内科学1测试题

1、学员姓名：_ 老师：_为方便老师测试，请以底纹形式呈现您的选项（如题一）。老师负责将错误题目反馈给您，并会附上解释。一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 A克雷白杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎链球菌肺炎 2属抑菌作用的抗结核药物是 A异烟肼(INH) B利福平(RFP) C链霉素(SM) D乙胺丁醇(EMB) E吡嗪酰胺(PZA) 3男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜

2、及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压7050mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 A加用升压药 B补充血容量 C纠正酸中毒 D小剂量肝素抗DIC E选用抗病毒治疗 4溶组织内阿米巴的致病型是 A包囊 B小滋养体 C大滋养体 D裂殖体 E配子体 5慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A咳嗽加重 B咳白色泡沫痰与粘液痰 C咳脓性痰且痰量增加 D肺部有哮鸣音 E肺底部有细湿啰音 6女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞810HP。中段尿细菌

3、培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎 A低热型 B复发型 C血尿型 D隐匿型 E高血压型 7患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 E二尖瓣关闭不全并心房颤动 8对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A心电图 B胸部X线检查 C冠状动脉造影 D血浆利钠肽水平 E血浆

4、肌钙蛋白水平 9体温在39以上，24小时内波动<1，这种热型为 A弛张热 B间歇热 C稽留热 D波状热 E不规则热 10抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 A清除尚未吸收的毒物 B排出已吸收的毒物 C使用解毒剂 D对症治疗 E立即脱离现场及急救 11女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎 12心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D室间隔缺损 E动脉

5、导管未闭 13在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染 14临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A血或骨髓涂片检查疟原虫 B间接荧光抗体测定 C聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA D间接红细胞凝集试验 E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 15男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑 A先天性胸腺发育不全 B腺苷脱氨酶缺乏症 CX-性连锁低丙球血症 D艾滋病 E选择性IgA缺乏症 16抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 A异烟肼 B利福平 C吡嗪酰胺 D乙胺丁

6、醇 E链霉素 17双肺满布湿啰音多见于 A肺结核空洞 B支气管扩张 C支气管肺炎 D肺瘀血 E急性肺水肿 18洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 A室性期前收缩 BST-T呈鱼钩样改变 CQ-T间期缩短 D心房颤动 E房室传导阻滞 19一位发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 A稽留热 B波浪热 C间歇热 D回归热 E弛张热 20氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈 A烂苹果味 B蒜臭味 C腥臭味 D酒味 E苦杏仁味 21细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A肺不张 B肺纤维化 C支气管扩张 D气胸 22肺心病慢性呼吸

7、衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3- 27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 23心脏骤停一旦确诊，应立即 A尝试捶击复律及清理呼吸道 B气管内插管 C人工呼吸 D口对口呼吸 E心脏按压 24男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边

8、缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E支气管扩张症 25慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 A感染、发热 B外伤、失血 C呕吐伴腹泻 D血尿酸或血钙过低 E心力衰竭 26急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是 A左冠状动脉回旋支 B右冠状动脉 C左冠状动脉主干 D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E左冠状动脉前降支 275岁男孩，发热1天，腹泻67次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于 A普通型 B轻型 C重型 D中毒型 E慢性型 28女，38岁。四肢

9、无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球，肾炎 E过敏性紫癜 29间日疟的典型发作中，不存在 A前驱期 B寒战期 C高热期 D大汗期 E间歇期 30慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 A肺泡膨胀 B细支气管不完全阻塞 C肺泡壁弹性减退 D肺小动脉痉挛 E肺纤维化 31流行性出血热早期休克的原因是 A过敏性 B失血浆性 C出血性 D感染性 E心源性 32女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0

10、×109/L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 A缺铁性贫血 B慢性肾炎 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E风湿热 33男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D支气管肺癌 E慢性纤维空洞型肺结核 34肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 A庆大霉素 B阿米卡星 C链霉素 D左氧氟沙星 E阿莫西林 3523岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4

11、日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×109L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A粟粒性肺结核 B支气管肺炎 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E急性血吸虫病 36下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是 2 A紫绀 B昏迷 C气急 D蒜臭 E腹泻 37老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄入液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染 38发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 A伤寒

12、B斑疹伤寒 C流行性脑脊髓膜炎 D麻疹 E败血症 39男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A静脉滴注5碳酸氢纳 B静脉滴注盐酸精氨酸 C给予利尿剂 D补充氯化钾 E改善通气功能 40男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5，R24次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35gL，WBC850×106L，N20，L80，细胞学见大量

13、淋巴细胞。LDH800UL，PPD(+)。最可能的诊断是 A右侧大叶性肺炎 B右侧结核性胸膜炎 C右侧恶性胸腔积液 D右侧化脓性胸腔积液 E右侧漏出性胸腔积液 41抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 A静脉注射利多卡因 B皮下注射肾上腺素 C植入心脏起搏器 D非同步电击复律 E口对口人工呼吸 42阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A静滴利多卡因 B静注维拉帕米 C口服苯妥英钠 D静滴10氯化钾 E口服美西律 43下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛可在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解 C疼痛易被运动或情绪激动诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持

14、续仅23秒 E疼痛在休息时发生，持续110分钟 44肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹 C皮肤和粘膜出血点 D病变部位湿啰音 E病变部位支气管呼吸音 45外源性致热原的特点，正确的是 A分子量较小 B其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄 46男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是 A脑实质型 B脑室型 C软脑膜型 D脊髓型 E混合型 47主要用于预防疟疾的药物是 A乙胺嘧啶 B奎宁 C青蒿素 D伯

15、氨喹 E氯喹 48消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 A糖皮质激素 B抗生素 C抗组织胺药 D2受体激动剂 E色甘酸钠 49引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 A恶性疟原虫侵犯各期红细胞 B潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞 C恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 D粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞 E疟原虫释放毒素 50系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是 A抗RNP B抗双链DNA C抗Scl-70 D抗Sm E抗Jo-1 5126岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5

16、.0×109L，N0.68，L0.32，Hb100gL，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 A伤寒 B疟疾 C败血症 D急性血吸虫病 E急性粒细胞型白血病 52女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注5碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气 53男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查

17、体：心率41次分，律齐。最可能的诊断是 A窦性心动过缓 B心房扑动6：1下传 C心房纤颤合并完全性房室传导阻滞 D房性逸搏心律 E病态窦房结综合征 54下列五种感染过程中最常见的是 A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染 55肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 A肺泡壁纤维化 B恢复正常 C细支气管狭窄 D支气管扩张 E肺大泡形成 56男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为 A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C慢性肺源性心脏病 D慢性阻塞性肺

18、疾病(气肿型) E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型) 57男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎 58伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A回肠末端 B升结肠 C乙状结肠 D肝、脾 E心、脑 59感染性休克的常见病原体为 A革兰氏阴性细菌 B革兰氏阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体 60在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 AHBsAg

19、B抗HBs CHBeAg DHBcAg E抗HBc 61对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A氧氟沙星 B溴己新 C羧甲司坦 D氨溴索 E可待因 62结核病最重要的社会传染源是 A原发性肺结核 B浸润型肺结核 C急性粟粒性肺结核 D慢性血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 63下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D型肝炎 E戊型肝炎 64男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×1

20、09L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎 65支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A支气管扩张症 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D支气管哮喘 E阻塞性肺气肿 66男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺囊肿继发感染 B浸润型肺结核 C慢性肺脓肿 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎 67心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 A冠心病劳力型心绞痛

21、B风心病二尖瓣关闭不全 C二尖瓣脱垂 D扩张型心肌病 E乳头肌功能不全 68患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050毫升天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D肺脓肿 E周围型肺癌 69伤寒最严重的并发症是 A中毒性脑病 B肠穿孔 C急性胆囊炎 D肠出血 E肺炎 70型呼吸衰竭的血气诊断标准是 APa02<50mmHg，PaC02>45mmHg BPa02<50mmHg，PaC02>60mmHg CPa02<

22、;60mmHg，PaC02>50mmHg DPa02<40mmHg，PaC02>40mmHg EPa02<70mmHg，PaC02>55mmHg 71对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A严重肺通气功能障碍 B严重肺动一静脉样分流 C通气血流比例增大 D肺弥散功能障碍 E耗氧量增加 72阵发性房颤的治疗原则是 A预防复发，发作时控制室率 B抗凝治疗，发作时控制室率 C抗凝治疗，发作时转复窦律 D转复窦律，发作时控制室率 E预防复发，发作时转复窦律 7330岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便48次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘

23、液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC1015个HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病 74晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 A巨脾型 B腹水型 C侏儒型 D脑型 E肺型 75慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低 76女，7岁，持续发热一周，体温可达39.640.2，每天最低温度为37.8左右，此热型属于 A波浪热 B间歇热 C稽留热 D弛张热 E不规则热 77儿童感染戊肝病

24、毒后，常表现为 A显性感染 B潜伏性感染 C隐性感染 D病毒携带者 E病毒清除 78类风湿关节炎常见的关节表现是 A对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛 B膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛 C膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转 D单侧第一跖趾关节剧烈肿痛 E胸锁关节肿痛 79细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 A升结肠 B横结肠 C降结肠 D乙状结肠 E乙状结肠和直肠 80为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 A外科手术 B射频消融治疗 C抗心动过速起搏器 D长期服用有效药物 E自动心脏复律除颤器 81心肌梗死最常发生的部位在 A室间隔后13 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁

25、E左心室侧壁 82不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 A白三烯增加 B前列腺素F2a增加 C血栓素增加 D内皮素释放增加 E一氧化氮生成增加 83洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A利多卡因 B普罗帕酮 C苯妥英钠 D氯化钾 E直流电复律 84右心衰竭体循环瘀血的表现是 A端坐呼吸 B心原性哮喘 C劳力性呼吸困难 D阵发性夜间呼吸困难 E肝颈返流征阳性 85女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C

26、急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸 86脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 A脑实质型 B脑室型 C软脑膜型 D脊髓型 E混合型 87细菌性痢疾病理改变最主要的部位是 A盲肠 B回肠末端 C直肠和乙状结肠 D升结肠 E降结肠 88呼吸呈蒜味的毒物是 A阿托品 B安定 C酒糟 D有机磷农药 E亚硝酸盐 89甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 A潜伏期 B黄疸前期 C黄疸期 D恢复期 E慢性期 90室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 AQRS波群形态宽大畸形 B心室率100200次/分 C心室律稍微不规则 D心室夺获和室性融合波 E房室分离，房率>室率 91构成传

27、染病流行过程的三个基本条件是 A微生物，宿主，媒介 B传染源，传播途径，易感人群 C病原体，环境，宿主 D病原体数量，致病力，定位 E病原体，人体，他们所处的环境 92目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 A非甾体抗炎药 B磷酸氯喹 C雷公藤多甙 D环磷酰胺 E泼尼松 93某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72，L28可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+)RBC25个HP，该患者首先考虑的诊断为 A钩端螺旋体病 B败血症 C流行性

28、出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎 94流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A血管脆性增强 B播散性血管内凝血(DIC) C血小板减少 D小血管炎致局部坏死及栓塞 E凝血功能障碍 95不属于阻塞性肺气肿的体征是 A桶状胸 B触觉语颤增强 C肺下界和肝浊音界下降 D叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 96双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血 C激素性紫癜 D血小板减少 E特发性血小板增多症 97呼吸衰竭最主要的临床表现是 A呼吸费力伴呼气延长 B呼吸频率增快 C呼吸困难与发绀 D神经精神症状 E双肺有大量湿啰

29、音 98慢性心力衰竭时推荐使用的-受体阻断剂是 A所有已上市的-受体阻断剂 B美托洛尔 C阿替洛尔 D普萘洛尔 E吲哚洛尔 99下列情况可引起语音震颤增强，除了 A大叶性肺炎 B肺梗死 C肺内大空腔 D大量胸腔积液 E肺脓肿 100男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 APPD试验 B痰TB-DNA C血清中结核抗体 D痰检抗酸杆菌 E血沉 101女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断

30、是 A浸润型肺结核 B结核性胸膜炎 C慢性血行播散型肺结核 D结核球 E慢性纤维空洞型肺结核 102不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能亢进症 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E动静脉瘘 103成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重 A40mg B60mg C120mg D140mg E180mg 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，

31、为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压7030mmHg。化验检查：大便镜检白细胞02HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。(104105共用题干) 104最可能的诊断是 A菌痢 B急性肠炎 C细菌性食物中毒 D霍乱 E轮状病毒感染 105本例治疗的关键环节是 A抗菌治疗 B抗病毒治疗 C补充液体和电解质 D低分子右旋糖酐扩容 E首选升压药，纠正低血压 男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹

32、泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。(106107共用题干) 106此病例的诊断为 A急性细菌性痢疾轻型(不典型) B急性细菌性痢疾普通型(典型) C急性细菌性痢疾中毒型 D慢性迁延性细菌性痢疾 E急性胃肠炎 107对该病例首先采用的抗菌药物是 A四环素 B喹诺酮类 C氯霉素 D庆大霉素 E呋喃唑酮 女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5，心率76次分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2mol/

33、L，HBsAg阴性。(108109共用题干) 108为确定诊断应进行检查的项目是 A血培养 B甲肝病毒抗体 C戊肝病毒抗体 D丙肝病毒抗体 E粪便培养 109该病例最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B钩端螺旋体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D急性血吸虫病 E病毒性肝炎合并胆道感染 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP7050mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖(+)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。(110112共用题干) 110最主要的治疗措施是 A抗感染 B肾上腺皮质激素 C口服降血糖药 D小剂量胰岛素及补液 E补充碱

34、性药物 111为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 A血电解质+BUN、Cr B糖基化血红蛋+BUN、Cr C血气分析+BUN、Cr D血酮体+血气分析 E血乳酸+血气分析 112最可能的诊断是 A糖尿病肾病 B糖尿病性神经病变 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸性酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸气促下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。(113117共用题干) 113为明确诊断首选的检查是 2004 A胸部X线检查 B心电图检查

35、C动脉血气分析 D痰培养及药敏试验 E血胆固醇和甘油三酯测定 114假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是 2004 A胸部X线 B心电图 C动脉血气分析 D肺功能 E胸腔B超 115该病例最适当的诊断应为 2004 A慢性支气管炎(慢支) B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢性阻塞性肺疾病 E慢支+肺气肿+心肌病 116假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa026.7kPa(50mmHg)， PaC0210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为 2004 AARDS B脑出血 C肺性脑病 D感染中毒性脑病 E脑栓塞 117主

36、要治疗措施应为 2004 A控制感染与改善呼吸功能 B祛痰与止咳 C解痉与平喘 D低浓度持续吸氧 E给予利尿剂和强心剂 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为15090mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。 (118119共用题干) 118支持诊断的心电图改变为 2004 AII、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 CI、aVL出现肺性P波 D频发室性早搏 E三度房室传导阻滞 119此时最具特征性的实验室改变是 A血清LDH上升 B血清GOT上升 C血清GPT上升 D血清CK-MB上升 E血清肌红蛋白下降 男

37、性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl6090mmHg，P120次分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图：V1V6导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白I正常。(120124共用题干) 120该患者血压控制目标至少是 2005 A16090mmHg B15090mmHg C14090mmHg D13090mmHg E13080mmHg 121住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.016.0m

38、molL，其降压药物宜首选 A血管紧张素转换酶抑制剂 B利尿剂 C受体阻滞剂 D钙通道阻滞剂 E硝酸酯类药物 122该患者目前最可能的诊断是 2005 A气道梗阻 B肺动脉栓塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭 123该患者心功能分级为 2005 AKillip分级级 BKillip分级III级 CKillip分级IV级 DNYHA分级级 ENYHA分级IV级 124该患者暂不宜立即使用 2005 A西地兰 B卡维地洛 C硝普钠 D硝酸甘油 E速尿 男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360molL

39、，B超双肾缩小。(125127共用题干) 125该患者最可能的原发病是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性间质性肾炎 D糖尿病肾病 E高血压肾病 126下述生化异常不应出现的是 A高血钾 B低血钙 C低血钠 D低血磷 E酸中毒 127下列检查项目中不应进行的是 A血常规 B内生肌酐清除率 C血电解质 D静脉肾盂造影 E心电图检查 男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不

40、能入睡，PEF变异率为35。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次分。(128130共用题干) 128根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A每日吸入氨茶碱+静滴2受体激动剂 B每日雾化吸入2受体激动剂+静滴氨茶碱 C每日雾化吸入抗胆碱药+口服2受体激动剂 D每日吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂 E每日定量吸入糖皮质激素+静滴2受体激动剂 129最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘非急性发作期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E喘息型慢性支气管炎急性发作 130为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A正确使用气雾剂的方法 B哮喘患者不发作可不用药 C抗感

41、染药治疗可根治哮喘 D哮喘患者不发作不能使用激素 E哮喘者需长期使用2受体激动剂 女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死(131134共用题干) 131第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压8050mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 AKillip分级IV级 BKillip分级III级 C纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D纽约心脏病协会(NYHA)分级III级 E全心衰竭 132起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音

42、，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A肺部感染 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合症 E肺栓塞 133此时最具特征性的实验室改变是 A血清LDH水平增高 B血清GOT(AST)水平增高 C血清GPT(ALT)水平增高 D血清CPK-MB水平增高 E血清肌红蛋白下降 134最可能的心电图表现为 A、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 CV1V4出现冠状T波 D频发室性早搏 E度房室传导阻滞 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压10060mmHg，心率92次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音

43、活跃。(135136共用题干) 135最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B十二指肠溃疡并发出血 C胃癌出血 D卓艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征 136药物治疗首选 A质子泵阻滞剂 B硫糖铝 C生长抑素制剂 D胶体次枸橼酸铋 E米索前列醇 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。(137138共用题干) 137最可能的诊断为 A外源性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C慢性喘息性支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(COPD) E心源性哮喘

44、138表明气道阻塞具有可逆性的是 A一秒钟用力呼气容积(FEVl)<60 B最大呼气流量(PEF)<60 C吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15 D吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15 E支气管激发试验阳性 男性，20岁，发热二周，体温3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85gL，白细胞10×109L，血小板25×109L。(139141共用题干) 139此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kerning氏征(+)，应采取治疗方案 A应用广谱抗生素 B链霉素、雷米

45、封、利福平联合治疗 C化疗+鞘内注射MTX D肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E输血小板 140此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为 A脑脊液中性粒细胞增高 B细菌培养阳性 C脑脊液发现结核杆菌 D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E脑脊液白血病细胞增多 141对诊断帮助最大的检查 A血细菌培养 B白细胞分类 C胸部X片 D骨髓像检查 E血小板抗体侧定 30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2，最高39.8。入院后查体T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。(142143共用题干) 142最可能的诊断是 A肺结核 B肺癌 C胸膜炎 D大叶性肺炎 E自发性气胸合并感染 143该患者右上肺叩诊音可能出现 A清音 B浊音 C实音 D鼓音 E过清音 女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白+，颗粒管型5个HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。