感冒的辩证及中成药治疗

1、感冒的辨证及中成药治疗感冒的辨证及中成药治疗周末分享周末分享感冒经历，有那些主要症状？什么感冒经历，有那些主要症状？什么时候多见？时候多见？ 如何解决？如何解决？目目 录录流行性感冒流行性感冒 暑湿感冒暑湿感冒 风热感冒风热感冒 风寒感冒风寒感冒 气虚感冒气虚感冒 感冒的概述感冒的概述学习要点学习要点 1.熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。 2.掌握感冒各证型的主要症状。掌握感冒各证型的主要症状。 3. 掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、双黄连颗粒、藿银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、

2、双黄连颗粒、藿香正气散（水）、六一散、板蓝根颗粒、清热解香正气散（水）、六一散、板蓝根颗粒、清热解毒口服液、抗病毒口服液、参苏丸、玉屏风颗粒毒口服液、抗病毒口服液、参苏丸、玉屏风颗粒等中成药的功效、主治和使用注意。等中成药的功效、主治和使用注意。 . 何谓感冒？何谓感冒？ 感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。寒、冒寒、重伤风等名称。病病

3、因因 风邪（六淫）风邪（六淫） 时行病毒时行病毒 正气不足，腠理不固正气不足，腠理不固 外感风邪外感风邪 时行疫毒时行疫毒口鼻口鼻皮毛皮毛腠理空虚腠理空虚 卫气不固卫气不固肺失宣肃肺失宣肃 肺气上逆肺气上逆 肺系症状肺系症状 肺卫失调肺卫失调 正邪相搏正邪相搏 全身症状全身症状 感感 冒冒总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失卫表不和，肺失宣肃宣肃。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流

4、涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。 病因病机病因病机问病辩证要点问病辩证要点 主证：恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头主证：恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头痛身痛痛身痛 辩证要点：辩证要点：1.1.辩普通、时行辩普通、时行 普通普通- -冬春两季多见，散发性、病情轻冬春两季多见，散发性、病情轻时行时行- -不限季节，发病不限季节，发病急急、病情、病情重重，传，传染性染性强强 2.辨疾病虚实辨疾病虚实结合体质强弱结合体质强弱虚人感冒以气虚为主虚人感冒以气虚为主 反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等苔白脉弱等 气虚感冒气虚感冒3.辩风寒风热辩风寒风热

5、-（问寒热轻重、有汗无汗）（问寒热轻重、有汗无汗）（1）恶寒重，发热轻，无汗）恶寒重，发热轻，无汗外感风外感风寒寒表证（风寒感冒）表证（风寒感冒）（2）恶寒轻，发热重，少汗或有汗）恶寒轻，发热重，少汗或有汗外外感风感风热表热表证（风热感冒）证（风热感冒）感冒寒热的鉴别要点感冒寒热的鉴别要点4. 辨兼夹邪气辨兼夹邪气-结合不同时令辨证结合不同时令辨证（1）春季：多为风热；兼见）春季：多为风热；兼见咳嗽痰粘或黄，口渴咽干或咽红肿痛， 鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等症（2）夏令：多为风热夹暑热；兼见）夏令：多为风热夹暑热；兼见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等症（外感风热夹暑热证，暑热感冒暑热

6、感冒）（3 3）长夏：多兼湿；兼见）长夏：多兼湿；兼见头身沉重，身热不扬，胸闷烦呕，舌苔白腻等症（外感风热夹暑湿表证，暑湿感冒）（4 4）秋季：多兼燥；兼见）秋季：多兼燥；兼见口鼻咽喉干燥，咳嗽无痰或少痰等症（外感风燥表证，风燥感冒）（5 5）冬季：多为风寒，兼见）冬季：多为风寒，兼见咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症风寒感冒风寒感冒辛凉解表辛凉解表：风寒感冒颗粒、荆防颗粒风寒感冒颗粒、荆防颗粒暑湿感冒暑湿感冒解表化湿理气和中：解表化湿理气和中：藿香正气水、藿香正气水、十滴水十滴水 风热感冒风热感冒辛温解表辛温解表：银翘解毒丸、桑菊饮银翘解毒丸、桑菊饮 ，双黄连合剂双黄连合剂治

7、疗原则及常用中成药治疗原则及常用中成药 气虚感冒气虚感冒益气解表益气解表 ：参苏片、玉屏风散暑热感冒暑热感冒清热解暑：清热解暑：仁丹、广东凉茶仁丹、广东凉茶 患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，咳患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。紧。 症一：症一：银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒参苏丸参苏丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒风寒感冒颗粒风寒感冒颗粒分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？问病荐药：问病荐药：【病机病机】 风寒束表、卫气郁遏风寒束表、卫气郁遏恶寒

8、发热，无汗，头身恶寒发热，无汗，头身 疼痛疼痛 肺失宣肃肺失宣肃咳嗽、气喘咳嗽、气喘 风寒束表，肺气失宣风寒束表，肺气失宣 病机分析病机分析九味羌活丸九味羌活丸 【处方组成处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。【功能主治功能主治】疏风解表，散寒除湿。疏风解表，散寒除湿。 用于用于外感风寒挟湿外感风寒挟湿所致的感冒，所致的感冒， 症见恶寒、发热、无汗、症见恶寒、发热、无汗、 头重而痛、肢体痠痛。头重而痛、肢体痠痛。午时茶颗粒午时茶颗粒【处方组成处方组成】红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍

9、术、连翘、六神曲（炒）、厚朴、山楂，麦芽（炒），连翘、六神曲（炒）、厚朴、山楂，麦芽（炒），甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陈皮，防风，甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陈皮，防风，枳实。枳实。【功能主治功能主治】解表和胃。用于解表和胃。用于感受风寒感受风寒，恶寒发热，恶寒发热，内有食积内有食积，或伴有呕吐泄泻。，或伴有呕吐泄泻。风寒感冒冲剂风寒感冒冲剂 【处方组成处方组成】麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。【功能主治功能主治】解表发汗，疏风散寒。用于解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒风寒感冒，发

10、热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。症二症二：九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸玉屏风颗粒。玉屏风颗粒。分析：上述症状为何病何证？问病荐药：问病荐药：【病机病机】 风热相兼，邪在肺卫，而偏卫表风热相兼，邪在肺卫，而偏卫表 风热袭表、卫气郁遏风热袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无发热、微恶风寒、无 或有汗不畅或有汗不畅 风热袭肺

11、风热袭肺咽喉疼痛、咳嗽咽喉疼痛、咳嗽 热易伤津热易伤津口渴口渴病机分析病机分析君：君：金银花金银花 a.清热解毒，芳香辟秽；清热解毒，芳香辟秽； 连翘连翘 b.轻散透表。轻散透表。臣：臣：薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒；辛凉解表，利咽解毒； 荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。辛散透邪。佐：佐：桔梗桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。清热生津，除烦止渴。使：使：甘草甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。 桔梗、甘草桔梗、甘草相配，为相配，为“桔梗甘草汤桔梗甘草汤”；功；功能能 清利咽喉，化痰止咳。清利咽喉，化痰止咳。方药解析方

12、药解析银银翘翘散散【主治主治】发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。风热初起风热初起(表热证表热证)【功用功用】辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒 【病机病机】 风热犯肺风热犯肺肺失清肃，卫气失和，咳嗽（主症）肺失清肃，卫气失和，咳嗽（主症） 桑叶桑叶 菊花菊花薄荷薄荷杏仁杏仁 桔梗桔梗连翘连翘芦根芦根生甘草生甘草疏散风热疏散风热清宣肺热清宣肺热清利头目清利头目宣肃肺气宣肃肺气清热解毒清热解毒清热生津清热生津调和诸药调和诸药疏疏风风清清热热宣宣肺肺止止咳咳方药解析方药

13、解析【主治主治】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。表热轻证表热轻证桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散同同1.作用：辛凉解表作用：辛凉解表2.适应证：风热初起适应证：风热初起 卫分证（表热证）卫分证（表热证）3.药物：连翘、桔梗、药物：连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草薄荷、芦根、甘草方药比较方药比较桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散区区别别辛凉轻剂辛凉轻剂肃肺止咳肃肺止咳辛凉平剂辛凉平剂清热解毒清热解毒辛散发表辛散发表双黄连颗粒双黄连颗粒【处方组成处方组成】金银花、黄芩、连翘。金银花、黄芩、连翘。【功能主治功能主治】辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。

14、用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂公司、哈尔滨儿童制药厂抗病毒口服液抗病毒口服液【处方组成处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂 【处方组成处方组成】柴胡、黄芩提取物。

15、柴胡、黄芩提取物。 【功能主治功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。冒发热。羚翘解毒丸羚翘解毒丸【处方组成处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。【功能主治功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。头晕目眩。 症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。舌苔白腻。症三症三：九味羌活丸、九味羌活丸、午时茶颗粒、

16、午时茶颗粒、银翘解毒丸、银翘解毒丸、桑菊感冒片、桑菊感冒片、藿香正气散、藿香正气散、仁丹。仁丹。问病荐药组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】 外感风寒，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证湿伤脾胃湿伤脾胃清阳不升清阳不升浊阴不降浊阴不降下泻下泻外感风寒外感风寒表气郁闭表气郁闭头痛、发热恶寒头痛、发热恶寒上吐、胀满上吐、胀满病机分析病机分析【功用功用】解表化湿，理气和中解表化湿，理气和中紫苏、白芷紫苏、白芷5白术白术10、茯苓、茯苓5半夏、陈皮半夏、陈皮10厚朴、腹皮厚朴、腹皮10助藿香助藿香升清降浊，升清降浊，以治吐泻以治吐泻桔梗桔梗10使气化湿亦化使气化湿亦化

17、生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃甘草甘草12臣：臣：佐：佐：使：使：藿香藿香15解表化湿，升清降浊解表化湿，升清降浊解表，助藿香祛外感之风寒解表，助藿香祛外感之风寒健脾利湿止泻健脾利湿止泻降逆和胃止呕降逆和胃止呕理气化湿理气化湿宣利肺气宣利肺气调和药性调和药性 君：君：方药解析方药解析藿藿香香正正气气散散【主治主治】 外感风寒，内伤湿滞证外感风寒，内伤湿滞证 恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。 藿香正气散（水）藿香正气散（水）【处方处方组成组成】滑石、生甘草滑石、生甘草 【

18、功能主治功能主治】清暑利湿：身热、心烦、口渴清暑利湿：身热、心烦、口渴暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。方解：方解： 滑石滑石清热解暑清热解暑 通利水道，使湿热从小便而去通利水道，使湿热从小便而去 甘草甘草清热解毒，制约滑石寒滑之性清热解毒，制约滑石寒滑之性六一散 【功能主治功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。十滴水十滴水 【功能主治功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐

19、，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。仁仁 丹丹 【功能主治功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑祛暑除湿，和中消食。用于中暑( (冰冰水或冷水调服水或冷水调服) )，泄泻，痢疾，泄泻，痢疾( (温水调服温水调服) )，伤饮食，伤饮食( (莱菔子煎汤下莱菔子煎汤下) )。六合定中丸 恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。症四：九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸玉屏风

20、颗粒玉屏风颗粒问病荐药：问病荐药：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？【病机病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒病机分析病机分析恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，脘满闷，倦怠无力，气短懒言，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，舌苔白，脉弱脉弱。君：君： 党参党参益气扶正益气扶正葛根葛根解肌发表解肌发表陈皮陈皮理气化痰理气化痰臣：臣：佐：佐：前胡前胡宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰苏叶苏叶发散风寒发散风寒茯苓茯苓开宣肺气开宣肺气桔梗桔梗枳壳、木香枳壳、木香理气宽胸理气宽胸甘草甘草甘温益气，并

21、能调和药性甘温益气，并能调和药性使：使：渗湿健脾以杜绝生痰之源渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能功能】益气解表，祛痰止咳益气解表，祛痰止咳方药解析参参苏苏丸丸【主治主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证。虚人外感风寒，内有痰湿证。【病机病机】 素体虚弱、复感外邪素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力，感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗。气短懒言，身痛无汗。 败毒散 羌活羌活 独活独活 柴胡柴胡 川芎川芎桔梗桔梗 枳壳枳壳 前胡前胡 茯苓茯苓 甘

22、草甘草 人参人参 生姜生姜 薄荷薄荷发散风寒湿，止痛发散风寒湿，止痛解肌透邪解肌透邪 行气活血，祛风行气活血，祛风 宣降肺气宣降肺气 止咳化痰止咳化痰 渗湿消痰渗湿消痰 调和诸药调和诸药 扶助正气扶助正气解散表邪解散表邪方药解析【主治证】【主治主治】气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）【功用功用】散寒祛湿，益气解表。散寒祛湿，益气解表。方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治共同点：均治气虚外感风寒证气虚外感风寒证。不同点：不同点：v 败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以

23、柴胡、川芎。臣以柴胡、川芎。v 参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。 玉屏风颗散玉屏风颗散方解：方解：君：黄芪君：黄芪 内可大补脾肺之气内可大补脾肺之气, ,外可补气固表止汗外可补气固表止汗臣：白术臣：白术 健脾益气，助黄芪益气固表健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风佐：防风 散风御邪散风御邪特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，补中寓散。补中寓散。【处方处方组成组成】黄芪、防风、白术黄芪、防风、白术【功能主治功

24、能主治】益气，固表，止汗。益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。白光白，或体虚易感风邪者。 玉屏风颗粒玉屏风颗粒 症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。化热传变之势，有传染性。症五：处方处方2： 桑叶桑叶8g 菊花菊花10g 杏仁杏仁6g 连翘连翘5g 薄荷薄荷3g 连翘连翘30g 银银花花30g 苦桔梗苦桔梗6g 生甘草生甘草3g 苇根苇根6g。2剂。剂。九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒处方处方1： 连翘连翘30g 银花银花30g 薄薄荷荷18g 芥穗芥穗12g 大青叶大青叶15g 板板蓝根蓝根3og 贯众贯众15g