其它寄生蠕虫

1、其它蠕虫我国已发现可寄生人体线虫35种（常见7种，其它28种）线虫种类 感染方式 寄生或损伤部位广管圆线虫吃玛瑙螺 蜗牛 福寿螺 中躯神经系统异尖线虫 吃海鱼 胃肠壁组织比翼线虫 吃龟和鳖及其胆 肝 蛋，肺 气管 咽喉部颚口线虫 吃小型淡水鱼 皮肤 内脏肾澎结线 吃鱼和蛙 肾美丽筒线 吃蝗虫、螳螂、甲虫 食道东方毛圆 吃生菜 消化道锡兰钩虫 经皮肤 肠 皮肤 肺等巴西钩虫 经皮肤 皮肤 内脏犬钩虫 经皮肤 皮肤 内脏粪类圆线 经皮肤 自体内外感染 肠 肺 肝 脑 皮结膜吸吮 家蝇甜食眼部 眼班氏丝虫 经皮肤（蚊叮人吸血时）浅、深淋巴系统马来丝虫 同上 浅部淋巴系统盘尾丝虫 经皮肤（蚋叮人时）

2、皮下结节 眼失明罗啊丝虫 经皮肤（斑虻叮人时 皮下 各器官 眼猫弓首线 误食猫蛔虫卵而感染 皮肤 内脏犬弓首线 误食狗蛔虫卵而感染 皮肤 内脏肝毛细线 误食感染期虫卵引起 肝实质麦地拿龙 饮水误入剑水蚤 结缔组织 皮下艾氏同杆 经口误入或泌尿道上行 消化道 泌尿道吸虫47种（常见5种，其它42种）吸虫种类 感染方式 寄生或损伤部位异盘并殖 生食蟹 肺 脑 皮下 肝片吸虫 吃牛、羊的肝肠 咽喉部 吃水生植物 肝胆管内异形科（异形异形 横川后睾 多棘单睾 台湾棘隙 钩棘单睾 猫后睾） 生食鱼和蛙肉 消化道棘口科（卷棘口 日本棘隙 藐小棘隙） 生食鱼和蛙肉 消化道兽类和禽类吸虫尾蚴 经皮肤感染 皮肤

3、（毛毕 巨毕 行毕 东毕 鸟毕牛血 梅氏血 休伦比吸虫杜氏体吸虫 猪裂体吸虫）绦虫16种（常见4种，其它12种）绦虫种类 感染方式 寄生或损伤部位曼氏裂头蚴 生吃或外用蛙肉 皮肌 眼 脑 内脏西里伯瑞列 吃蚂蚁 消化道阔节裂头 吃鱼 消化道犬复孔绦虫 误入蚤（与猫犬接触） 消化道短膜壳 误入蚤或自体内外感染 消化道 组织长膜壳绦虫 误入蚤 消化道克氏假裸头 误入昆虫 消化道多房绦 误入虫卵（与狐狗接触）肝、肺、脑等其它24种其它类蠕虫 感染方式 寄生或损伤部位猪巨吻棘头虫 吃甲虫 消化道 腹腔铁线虫 饮生水 消化道 尿道阴道吃蚱蜢蟑螂甲虫鱼螺 经尿道侵入水蛭 虫体经口泌尿生殖道 鼻咽胃肠阴道蛞

4、蝓 虫体经口、鼻侵入 鼻咽部 消化道蚯蚓 虫体经饮水误入 消化道 一、总虫种数现已发现可在人体寄生或危害人体的寄生虫： 总种数 其中蠕虫全 世 界 440多种 283我 国 229种 112 线虫 吸虫 绦虫 棘头虫 其它 总虫种数： 35 47 16 6 18 常见种类： 7 5 4 其它种类： 28 42 12 3 14二、这类蠕虫的类型与特点：1绝大多数为动物源性寄生虫2有些为自由生活类虫体3我国少见，但他国多见4有的为机会致病性蠕虫：5感染多与生食或接触猫狗有关6过去严重流行，现已基本消灭的人类寄生虫二、这类蠕虫的类型与特点：1绝大多数为动物寄生虫。其中：1） 人不能作为它的适宜宿主占

5、多数 侵入人体后致 幼虫移行症定义：是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人）后不能发育成熟，这些幼虫在体内长期移性造成局部或全身性的病变。（P15）病原：一些家畜蛔、钩虫的幼虫以及禽、兽类血吸虫尾蚴广州管圆、棘颚口 异尖线虫 以及猪巨吻棘头虫等斯氏肺吸虫和曼氏裂头蚴表现：皮肤幼虫移行症：皮炎（丘疹荨麻疹）、线性红斑、匐行疹 痒游走性皮下包快、内脏幼虫移性症：肝、肺、脑、眼等部位的损害。病例：棘颚口线虫（病例介绍：铁道学院1病人吃桂花鱼 照片）广州管圆线虫（温州一次暴发流行，50多人吃福寿螺患病）引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，表现为：（脑积液中E增多、头痛呈胀裂性、躯体游走性疼痛为特征

6、）异尖线虫（海洋鱼类寄生虫）生吃海鱼引起（胃肠壁）幼虫移行症 日本1.4万病人 （呈急腹症表现）猪巨吻棘头虫 猪和野猪的寄生虫 肠壁溃疡、穿孔、腹腔浓肿吃甲虫感染 （生活史见投影） 山东、辽宁尾蚴性皮炎（稻田皮炎，游泳痒）动物血吸虫尾蚴侵入皮下引起。 诊断：* 有无生食或半生食鱼类、螺类、蛙肉食；是否于下水有关；* 依据局部表现作相应的检查：如有包快或匐行疹则作活检。* 实验室可作嗜酸性粒细胞计数和IgE抗体测定 均增高明显* 相应免疫学检查，如考虑为肺吸虫应作肺吸虫免疫诊断。* 必要时作诊断行治疗治疗： 局部-取虫尾蚴性皮炎止痒、消炎、抗过敏内脏损害病原治疗：线虫用丙硫咪唑 吸虫和绦虫用吡喹

7、酮+丙硫咪唑2） 人可作为它的适宜宿主的动物源性寄生虫：结膜吸允线虫 猫狗眼虫，蝇（甜食眼部）传播给人-东方眼虫病 （幼儿多见）比翼线虫 哺乳动物寄生虫， 生食或半生食含感染期卵的龟、鳖肝、胆和血而感染 虫体寄生于气管、支气管和鼻咽部。肾膨结线虫（巨肾虫） 犬、狼的寄生虫，生食含3期幼虫的蛙和鱼而感染 寄生于肾脏。肝毛细线虫 鼠类寄生虫 误食感染期虫卵引起， 成虫在肝脏寄生产卵。东方毛圆线虫 牛、羊、马寄生虫，食入含感染期幼虫的生菜而感染，成虫寄生于肠粘膜腹痛明显。（生活史同钩虫）2 些为自由生活类虫体： 人在环境不良情况下（如接触污水时、个人卫生差）偶而受感染。 如 艾氏筒杆线虫、铁线虫、蚂

8、蟥、蚯蚓、蛞蝓。3我国少见，但他国多见：（见投影膜-患病部位）如麦地拿龙线虫在印度、巴基斯坦、西南亚以及非洲一些国家流行较为严重。据世界卫生组织（1990）统计的资料显示，全球每年有5001000万人患麦地那龙线虫病，估计有1.2亿人受该病威胁。雌虫寄生在人和动物的组织内，雌虫移行至皮肤，使皮肤出现条索状硬结和肿块；释放的幼虫可引起丘疹、水泡、脓泡、蜂窝组织炎、脓肿、溃疡等症。人和动物是本虫的终宿主，剑水蚤为其中间宿主。4有的为机会致病性蠕虫：有的蠕虫感染人后在人体免疫功能正常情况下，不表现出致病性 当机体抵抗力下降后，可表现出在体内大量增殖引起超度重复感染。可谓之“机会致病性蠕虫”：如：粪类

9、圆线虫和短膜壳绦虫1）粪类圆线虫生活史： 在土壤种完成自生世代，在宿主体内完成寄生世代 随粪排出体外免疫力低下 雌虫 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 肠粘膜内 组织 肠粘膜/皮肤 寄生（肺部） 或（胃肠道） （有效免疫应答） （慢性自身感染） （播散性超度感染）感染阶段：丝状蚴 方式：皮肤接触自身体内重复感染 肠 肺 心 肝 肾 脑自身体外重复感染 泌尿生殖系统损害致病：A 肛周皮肤、腹股沟皮肤的丘疹、荨麻疹（线性蔓延快为特点）B 过敏性肺炎 C 肠壁炎症、溃疡、出血、穿孔。D 肾、脑等诊断：粪、尿、痰液中均可查见虫体。2）短膜壳绦虫 生活史 可在同一宿主体内完成，也可经历终宿主和中间宿主。 人 昆虫（

10、蚤类） 人 成虫 孕节（虫卵） 六钩蚴 似囊尾蚴 成虫寄生于人 或 鼠的肠绒毛 当使用免疫抑制剂后，可引起消化道内似囊尾蚴异常增生和播散，造成消化道损害出现胃肠和神经症状。 以上二虫的危害提示：在临床上，当需使用免疫抑制剂前应先驱虫。5人的饮食习惯改变（生食和半生食动物肉食）生活习性改变（与猫勾结处） 而引起：广管圆线虫 （吃玛瑙螺、蜗牛、福寿螺）引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，该病死亡率高；异尖线虫（吃海鱼）引起消化道损害；比翼线虫 （吃龟和鳖） 寄生于肺、支气管和咽喉部颚口线虫（吃小型淡水鱼）；肾澎结线虫、阔节绦虫（吃鱼）异形科吸虫和棘口科吸虫 （生食鱼和蛙肉）曼氏裂头蚴（生食或外

11、用蛙肉）美丽筒线虫（蝗虫、螳螂、甲虫）西里伯绦虫（吃蚂蚁）肝片吸虫（吃牛、羊的肝肠）可致咽喉部肝片吸虫病。犬复孔绦虫 与猫、犬接触误入蚤而感染 寄生于消化道猪巨吻棘头虫 吃甲虫而感染6我国原来流行严重的人类寄生虫病，现已得到有效控制：如丝虫是世界六大热带病之一，在我国已达到基本消灭。寄生于人体丝虫八种，其中重要的有：马来 淋巴系统（浅部四肢 橡皮肿） 蚊 亚洲 班氏 淋巴系统（浅部和深部泌尿系） 蚊 世界性盘尾 皮下组织（皮下结节、河盲症） 蚋 非洲、中微丝蚴侵入角膜、虹膜、视网膜损伤 美和南美 罗阿 皮下组织（皮下肿块 各脏器）斑虻 西非 中眼部奇痒、游走性皮下肿块 皮肤搔痒（非洲“眼虫”）

12、班氏和马来丝虫（在我国仅有流行的两种丝虫）形 态：成 虫 形如丝线，10cm左右长，乳白色，体表光滑微丝蚴 虫体细小，头钝尾尖，外被鞘膜，体表光滑 体内有核 头有间隙 两种微丝蚴不同点： 头间隙 体核 尾核班氏： 短 均匀可数 无马来： 长 密集不可数 2个生活史 （先通过看挂图，然后以如下形式进行小结）简介： 成虫(1) 微丝蚴 腊肠期蚴 丝状蚴 成虫(2)人体内 蚊体内 人体（无保虫宿主）离体 感染 寄生 （夜现周期性） （淋巴系统）感染阶段 丝状蚴方式 当蚊吸血时，丝状蚴从蚊下唇逸出 经皮肤侵入人体内寄生阶段 成虫 （侵入后90天左右发育成熟）部位 淋巴系统：两种在浅部（四肢） 班氏在深

13、部（泌尿系）繁殖 卵胎生（在子宫内为虫卵，继而虫体身长，其壳成为鞘膜） 产出的幼虫叫微丝蚴寿命 成 虫 410年， 班丝可长达40年。微丝蚴 13个月， 最长可活2年以上离体阶段 微丝蚴；方式 靠蚊叮人吸血时而离体。微丝蚴夜现周期性： 微丝蚴进入血流在外周血中呈现为夜多昼少的现象 马（晚8时至次日早4时） 班（10时2时）致病 早期： 急性淋巴管（离心性发展）、结炎 丝虫热 是幼虫侵入，由免疫和毒性刺激引起。 慢性阻塞性病变：在流行区常可见到：淋巴管反复炎症出现阻塞或破裂引起：象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿。（见投影照片）皮肤弹性消失）（精索 睾丸）（泌尿腹腔） 淋巴管受阻诊断 病原检查：血检微

14、丝蚴（厚涂片法和浓集法：注：晚夜取血或海群生白天诱出法） 淋巴结活检查成虫 尿液或鞘膜积液中查虫体。 免疫学检查：较常用流行 传播媒介: 班氏丝虫- 淡色库蚊和致倦库蚊，中华按蚊。马来丝虫- 中华按蚊和嗜人按蚊防治 防治丝虫病的重要措施是普查普治和防蚊灭蚊。目前，我国已达到基本消灭丝虫病，对其防治重点应放在监测管理和慢性或晚期病人的救治上。监测工作内容：（1）人群监测 即对重点村的居民进行血检微丝蚴普查，受检人数要达到流行区总人口3%以上和流行乡镇的30%以上；（2）原微丝蚴血症人群监测 即对本地原检出有微丝蚴的人群，每年进行血检一次；（3）流动人口监测 即对外来丝虫病流行区的人进行血检；（4

15、）蚊媒监测 捕捉当地传播蚊媒，解剖蚊体检查有无丝虫幼虫；（5）血清学监测 用免疫学方法对一个村的全体居民进行检查。我国基本消灭的标准：1%以下微丝蚴血症率/自然村为单位监测的终止指标为：受检人群的微丝蚴率在0.1%以下；阳性者的微丝蚴密度5条以下/60l血；未发现新感染者；蚊媒监测未发现人体丝虫幼虫。现在丝虫病防治的主要问题：一是确保监测工作的质量，以实现消灭丝虫病；二是对遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人治疗与研究1996颁布消灭丝虫病标准：以县或相当的行政区划为单位，经省级考核消灭丝虫病10年以上，并达到人群监测无微丝蚴阳性，蚊媒监测无人体丝虫幼虫感染。 其它蠕虫本课目的要求：其它蠕虫蚴哪些种类及其临床意义？幼虫移行症有哪些病原引起及临床表现？机会致病性蠕虫有哪些？丝虫病是怎么会事？如何诊断及其注意事项？一、 虫种类与其意义（见投影）二、幼虫移行症（P15）定义：是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人）后不能发育成熟，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。类型 表现 病原皮肤幼虫移行症：皮炎、丘疹、荨麻疹 禽、兽类血吸虫尾蚴(尾蚴性或稻田皮炎，游泳痒)线性红斑、匐行疹 痒 猫狗钩蛔虫幼虫 棘颚口游走性皮下包快 斯氏肺吸虫 曼氏裂头蚴内脏幼虫移性症：脑、肝、肺、眼等组织 斯氏肺 曼氏裂 棘颚口E细胞增多性脑膜脑炎 广州管圆线虫 肠胃壁（急腹症表