幽门螺杆菌(Hp)在胃内分布及迁移情况的研究

1、幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Hp）在胃内分布在胃内分布及及迁移迁移情况的研究情况的研究研究背景研究背景n幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)在胃内分布不均是人们早已熟知的。而且有关抑酸药对H. pylori在胃内分布影响的文章国外已有较多的报道,但结果有所不同,而国内相关文献报道较少。此外，长期应用质子泵抑制剂对H. pylori在胃内分布的影响的研究亦较少。研究目的研究目的1 1n通过对胃内不同活检部位, 包括胃底部在内的四点进行Hp感染情况的检查,探讨Hp在胃内的分布情况,为选择恰当的活检部位,提高Hp的检出率提供客观依据。研究目的研究目的2 2n用组织学方法检测单纯给予兰

2、索拉唑治疗Hp相关性十二指肠溃疡患者,在治疗前后胃窦及体部Hp检出率、密度及胃炎活动性的变化,旨在探讨兰索拉唑对Hp在胃内分布的影响及其与胃炎活动性的关系。研究研究一一研究一研究一n北医三院消化科周丽雅教授等选取胃癌高发区成年人群533人做内镜、快速尿素酶试验及4块胃粘膜活检组织学检查。研究一研究一n结果显示：n以快速尿素酶实验（CLOTEST）、活检组织WS嗜银染色同时阳性做为判断Hp阳性的标准,活动性胃炎的Hp感染率最高84.66%,其次是十二指肠溃疡:84.21%,胃溃疡:81.25%,慢性浅表性胃炎:62.87%,慢性萎缩性胃炎:58.55%。n以 WS 阳性做为判断Hp阳性的标准,H

3、p在胃内分布以胃底部阳性率最高:61.51%,其次为体小弯:55.66%,窦大弯:51.24%,窦小弯:50.85%,胃底部 Hp阳性率明显高于胃窦部:P0.01。n活检取胃底加体小弯两块组织的Hp阳性率接近于取四块组织的Hp阳性率。研究一研究一n该研究初步证实了n胃炎活动与Hp感染密切相关。1.对不同活检部位进行组合后发现若能在取窦小弯时加取胃体底部，对提高Hp的检出率有帮助。研究二研究二研究二研究二n北医三院消化科周丽雅教授等通过选取43例有Hp感染的十二指肠溃疡患者在服用兰索拉唑前后的胃镜活检组织切片,活检部位分别为窦小弯及体大弯,对活检组织切做HE及WS嗜银染色,观察窦体两部位Hp检出

4、率、密度及胃炎活动程度的变化。研究二研究二n结果显示：n(1)窦小弯用药前、用药后4周及3个月Hp的检出率分别为93. 02% , 58. 14%和86. 05% 。n(2)体大弯用药后4周和3个月Hp的密度较用药前增加。(3)窦小弯用药后4周胃炎活动性的检出率明显低于用药前及用药后3个月,胃炎活动程度也轻于后两者。n(4)体大弯用药后4周和3个月胃炎活动性检出率较用药前增加,胃炎活动程度也加重。n(5)窦小弯及体大弯用药前后胃炎活动性与Hp检出率之间变化呈正相关。研究二研究二n该研究初步证实了：n兰索拉唑可使Hp在胃内的定植部位发生改变,即窦小弯Hp检出率下降、密度减少,而体大弯密度增加,此

5、种影响在用药后1个月左右最为明显；1.胃炎活动性与Hp检出率的变化关系密切。结论结论n胃炎活动与Hp感染密切相关。nHp在胃内分布以胃底部阳性率最高,其次为体小弯,窦大弯，窦小弯,若能在取窦小弯时加取胃体底部，对提高Hp的检出率有帮助。n兰索拉唑可使Hp在胃内的定植部位发生改变,从窦小弯向体大弯迁移。金珠金珠,林三仁林三仁,曹世植曹世植,沈祖尧沈祖尧,叶嗣懋叶嗣懋,周丽雅周丽雅. 幽门螺杆菌在胃内分布情况的探讨幽门螺杆菌在胃内分布情况的探讨J. 中华消化内中华消化内镜杂志镜杂志,1998,03:6-8.金珠金珠,董秀云董秀云,林三仁林三仁,叶嗣懋叶嗣懋,周丽雅周丽雅,成红艳成红艳.兰索拉唑用药前后幽门螺杆菌在胃内分布的变化兰索拉唑用药前后幽门螺杆