中医治疗小儿迁延性肺炎参考模板

1、中医治疗小儿迁延性肺炎首席医学网      2006年07月13日 16:10:25 Thursday    · 中华临床医师杂志征稿 · 中华普通外科学文献 · 八届全国帕金森病会 · 期刊社的网站运营专家 · 医学类核心期刊征稿 · 全国抗菌药物会 · 国际病毒性肝炎 · 中华腔镜泌尿外科杂志 · 第五届世界癌症会 · 国际神经科技大会 · 全用药学术会议 · 国际药师论坛 · 基因组活动周

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3、征稿 【关键词】  小儿迁延性肺炎肺炎是小儿呼吸系统的常见病、多发病，以冬春两季多见，临床以发热咳嗽、呼吸急促为主要症状。病程在3个月以上者，定为小儿迁延性肺炎。内经曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。小儿肺炎迁延日久必引起其他脏腑的并发症，故在治疗过程中必须分型。以下分五型。1  气虚肺热型患者，男，10个月，于2001年11月15日因肺炎入院治疗，曾先后用多种抗炎药物，疗效欠佳，于4月25日转到我科诊疗。主症：低热，体温375 38 之间，咳嗽微喘，咳声不畅，痰多淡黄，不易咳出，神情呆滞，面白少华，纳呆腹胀，消瘦嗜睡，大便色黄稀有瓣，肛门处有便出物，脉细数无力，舌红胖嫩

4、，苔薄白，指纹红淡。辨证：患者素体虚弱、脾失健运，酿成痰浊，上储于肺壅阻气道。治法，健脾化痰，润肺止咳。方药，六君麻杏石甘汤加减：白糖参9 g、白术9 g、云苓9 g、法半夏6 g、陈皮9 g、甘草6 g、炙麻黄6 g、石膏18 g、制桃仁3 g、连翘12 g、僵蚕6 g、莱菔子9 g、服上药3剂热退症减，6剂后痰少，腹胀明显好转，饮食增加，二便正常，继服上方几剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院。出院后继续服参苓白术散每日1包，分4次服，在服中药过程中，给小儿输血3次，每周1次，每次60 ml。2  肺脾阴虚型患者，女，3岁，2004年10月3日因肺炎高烧入院，先后用多种抗生素治疗

5、效果不理想，于12月30日转至我院治疗。主症：喘促咳嗽、干咳少痰、发烧午后加重，体温38 395 ，口干鼻燥，咽痛音哑，口舌生疮，面白少华，烦躁不安，大便干，2 d3 d 1次，脉细数，舌红，苔薄黄燥。辨证：高烧不退，热邪灼津，大火烁肺，肺燥累母，干咳不止。治法：滋脾润肺，清燥止咳。方药：加味资生汤、生山药15 g、元参9 g、生地9 g、鸡内金9 g、炒白术9 g、牛旁子6 g、金银花12 g、生甘草6 g、炙杷叶6 g、粉丹皮6 g、川贝母6 g、地骨皮9 g，服上药3剂热退，饮食少加，再服6剂后，精神明显好转，口疮痊愈，偶有咳嗽，带药10剂好转出院。3  肝热烁肺型患者，男，1

6、5岁，于2003年9月22日因肺炎入院，曾用多种抗炎药治疗，效不理想，12月18日转到我科。主症：高热不退，体温39 以上，时有惊厥，午后加重，呼吸急促，喉中痰鸣，烦躁不安，口干欲饮，小便短少，大便燥结，4 d5 d1次。脉细弦数，舌红少津，苔黄燥，指纹紫。辨证：邪热炽盛，内陷肝经，热动肝风，上烁于肝。治法：清肝润肺，通便止咳。方药：凉隔增液汤加味、川贝大黄5 g、元明粉5 g(冲)、甘草3 g、栀子6 g、黄芩9 g、连翘9 g、元参9 g、生地9 g、麦冬9 g、前胡6 g、僵蚕9 g、羚羊角2 g(另煎)，服上药2剂热退症减，大便通畅。上方去羚羊角，加桃仁、龟板再服6剂病情大减，精神好转

7、，但仍咳嗽，上方去大黄加川贝母6 g，连服10剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院。在服药过程中给患儿输血浆2次，每次80 ml。4  心脾阳虚型患者，男，5个月，于2004年3月3日因肺炎高烧住院，因多种抗生素治疗效果不佳，于4月20日转到我科。主症：呼吸困难，烦躁不安，精神萎靡，额出冷汗，面色灰白，四肢厥冷，脉微细数，心率165次min，指纹青，透三关。辨证：素体阴虚，肺气郁闭，脾寒失运，痰闭不解、导致气滞血瘀，出现心气不足，心阳不振。治法：温阳固脱，益气救阴。方药：桂枝9 g、白芍9 g、甘草6 g、厚朴6 g、炒杏红6 g、麦冬9 g、五味子6 g、高丽参6 g、制桃仁4 g

8、、瓜蒌9 g、生姜1 g、大枣3枚，服上药3剂，汗少面色转白，再服3剂汗止，呼吸日渐平稳，上方去瓜萎，高丽参加西洋参6 g、连翘12 g、继服6剂，精神好转，面色转红，饮食增加，减桂枝3 g、白芍3 g、去西洋参虽党参9 g，服上药18剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院，在服药治疗过程中，第1周吸氧每天6 h8 h，输血浆2次，每次500 ml。5  肾气不足型患者，男，6岁，于2003年10月15日因肺炎哮喘入院治疗，先后用抗炎药平喘药治疗效果欠佳，于2004年1月12日转入我科。主症：夜间低热，咳嗽虚喘，夜间加重，面黑少华，额头出汗，大便溏，有过敏性哮喘病史，脉沉细，舌红淡胖嫩。辨证：先天不足，肾阳不能温运脾阳，致脾运失职而溏泻，阳虚水液不能化生精微而小便多，肾不纳气而嘘喘。治法：温阳补肾，纳气平喘。方药：麦味金匮肾气丸加味，麦冬9 g、五味子6 g、生熟地各9 g、生山药9 g、山芋肉9 g、冬虫夏草6 g、云苓6 g、泽泻4 g、丹皮6 g、制桃仁4 g、附子6 g、肉桂3 g，服上药3剂，平稳，继服上药6剂，哮喘明显好转，上方去肉桂，加鱼