2016年宁夏主治医师消化科高级资格试题

1、2016年宁夏省主治医师（消化科）高级资格试题一、单项选择题（共2525题，每题2 2分，每题的备选项中，只有1 1个事最符合题意）1、锁骨内侧端与胸骨柄构成A.肩峰B.喙突C.肩关节D.肩锁关节E.胸锁关节2、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约250g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg,四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A.优势半球顶叶缘上回B,双侧颍上回C,非优势半球枕叶D.优势半球嗅球E.优势半球顶叶角回3、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是A. MRIB. CTC.选择性肝

2、动脉造影D.核医学（SPECE.超声4、患者女性，40岁。有输尿管一膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛， 未系统治疗。 最近发现血压升高， 血压160/100mmHg,尿常规示红细胞5个/HP,白细胞20个/HP,双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.原发性高血压肾损害C.膀胱炎D.慢性肾盂肾炎E.肾结核5、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是A.14C-呼气试验B.快速尿素酶试验C.组织学检查D,胃黏膜涂片染色E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测6、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧

3、烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉哇无效。最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃泌素瘤C.溃疡癌变D.溃疡慢性穿孔E,胃黏膜脱垂7、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是A.I、H、V、叩、Vffl因子B.I、H、V、叫、以因子C.I、n、V、叫、xl3子D.I、H、V、Vffl、XI因子E.I、n、V、vm、刈因子8、患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm,轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+);AFP650小g/L,AFP异质体：LCA结合型/总AFP为40%。下列哪项诊断的可能性最大A.慢性乙型肝炎B.肝硬化C.原发性

4、肝癌D.继发性肝癌E.肝脓月中9、患者女性，42岁，有甲状腺功能亢进病史2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病A.多发性肌炎B.感染性肌病C.重症肌无力D.周期性瘫痪E.运动神经元病10、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A.胃镜B.超声胃镜C.X线钢剂D.上腹部CT平扫E.剖腹探查11、癌症转移引起的淋巴结月中大的特点错误的是A.有压痛B.质地坚硬C.表面可光滑D.与周围组织粘连E,可单个或多个12、有关胸部径线的叙述，错误的是A.前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线B.肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线C.锁

5、骨中线：通过锁骨中点的垂线D.腋前线：通过腋窝前缘的垂线E.腋中线：通过腋窝后缘的垂线13、下列哪项不引起混合性呼吸困难A.重症肺结核B.重症肺炎C.慢性阻塞性肺气月中D.弥漫性肺间质疾病E.大量胸腔积液14、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为A.100mlB.250mlC50mlD1000mlE400ml15、慢性萎缩性胃炎的主要病因是A,由慢性萎缩性胃炎发展而来B.与长期饮酒有关C.与胆汁反流有关D.与自身免疫有关E.与长期吸烟有关16、患者，65岁，白细胞计数40X109/L,分类计数中性粒细胞0.04,淋巴

6、细胞0.96,最可能的诊断是A.百日咳B.流感C.慢淋D.伤寒E.慢粒17、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水月中。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm,质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊月中E.多囊肝18、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A.主细胞B.黏液细胞C.G细胞D.胃内分泌细胞E.壁细胞19、表示空间分辨率的单位是A.kVpB.mAsC. LP/cmD. mg/mlE. HU20、结核性腹膜炎常见的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠屡E.腹腔脓月中21、肝细胞性黄疸的特点

7、是A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.尿胆原减少D.皮肤瘙痒显著E,血中结合和非结合胆红素均增高22、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是A.溃疡性结肠炎B.克隆氏病C.何杰金氏病D.消化道类癌E.慢性菌痢23、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊月中形成。应选择的治疗方案为A,糖皮质激素B.生长抑素C.生长激素D.手术治疗E.抗生素24、对结核性腹膜炎有诊断意义的是A.超声显象8. X线视透C.腹水检查D.结核菌素试验E.红细胞沉降率25、患者男性，34岁，反复右下腹痛、腹泻3年

8、，入院化验检查示；血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钢剂检查发现屡管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是A.Crohn病并发胆石症B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C.肠结核D.溃疡性结肠炎并发胆石症E.Crohn病并发硬化性胆管炎二、多项选择题（共2525题，每题2 2分，每题的备选项中，有2 2个或2 2个以上符合题意，至少有1 1个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.50.5分）1、 患者女性.35岁，以面部皮疹、关节痛3

9、年，双下肢水月中5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3+,红细胞200个/HP,血肌酊320mOI/L,补体C3,C4下降，ANA+,dsDNA+,B超查双肾略大，最有可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾炎C.狼疮肾炎，急性肾衰竭D.狼疮肾炎，慢性肾衰竭E.肾病综合征2、患者，突发晕厥急诊，D-二聚体2000仙g/L,PaO240mmHg,胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的A.是临床综合征的总称B.是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C.主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D.发病率低，但死亡率高E.由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低3、患者

10、男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水月中，尿蛋白2+,该患者目前诊断为A,糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.肾病综合征4、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确A.加强体格锻炼，增强耐寒能力B.戒烟C.预防上呼吸道感染D.改善环境，减少大气污染E.长期使用抗生素5、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水月中及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大A.胰岛细胞瘤B.支气管肺癌C.原发性肝

11、癌D.胰腺癌E.乳腺癌6、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到A. pH3B. pH4C. pH5D. pH6E. pH77、患者女性，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH7.20,实际碳酸氢盐为12mmol/L,此时应A.立即行头CT检查B.立即口服碳酸氢钠片C.静脉补碱D.静脉推注葡萄糖酸钙E.血液滤过8、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值A.外观诊断B.比重C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸腔积液癌胚抗原测定9、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的

12、机制，下列哪项不正确A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制细胞因子的生成C.抑制炎症介子的释放D.抑制炎症细胞的迁移、活化E.增加B受体反应性10、关于米得（米吐尔）的特性，错误的是A.易溶于水B.强力显影剂C.显影诱导期短D.难溶于乙醴和乙醇E,对pH值的要求严格11、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发A,血红蛋白下降B.头痛C.肝性脑病D.黄疸E.感染12、关于自动冲洗机定影液的叙述，错误的是A.定影剂：硫代硫酸钱B.坚膜剂：钾矶、铭矶C.保护剂：无水亚硫酸钠D.中和剂：使pH值上升E.中和剂：无机酸、有机酸13、下列组合错误的是A.小照射角小于10B.照射角大一一体层面厚度大C.照射角一一工作角D

13、.荡角一一摆杆与支点构成的夹角E.照射角一一中心线束与支点构成的夹角14、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期15、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区16、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属A.不透性异物B.半透性异物C.透过性异物D.金属性异物E.硅酸盐性异物17、可出现甲胎蛋白增高的是A.急性肝炎B.妊娠妇女C.慢性肝炎、肝硬化活动期D.生殖腺胚胎癌E.转移性肝细胞癌18、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血

14、时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D,血小板质或量的异常E.血管壁异常19、急性胃肠道穿孔摄影的叙述，错误的是A.站立，上腹部后前正位B.站立位，胶片上缘齐乳头C.左侧卧位，胶片头侧齐乳头D.不能站立者可摄取左侧卧位E.中心线水平方向经第10胸椎中点射入胶片20、 患者女性，32岁， 颈前疼痛3d,2周前有上呼吸道感染病史。 查甲状腺H度月中大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是A.急性化脓性甲状腺炎B.Graves病C.产后甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎21、患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.237.6C,厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选A.胸部X线B,血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉22、腰椎椎间盘CT扫描的层厚/层距通常为A.10ram/10mmB.8mm/8mmC.5mm/5mmD.35mm/35mmE1mm/1mm23、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是A.粘连性肠硬阻B.屡管C.腹膜继发感染D.