初级护师考试试题及答案解析专业实践能力文字版

1、2015年初级护师考试试题及答案解析专业实践能力文字版第一时间发布2015年初级护师考试真题及答案解析：（选中链接后点击“打开链接”）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.支气管肺癌最常见的早期症状是A.发热B.阵发性刺激性干咳C.持续性痰中带血D.胸闷、气急E.胸痛2.左半结肠癌的主要症状是A.腹痛B.腹部包块C.肠梗阻D.恶心、呕吐E.排便习惯及粪便性状改变3.前列腺增生最严重的症状是A.尿频B.膀胱刺激征C.充盈性尿失禁D.进行性排尿困难E.急性尿潴留4.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点是A.肝颈回流征阳性B.食欲减退C.肝脏肿大D.腹水形成E.下

2、肢水肿5.风湿性心脏病中以下哪项瓣膜病变严重时可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄6.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便7.先兆临产的症状除外下列哪项A.见红B.假临产C.轻松感D.宫口扩张E.不规律的宫缩8.硬脑膜外血肿的出血，多源于A.颅骨伴静脉破裂B.椎动脉破裂C.脑膜中动脉破裂D.颅内静脉窦破裂E.脑皮层血管破裂9.血性或咖啡色呕吐物提示A.腹膜炎致肠麻痹B.幽门梗阻C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻E.肠绞窄10.呼吸衰竭患者，气管插管后

3、护理要特别强调A.持续吸氧B.观察患者呼吸频率C.及时吸痰，一般每日6次D.严格无菌操作技术E.插管时间不宜过长11.下列哪项是胃十二指肠合并幽门梗阻的患者术前准备中最重要的护理措施A.胃肠减压B.灌肠C.禁食12小时，禁水4小时D.备皮E.术前3天每晚用等渗盐水洗胃12.中毒型菌痢的临床特点不包括下列哪项A.起病急骤，高热甚至超高热B.反复惊厥C.27岁儿童多见D.患儿肠道症状严重E.迅速出现呼吸和循环衰竭13.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的A.密切观察意识，瞳孔变化B.抬高床头1530 cmC.躁动时酌情使用少量吗啡D.便秘严重时用甘油低压灌肠E.保持呼吸道通畅，必要时做气管切开14.血

4、栓闭塞性脉管炎患者出现静息痛表示A.干性坏疽B.肌肉血肿C.交感神经兴奋D.严重的缺血状态E.肌肉代谢增加15.急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是A.上腹部向腰背部放射B.左上腹部向腰背部放射C.呈腰带状向腰背部放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部向左肩放射16.左半结肠癌的临床表现是A.全身症状B.贫血C.肠梗阻D.腹部包块E.便意频繁17.窦性心动过速心电图特征说法正确的是A.窦性P波规律出现，频率>100次/分，PP间隔<0.6秒B.窦性P波或RR间隔长短不一，相差>0.12秒C.窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常D.QRS波群与T波消失，呈

5、完全无规律的波浪状曲线E.心室率通常在100160次/分18.护理腰椎穿刺术后病人，以下哪项不妥A.术后去枕平卧46小时B.术后24小时不可下床C.密切观察意识、瞳孔变化D.颅内压较高者宜多饮水E.尽早发现脑疝前驱症状19.髋关节脱位患者的护理措施中不包括A.密切观察生命体征，有无休克B.为防止关节僵硬和肌萎缩，嘱患者在复位固定2周后做脚登自行车及爬楼锻炼C.抬高患肢，以利静脉回流D.观察局部脱位症状，复位后是否消失E.伤后24小时之内冷敷，以减轻肿胀20.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟21.下列哪项是下肢静脉血栓最主要的临床表现A.足

6、背皮肤苍白、发冷B.肢端坏死C.肌肉萎缩D.下肢酸胀、乏力E.下肢静脉隆起22.肝性脑病昏迷期A.暂禁食B.温凉流质饮食C.禁蛋白饮食D.低蛋白饮食E.低盐饮食23.胎盘早剥在分娩过程中及胎盘娩出后应立即注射A.止血药B.肝素C.宫缩剂D.维生素K1E.纤维蛋白酶原24.颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法，错误的护理是A.物理降温后用冬眠药物B.用药前测量体温，脉搏，呼吸，血压C.病人注射冬眠药物后半小时内不宜搬运和翻身D.维持直肠内温度在3334E.维持体液平衡25.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在A.15%以下B.30%以下C.45%以下D.60%以下E.75%以下26.气胸患者闭式胸膜腔引流

7、装置错误的是A.锁骨中线第2肋间插管B.长玻璃管口在水面下3 cmC.短玻璃管与大气相通D.整个装置均需密闭E.水封瓶距离引流口30 cm27.以下哪项不属于泌尿外科的护理特点A.维持各种管道通畅B.注意病人伤口渗血情况C.使用大量抗生素防止感染D.保持每日足够的水分摄入E.注意观察病人尿液情况28.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.周围神经病变C.糖尿病足D.心血管病变E.糖尿病肾病29.引起肾盂肾炎最常见的致病菌为A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.克雷白杆菌E.粪链球菌30.类风湿关节炎最常受累的关节是A.膝关节B.踝关节C.髋关节D.肘关节E.腕关节31.肾病

8、综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A.血管内皮易受损伤B.组织因子易释放C.血液多呈高凝状态D.红细胞增多E.继发感染32.肾盂切除术后的护理措施描述不正确的是A.一般均需留置导尿B.血压平稳后取半卧位C.腹胀可肌内注射新斯的明D.肾盂造瘘管堵塞应用大量无菌等渗盐水冲洗E.拔管前需夹管观察尿路是否通畅33.肝性脑病的前驱期表现是A.腱反射亢进B.定向力障碍C.轻度性格改变D.脑电图异常E.睡眠时间倒错34.一位手术人员右前臂生一疖，其应做到的术前一般性准备是A.换穿手术室准备的专用鞋B.换穿手术室准备的专用洗手衣和裤C.戴好专用手术帽和口罩D.剪短指甲，除去甲缘下积垢E.不能参加手术35.食

9、管癌病人早期临床表现不包括A.进食哽噎感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.进行性营养不良36.颅前窝骨折易损伤A.嗅神经B.听神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经37.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A.营养不良B.感染C.吻合口张力大D.术后进食太多E.食管本身的解剖特点38.洋地黄类药物较严重的毒性反应是A.胃肠道反应：恶习，呕吐B.神经系统反应：视力模糊，黄视C.呼吸系统反应：呼吸中有烂苹果味D.心血管系统反应：各类心律失常E.泌尿系统反应：血尿，蛋白尿39.心电图中T波代表A.左右心房除极时的变化B.心房开始除极的时间C.心室复极时的电位变化和时间D.全部

10、心室肌除极时的电位变化和时间E.整个心电活动时间40.急性血源性骨髓炎的好发部位是A.骨端B.骨骺C.骨髓腔D.骨干E.干骺端41.再生障碍性贫血一般不出现A.网织红细胞减少B.红细胞形态改变C.红细胞减少D.白细胞减少E.血小板减少42.病毒性心肌炎患者在发病前13周常有A.心前区隐痛B.胸闷、心悸C.各种心律失常出现D.轻度呼吸困难E.呼吸道或肠道感染病史43.引起心源性水肿的主要原因是A.右心衰竭B.有效循环血量减少C.肾血流量降低D.继发醛固酮增加E.静脉压增高44.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是A.抑制迷走神经B.削弱壁细胞功能C.阻止组胺与H2受体结合D.作用于H+-K+-AT

11、PE.黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭45.三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是A.牵引过紧B.喉头水肿C.气道炎症D.胃囊破裂阻塞咽喉E.血液反流入气管46.下列哪项检查对急性阑尾炎的诊断具有重要意义A.体温、脉搏的变化B.右下腹有固定的压痛点C.白细胞总数升高D.X线检查E.后背有放射性疼痛47.年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发A.肠炎B.脑膜炎C.肺脓肿D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染48.蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.脑膜刺激征D.一侧肢体瘫痪E.剧烈头疼49.颅脑损伤病人出现哪些征象应立即做好术前准备A.呼吸深而慢B.血压升高，脉压变大C.出现脑膜刺

12、激征D.腰穿抽出血性脑脊液E.一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪50.护士在病人进行妇科检查中正确的配合是A.应导尿排空膀胱B.取自由体位C.所有病人均做阴道检查准备D.病人所用用具应消毒E.臀垫如无污染，可继续使用51.患者，男性，45岁。2型糖尿病，身高165 cm，体重75 kg，测FPG 9.2 mmol/L，P2HPG 14.7 mmol/L，尿糖阳性，尿酮阴性。应首选降糖药是A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素52.6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现A.腹痛B.呕吐C.发热D. 血便E.腹块53.患

13、者，男性，65岁，胃癌根治术后15天并发下肢深静脉血栓形成，患肢肿胀，下列护理措施中不妥的是A.抬高患肢B.患肢制动C.按摩患肢D.局部硫酸镁湿敷E.遵医嘱在患肢输注抗血栓药物54.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。x线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%。下列诊断中应首先怀疑A.支气管炎B.流感嗜血杆菌肺炎C.腺病毒肺炎D.百日咳E.支原体肺炎55.2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢

14、偏凉。诊断应考虑A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水56.王小姐，29岁，不慎从5 m高墙上跌下，双下肢活动障碍，第3腰椎棘突处显后凸畸形，压痛明显，搬运病人时错误的是A.三人协同搬运，以平托法或滚动法轻放于平板上B.忌脊柱扭曲C.翻身时上下身同时旋转D.始终保持脊柱中立位E.如确无休克，可用背负方法运送57.一缺铁性贫血的患者，口服富马酸亚铁治疗，1日后解黑色软便，无腹痛腹泻，下列护理措施中哪项不正确A.报告医生，留取便标本查潜血B.嘱患者继续观察C.向患者解释服用铁剂的注意事项D.安慰患者，勿惊慌E.嘱患者坚持服药58.女，33岁。患甲

15、状腺功能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑。此时最主要的护理措施是A.密切观察病情B.加强饮食护理C.心理护理D.对症护理E.突眼护理59.某孕妇，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是A.嘱绝对卧床休息B.取头高脚低位C.观察阴道流液情况D.指导孕妇自测胎动E.禁止清洁灌肠60.白血病初诊患者，白细胞为26×109/L，今日行第1次化疗，下列护理措施中哪项为最需要关注的内容A.正确使用止吐药B.心理护理C.预防感染D.充分水化、碱化，预防肿瘤溶解综合征E.预防出血61.一位心绞痛病人，给予硝酸甘油类药物时，下列哪项护理措施不正确A.诉病人舌下含服B.5分钟后未

16、达到预期效果，可再含服一片并及时通知医生C.根据血压调节硝酸甘油的滴数D.静滴硝酸甘油应慢速E.出现头胀痛、面红、心悸等症状对应停药62.孟先生，29岁，建房时肩部受撞击，局部疼痛，呈“方肩畸形”，将患侧肘部贴近胸壁，其手掌不能搭至健肩，应首先考虑为A.肩关节扭伤B.肩部软组织损伤C.肩甲骨骨折D.锁骨骨折E.肩关节脱位63.患者，男性，55岁，因肺癌行左全肺切除术，术后第2天，下列哪项护理措施不正确A.24小时补液量控制在2000 ml以内B.输液速度控制在2030滴/分C.采取右侧卧位D.经常检查颈部气管的位置有无变化E.可给予进食清淡流质或半流质饮食64.女性，46岁，下班回家途中突然意

17、识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大，持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该为患者提供的护理措施中不妥的是A.将患者头偏向一侧B.密切观察抽搐持续时问、间隔时间C.测患者口温，以防高热D.密切观察患者意识状态、生命体征和瞳孔变化E.不可强行按压或捆绑患者抽搐肢体，以防骨折65.患者，女性，28岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重2个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予病人富含营养、高纤维素的食物C.采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和

18、(或)糖皮质激素二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(6668题共用题干)男，37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。x线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。66.这时最适当的处理是A.急诊开放复位内固定B.继续观察C.立即切开深筋膜减压D.抬高患肢，配合高压氧治疗E.抬高患肢加跟骨牵引67.产生上述并发症的原因是A.骨折端移位阻碍血液循环B.骨折端刺破胫前后动脉C.骨折端损伤腓总神经D.骨折端血肿及周围组织水肿导致骨筋膜内室压

19、力增高E.小腿中段肌肉较发达68.此类并发症还常见于下列哪种损伤中A.股骨中段骨折B.肱骨中段骨C.骨盆骨折D.尺桡骨双骨折E.髌骨骨折(6970题共用题干)1岁患儿，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿哕音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞20×109/L，中性85%。69.此时首选处理为A.静脉补充钙剂和维生素D3B.注射抗生素C.注射地西泮和甘露醇D.肌注苯巴比妥E.注射地高辛70.需尽快做的检查是A.脑脊液检查B.心电图C.急查血清钙D.x线胸片E.血培

20、养(7174题共用题干)患者，男，71岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前臂心肌梗死伴室性早搏，急诊入院。查体：端坐位，血压130/80mmHg，心率108次/分，早搏7次/分，伴奔马律，两肺散在细湿啰音。71.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶出现升高A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.门冬氨酸氨基转移酶D.肌酸磷酸激酶E.乳酸脱氢酶72.经吸氧患者仍端坐位、气急且频繁咯出粉红色泡沫痰，该患者可能发生了A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.急性全心衰竭D.急性肺栓塞E.急性上呼吸道感染73.患者的早搏应给予哪项治疗措施A.静点维拉帕米B.口服苯妥英钠C.静点利多卡因D.口服ß受体

21、阻滞剂E.静点钾盐74.若经心电图监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施A.静注利多卡因B.植入临时起搏器C.静点美西律D.同步电复律E.非同步电复律(7576题共用题干)男性，57岁，因车祸受伤入院，病人入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。75.患者入院时的意识障碍属于A.意识模糊B.谵妄C.嗜睡D.昏睡E.昏迷76.吸痰管进行气管内吸痰的方法是A.自上而下抽吸B.自下而上反复抽吸C.左右旋转由下向上提吸D.上下移动导管进行抽吸E.固定于一处抽吸三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C

22、、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(7778题共用备选答案)A.氢氧化铝凝胶B.稀醋酸C.液体石蜡D.活性炭E.牛奶、蛋清77.吞服腐蚀性毒物后，应选用的洗胃液是78.吞服汽油、煤油等有机溶剂后，应选用的洗胃液是(7981题共用备选答案)A.肿块具有明显压痛B.肿块大、活动、淋巴结不大，有骨转移C.*有周期性疼痛D.肿块无痛、单发、固定E.肿块边界清楚，表面光滑，增长缓慢79.乳腺纤维瘤80.乳腺癌81.乳腺囊性增生(8283题共用备选答案)A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.百日咳82.可观察到柯氏斑的传染病是83.可观察

23、到帕氏线的传染病是(8486题共用备选答案)A.注意力缺陷，活动过度B.中枢性运动障碍，姿势异常C.发热、呕吐，脑膜刺激征阳性D.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪E.智力低下、运动语言发育障碍84.脑性瘫痪85.急性感染性多发性神经根炎86.化脓性脑膜炎(8788题共用备选答案)A.尿道结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.膀胱破裂E.肾盂输尿管连接部狭窄87.引起肾绞痛的疾病是88.引起排尿突然中断的疾病是(8993题共用备选答案)A.23天B.37天C.710天D.1014天E.23周89.脐带脱落的时间90.产后新生儿恢复出生体重的时间91.生理性黄疸开始出现的时间92.女婴乳腺肿块自然消退的时间9

24、3.生理性黄疸消退的时间(9496题共用备选答案)A.生后两周B.34周C.46个月D.79个月E.1012个月94.小儿开始服用维生素D制剂的年龄是95.小儿开始进食泥状食物的年龄是96.小儿开始进食沫状食物的年龄是(9798题共用备选答案)A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润性肺结核97.两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气延长98.固定湿啰音99.广泛性哮鸣音，呼气延长100.局限性哮鸣音1.答案B2.答案C解析：左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。3.答案E解析：前列腺增生加重后，会导致排尿不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿量增多，梗阻程度越

25、重，残余尿量越多，长期可导致膀胱收缩无力，发生急性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。4.答案A解析：右心衰竭与肝硬化的病人同样都可有肝脏肿大、水肿、腹水形成、黄疸和血清转氨酶增高等临床表现，肝颈回流征阳性是它们的鉴别诊断要点。5.答案D解析：风湿性心脏病最常见的受损瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，而造成主动脉瓣狭窄少见。但此瓣膜狭窄可使心排血量大大减少，致冠脉血流减少，颈动脉血流也减少，致脑供血不足，故可造成心绞痛、眩晕或猝死。6.答案E 解析：黏液脓血便是本病活动期的重要表现。7.答案D解析：宫口扩张提示产妇已进入第一产程了。8.答案C解析：硬脑膜外血肿可因骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨管沟内的硬

26、脑膜中动脉或静脉窦而引起出血。9.答案E解析：腹膜炎致肠麻痹呕吐呈溢出性;幽门梗阻呕吐物无胆汁;高位肠梗阻可呕出多量胆汁;低位肠梗阻呕吐物为粪臭样;血性或咖啡色呕吐物提示肠绞窄。10.答案D11.答案E解析：每晚用等渗温盐水洗胃，有助于减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口愈合。12.答案D解析：中毒性痢疾患者全身毒血症状严重而肠道炎症反应轻。13.答案C解析颅脑损伤观察及护理中不能使用吗啡，以免呼吸中枢抑制。14.答案D解析：静息痛是血栓性脉管炎营养障碍的典型表现，营养障碍期血管痉挛继续加重，血管壁加厚，血栓形成，呈严重的缺血状态15.答案C解析：急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放

27、射至腰背，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。16.答案C解析：左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，导致肠梗阻的发牛。17.答案A解析：室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速;B为窦性心律不齐;C、E为房颤。18.答案D解析：腰椎穿刺术后颅内压较低者应多饮水，防止低颅压性头痛，颅内压较高者不应多饮水。19.答案B解析：髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重，故B答案错误。20.答案D21.答案E解析：下肢静脉曲张可表现为下肢静脉隆起、

28、下肢酸胀乏力、久站足部水肿等，最主要表现为下肢静脉隆起。22.答案C解析：为避免诱发和加重肝性脑病，昏迷期应禁食蛋白质，食物中以糖类为主。23.答案C解析：胎盘早剥在分娩过程中及胎盘娩出后，应立即注射宫缩剂，加强宫缩，预防产后出血。24.答案A解析冬眠低温治疗应根据医嘱给予病人足量冬眠药物，待自主神经系统被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。否则，病人一旦出现寒战，可使机体代谢率升高、耗氧量增加、无氧代谢加剧及体温升高，反而增加颅内压。 25.答案B解析：胸膜腔少量积气，肺萎陷在30%以下者，多无明显症状，也不需特殊处理，气体会被机体吸收。26.答案E解析：胸膜腔

29、闭式引流属于重力引流，水封瓶应距离引流口60 cm以上。27.答案C解析：使用大量抗生素防止感染属于治疗不属于护理的特点。28.答案A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。29.答案C解析：肾盂肾炎主要由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，任何致病菌都可引起肾盂肾炎，但60%80%为大肠杆菌所致，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等，少数为绿脓杆菌，偶有真菌和病毒致病。30.答案E解析：类风湿关节炎最常受累的关节是腕、掌指关节，近端指间关节，其次是膝、踝、肘、髋等关节。31.答案C解析：肾病综合征患者易自发形成血栓，主要原因是血液出现高凝状态，多见于肾静脉、下肢静脉，当

30、出现高凝状态时应及时给予抗凝剂。32.答案D解析：肾盂切开术后的引流管，通常是肾盂造口管，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过510 ml。33.答案C解析：肝性脑病的前驱症状主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。34.答案E解析：手术人员手臂皮肤无破损及感染，方可进入限制区进行手臂的洗刷与消毒。35.答案E解析：食管癌初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。36.答案A解析：颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成，筛板上有筛孔通鼻腔，嗅神经即穿筛孔入颅，故颅前窝骨折易损伤嗅神经。3

31、7.答案D解析：食管癌术后易发生温和口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈阶段性，游离太长吻合口缺血;手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。38.答案D解析：洋地黄类药物毒性反应包括：消化系统反应如恶心，呕吐;神经系统反应如视力模糊，黄视，绿视;心血管系统反应如各类心律失常;其中最严重的反应是各类心律失常。39.答案C40.答案E解析：血源性骨髓炎多发生于3一15岁的儿童，由于小儿干骺端有许多终末动脉形成血管攀，致使该处血流缓慢，致病菌容易在此沉积，这是小儿长骨干骺端易发生感染的主要原

32、因。41.答案B解析：再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。42.答案E43.答案A解析：引起心源性水肿的主要原因是右心衰竭，由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多而引起钠与水的潴留。44.答案D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+一K+一ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。45.答案D解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。46.答案B解析：右下腹痛病史和右下腹有固定压痛是阑尾炎诊断的主要依据，但如果阑尾解剖位置有变异，此时应结合转移性右下腹腹痛情况，体温、脉搏变化，血

33、常规中自细胞总数、中性粒细胞有无增高，以及腰大肌、结肠充气、闭孔肌试验及直肠指诊检查，一般不难做出正确的诊断。47.答案D解析：本病为免疫复合物性疾病，可由多种病因引起，常发生在乙型ß溶血性链球菌感染后。48.答案D49.答案E50.答案C解析：未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。51.答案B解析：该患者属肥胖人群，且血糖较高，双胍类降糖药最适合超重的2型糖尿病患者。52.答案C解析：肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。53.答案C解析：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。54.答案D解析：百日咳典型的临床表现为

34、病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之问摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现，应选择D。55.答案A解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130150 mmol/L。56.答案E解析：题干显示病人腰椎受损，因此应注意尽量避免移动，搬运时应采取滚动法或平托法，将伤员移上担架、木板或门板，翻身时上下身

35、同时旋转，始终保持脊柱中立位。57.答案A解析：口服铁剂后大便呈黑色是正常的反应，如不伴有其他不适症状，不需要处理。58.答案C解析：此时患者主要表现的是精神症状，对症给予心理护理。59.答案B解析：胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。60.答案D 解析：对白细胞超过20×109/L的化疗患者，最危险的不良反应是肿瘤溶解综合征，充分的水化、碱化可预防。61.答案E62.答案E解析方肩畸形为肩关节脱位的特征表现。63.答案C解析：全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。64.答案C解析：癫痫发作患者不能测口温，防止其咬碎体温计，造成伤害。65.答案B解析：溃疡性结肠炎病人应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤。遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素。66.答案C67.答案D68.答案D 解析患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜