胃癌健康宣教

1、胃癌健康宣教胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差 别，在我国的西北和东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。 好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2: lo胃癌的预后和胃癌 的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2 .幽门螺杆菌感染：我国胃癌高发区成 人Hp感染率在60%以上。3 .癌前病变：胃疾病包括胃息肉、慢性 萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃， 有可能转变为癌。4 .遗传和基因：遗传和分子生物学研 究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属

2、其胃癌发病率较对照组高4倍。二、临床表现1、少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。2、疼痛3、体重减轻4、上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、 乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现：(1)贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；(3)肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。(4)腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、 腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。(5)晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现三、扩散和转移1、直接浸润2、血行转移3、腹膜种植转移 4、淋巴转移：是胃癌的主要转

3、移途径。四、治疗方法1 .手术治疗(1)根治性手术：原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内 的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建 消化道。(2)姑息性手术：原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出 血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿 孔修补术等。2 .化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化 疗：A、病理类型恶性程度高；B、癌灶面积大于5厘米；C、多发癌灶；D、年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。胃切除本常用的胃癌化疗给药途径：口服给药

4、、静脉、腹膜腔给药、动脉插管 区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿喀唉、丝裂霉素、顺铀、阿霉、依托泊首、 甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铀、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于 胃癌。3 .其他治疗：包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。五、术前指导（一）各项术前准备：A、术晨留置胃管及其 尿管；B、满足手术的无菌要 求：术前一天晚上洗 澡，术晨剃除手术区域毛发及清洁脐部；C、术中术后使用消炎药须做皮试;D、肠道准备：术前一晚20:00后禁食，22:00禁饮，术前一晚及术晨灌肠。（二）完善各项检查：配血、B超、心电图、胸片等。（三）心理

5、准备：保证充足的睡眠，放松心情，指导家属帮助患者 减轻焦虑，增加治疗信心，消除恐惧、悲哀，以平静的心态对待疾病。（四）呼吸道准备：手术前几天应注意口腔卫生，餐后及唾前要漱 口，口腔有感染者术前应治疗，吸烟者应戒烟，还要防止感冒。（五）特殊情况告知：手术当日应测量生命体征，如血压、脉搏、 呼吸、体温等。女性病人应向医生说明是否月经来潮。入手术室前应 排尿，如长时间手术可留置导尿。六、术后指导（一）体位：术后去枕平卧位6小时后取半坐卧位，既利于呼吸， 又利于腹腔渗出液的局限，并可减轻腹部切口张力，减轻疼痛。（二）活动和休息：鼓励患者深呼吸，在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预 防肺不张，坠积性肺

6、炎等肺部并发症；术后第1天可坐起取半坐卧位床上活动；术后第2天下床活动，由床边一室内一室外逐渐进行，活动范 围及活动量根据具体情况逐渐增加；向患者说明早期活动的目的，可促进肠功能的恢复，防止术后 肠粘连；术后5天开始部分自理活动，如洗脸、如厕、衣着等，可促进 体力恢复；活动时妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避免引 起疼痛。（三）饮食1、术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气或排便后拔除胃管，当天 给少量饮水，第2天进半量流质，每次50-80ml第3天进全量流食, 每次 100-150mlo2、避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、 菜汤、藕粉为宜。若无不适，逐渐过渡流

7、食、软食。3、术后1周进半流质，术后2周周进普通软食。回食物调配宜选 用细软、易消化且营养丰富的食物。4、指导患者少食多餐，定时定量。5、进食后平卧20-30min,以免发生倾倒综合征。6避免刺激食物的摄入,如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及油煎炸食物。7、避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。（四）导管护理：妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避 免引起疼痛。（五）切口护理：保持切口清洁干燥，纱布掉落或有渗液，及时告知 护士，予以更换纱布。（六）康复指导1、环境：出院后，家属应为患者提供良好的修养环境，要清洁、安 静无噪音。圆加强自身修养，保持乐观向上的生活态度。2、生活起居：养成良好的生活规律，要劳逸结合、活动适度。3、饮食：养成定时定量细嚼慢咽的饮食习惯，避免进生冷、过冷、 过烫、过辣及油腻食物，戒烟、酒。少量多餐，进高蛋白、高热量、 高维生素、新鲜易消化的食物。注意饮食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、 保泰松、肾上腺皮质激素类药物，因可引起胃黏膜损伤。4、应少吃含纤维较多的蔬菜、水果（橘子）或粘聚成团的食物，（如糖 葫芦、粘糕、糯米饭、柿饼）易发生肠梗阻。5、活动和休息：避免紧张、劳累，适当体育锻炼，如散步、打太极 拳