的益处运动的益处23第23页/共54页第二十三页，共54页。24第24页/共54

10、页第二十四页，共54页。（一）（一） 饮食护理饮食护理1配合计算饮食量配合计算饮食量2主、副食数量基本固定主、副食数量基本固定3严格控制总入量，限制严格控制总入量，限制各种甜食各种甜食4选择食物选择食物(shw)5用降糖药时，严格按时用降糖药时，严格按时就餐就餐 6根据血糖、体重及时调根据血糖、体重及时调整饮食整饮食注意事项注意事项 按时进食。按时进食。 控制总热量。控制总热量。 限制限制(xinzh)甜食。甜食。 不宜空腹锻炼。不宜空腹锻炼。 监测体重。监测体重。 第25页/共54页第二十五页，共54页。（二）运动锻炼（二）运动锻炼 运动减轻体重、提高胰岛素敏感运动减轻体重、提高胰岛素敏感性

11、，改善血糖和脂代谢紊乱。活性，改善血糖和脂代谢紊乱。活动适宜，循序渐进和长期坚持。动适宜，循序渐进和长期坚持。.1、糖尿病运动适应症：、糖尿病运动适应症：1型糖尿病型糖尿病病情稳定者，病情稳定者，2型糖尿病血糖在型糖尿病血糖在16.7mmolL以下者，尤其是肥以下者，尤其是肥胖者。胖者。2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。稳定，伴有急慢性并发症者。3.注意运动安全：随身携带糖果，注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力痛、视力(shl)模糊等情况停止模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡运

12、动。运动时随身携带糖尿病卡。 第26页/共54页第二十六页，共54页。（三）用药护理（三）用药护理 口服口服(kuf)降糖药护理降糖药护理 （1）护士应了解各类降糖药物的作用）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应察降糖药效果和不良反应（2）按时发药）按时发药（3）注意用药与饮食、运动的关系）注意用药与饮食、运动的关系口服口服(kuf)降糖药物降糖药物四类药物四类药物促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂： 磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲

13、、格列吡嗪、格列齐脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲脲 非磺脲类：瑞格列奈、那格列非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈奈 双胍类：二甲双胍双胍类：二甲双胍 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮 第27页/共54页第二十七页，共54页。第28页/共54页第二十八页，共54页。第29页/共54页第二十九页，共54页。（6 6）注射后在注射局部）注射后在注射局部(jb)(jb)停停留留1010秒钟后，再拔针秒钟后，再拔针第30页/共54页第三十页，

14、共54页。第31页/共54页第三十一页，共54页。（四）自我（四）自我(zw)(zw)监测血糖护理监测血糖护理 第32页/共54页第三十二页，共54页。第33页/共54页第三十三页，共54页。第34页/共54页第三十四页，共54页。次二甲双胍500mg，阿卡波平一日三次降糖治疗，监测空腹(kngf)血糖6-8mmol/L左右。第35页/共54页第三十五页，共54页。(cnzi)足无溃疡，无糖尿病足，双下肢无水肿。第36页/共54页第三十六页，共54页。第37页/共54页第三十七页，共54页。第38页/共54页第三十八页，共54页。与糖尿病与糖尿病病人分泌胰病人分泌胰岛素不足，引岛素不足，引起物

15、质代谢起物质代谢紊乱有关紊乱有关与与血糖升高血糖升高机体免疫力机体免疫力下降有下降有关关与与机体免疫机体免疫力下降及皮力下降及皮肤肤瘙痒有瘙痒有关关 与与糖尿病慢糖尿病慢性性并发并发症、症、长长期治期治疗导疗导致致经济负经济负担加担加重有重有关关 eBiz team Solution team 有感染的危险险有皮肤肤完整性受损损的危险险焦焦虑虑潜在并发并发症营养营养失调调低于机体需要量低血糖、糖尿低血糖、糖尿病足、酮症酸病足、酮症酸中毒中毒(zhng d)第39页/共54页第三十九页，共54页。第40页/共54页第四十页，共54页。息，进食如糖、饼干等，如不能缓解马上送医院(yyun)治疗第4

16、1页/共54页第四十一页，共54页。后可放在室温条件下，但不超过一个月。胰岛素的使用胰岛素的使用(shyng)！第42页/共54页第四十二页，共54页。第43页/共54页第四十三页，共54页。第44页/共54页第四十四页，共54页。第45页/共54页第四十五页，共54页。第46页/共54页第四十六页，共54页。潜在并发症：低血糖潜在并发症：低血糖 （1)护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂知病人和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。量。 (2)嘱患者及时准确遵服药和注射胰岛素，不可嘱患者及时准确遵服药和注射

17、胰岛素，不可随意增加或减量。按时进食。随意增加或减量。按时进食。 (3)告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。，随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 (4)加强巡视加强巡视(xnsh)，监测血糖，及时询问病，监测血糖，及时询问病人有无头昏、饥饿、乏力、心悸不适，一旦确定病人有无头昏、饥饿、乏力、心悸不适，一旦确定病人发生低血糖，应速服糖水或甜食，必要时注射人发生低血糖，应速服糖水或甜食，必要时注射50%葡萄糖。葡萄糖。.第47页/共54页第四十七页，共54页。潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：糖尿病足 （1）

18、保持足部清洁，避免）保持足部清洁，避免感染；水温不可过热，防止感染；水温不可过热，防止烫伤。烫伤。 （2）预防外伤：选择柔软）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子和棉袜，趾甲应宽大的鞋子和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。避免修剪得太短。 （3）指导病人采用多种方）指导病人采用多种方法促进肢体血液循环，如：法促进肢体血液循环，如：步行运动、腿部运动、按摩步行运动、腿部运动、按摩等。等。 （4）每天检查病人双足）每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况；足背动脉搏动情况； （5）定期做足部感觉的测）定期做足部感觉的测试试(csh)，及时了解足部感，及时了解足部感觉功能；觉功能； 主要护理主要护理(hl)问题问题.第48页/共54页第四十八页，共54页。知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病的预防和自缺乏疾病的预防和自我护理知识我护理知识 （1）教会病人掌握降糖药物）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方法及注意事项和胰岛素的应用方法及注意事项，教会其观察药物疗效和不良反，教会其观察药