治疗跟骨骨折的临床体会_第1页
治疗跟骨骨折的临床体会_第2页
治疗跟骨骨折的临床体会_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、治疗跟骨骨折的临床体会 黎虞明 汤湛波 付志伟 罗木生 胡志远跟骨骨折；手法复位；夹板；手术复位；内固定1资料与方法 1.2治疗方法: 手法复位组：患者取平仰卧位，一助手固定膝关节于屈曲90°位置，另一助手双手握紧足部，术者用双手大鱼际置患者跟部两侧用力向中间夹挤，同时令助手来回屈伸踝关节数次，直到增宽的横径复位，然后跖屈踝关节使跟腱松弛，术者用双拇指扣紧跟骨结节向下按，跟骨结节下移，bohler 角因此得以恢复，通过复位跟距下关节面得以纠正。术后采用两块夹板超踝关节固定4-6周，固定期间即行功能锻炼。单纯手法不满意可行夹板加跟骨持续牵引，按早期活动原那么进展锻炼。手术切开复位组：适

2、宜青年人，手法复位不满意，骨折涉及跟距下关节面且bohler 角变小的患者。方法：可先矫正bohler 角及跟骨体的宽度再手术矫正关节面，做跟骨外侧切口，切皮时不用电刀，不行皮下别离，以保护皮肤血运，并保护好腓骨肌腱和腓肠神经，将塌陷的关节面撬起，至正常位置后，用骨松质充填保持复位，术中可再行矫正bohler 角及跟骨体的宽度，然后再用克氏针或是行跟骨解剖钢板内固定。术后2-3天便开始踝关节功能锻炼。2结果所有患者骨折全部愈合，29例功能完全恢复，踝关节活动正常，疗效满意，3例长时间站立或行走时间长觉患处隐痛，经中药外洗内服及理疗2月后无不适。 3讨论 3.2获得良好临床疗效的关键在于跟距下关

3、节面的解剖复位，跟骨宽度、高度及Bolher角及Gissane角恢复正常3。而运用陈氏正骨手法复位跟骨骨折绝大数情况下能纠正跟骨宽度、高度及Bolher角、Gissane角，并能消除跟距下关节面的不平整。3.3小夹板固定效果确切，固定过程中能通过棉垫的加压作用，纠正剩余移位，并可以早期行踝关节的功能锻炼，有利于关节功能的恢复，防止出现创伤性关节炎。石膏外固定只能起到固定作用，对骨折的复位毫无帮助，而且长期的制动不利于踝关节功能的恢复4。3.4手法复位不满意时，即跟距下关节面仍不平整、bohler角过小，手术切开复位内固定是唯一的选择。但跟骨骨折大多是粉碎性的，手术切开复位内固定只能将较大的骨块

4、复位固定，切开复位内固定的并发症较多，常见的早期并发症如皮瓣坏死，切口感染，腓肠神经和腓骨长短肌腱的损伤：晚期并发症如距下关节炎，螺丝松动，骨折的畸形愈合等5。住院时间长，费用大，创伤大，痛苦大是手术的缺点。总之，治疗跟骨骨折能用手法复位夹板固定到达满意效果，就防止手术。选择一个痛苦小、费用少、创伤小、住院时间短、并发症少、效果好并且符合患者病情特点的方法治疗跟骨骨折在临床上显得尤其重要，也是医疗改革的方向。2俞荣耀，梅炯，朱辉可塑形跟骨钛钛板的研治及其在跟骨骨折中的应用J中华创伤杂志，2000，163张旭光，李荣献，徐明宝等跟骨骨折手术治疗J骨与关节损伤杂志，2005，10(11)：7167174陈志维，李伟强，余海波，刘效仿陈渭良骨伤科临证精要M第一版，北京：科学技术出版社，2002：3165曾潮勇，段琼跟骨骨折

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论