抗菌药物临床应用自查自纠工作总结#(精选.)

1、县人民医院2014 年抗菌药物临床应用工作总结为了 促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和 医疗安全， 2014 年我院继续加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素， 有效地保障了人民群众的用药安全，现将我院 2014 年抗菌药物临床应 用情况总结如下：一、明确职责，有效监督。2014 年，调整后的药事管理与药物治疗委员会明确职责，有效行使 监督管理职能，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来 抓，不定期召开委员会会议进行工作安排部署，每月进行抗菌药物使用 质量控制，各科室能够有效整改，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、 科学化。全年抗菌药物的使用金额占药品使用总金额的

2、20% 。门诊、急 诊抗菌药物使用率为 24.5% （门诊 20% ，急诊 40% ），住院抗菌药物使 用率 36% ，DDD 值全院平均 37.5 ，各项指标均达到二甲标准。二、落实制度，合理使用。 全院各临床科室能够严格落实抗菌药物分级管理制度 、合理用 药评估制度以及处方点评制度等抗菌药物使用管理工作制度，按 照与各临床科室主任签订抗菌药物临床合理应用责任状 ，将抗菌素合 理使用和处方点评作为对科室的考核项目之一，有效地规范了临床医师 的合理用药。对每个抗菌药物前十名用药量和前十名医生用药评估，对 是否合理进行评价，对使用前三名的抗菌药物下月予以总量减半供临床使用；三、加强学习，严格限定

3、处方权限。组织医护人员认真学习抗菌药物临床应用指导原则等卫生部相 关文件，提高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，引导自觉规范 诊疗行为。严格执行抗菌药物分级管理制度，严格限定不同级别的医师 的用药处方权限，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别。如紧急情 况确需越级使用的，则处方量不得超过 1 天用量，并在 24 小时内完成 必要的审批手续，以此规范临床用药程序。四、落实处方点评制度，促进抗菌药物合理应用。 每月随机抽查每个医生门诊住院处方对抗菌药物用药分析及点评。2014 年共计抽查处方 7743 张，其中使用抗菌药物的处方 2577 张，占 抽查处方的 32.7% ，发现的不合理用药处方

4、共计 199 张，占抽查处方的 2.6% ，对点评中发现不合理使用抗菌药物的医生实行诫勉谈话并通报批 评，五、存在的问题：1、 极个别H类手术切口预防使用抗菌药物超过48h。2、多数科室没有做微生物检测或痰培养使用抗生素病例，有凭经验 使用抗生素的行为。3 、某些门诊处方存在无适应症使用抗菌药物的情况。4、部分处方书写不规范，字迹潦草，中文、拉丁文混合使用。5、 内科、心内科联合使用抗生素情况占抗生素使用人数的45.4% ， 预防使用抗生素病人占抗生素使用率的 25% ，比例偏高。6、部分住院病历存在抗菌药物使用剂量与年龄、体重、疾病等因素 不够吻合。7、个别病历存在联合使用抗菌药物理由不充分

5、，联合使用指针不明 显的情况。六、改进措施：1、继续加大处方和病历点评频次，促进抗菌药物规范使用。经过处 方点评和病历评比等监督检查措施的实施，目前我院的不合理使用抗菌 药物处方逐月减少，成效明显，今后将继续加大检查频次，同时加大奖 惩力度，促进抗菌药物规范使用。2、临床医师加强对处方管理办法的学习和执行，不断提高处方 质量，杜绝不合理用药处方的出现。3、加大对不合格处方惩处的力度，尤其加强对门诊的婴幼儿和老年 人用药剂量的质量控制，促使临床医师规范书写各类处方，执业药师正 确调配处方，以确保全院的医疗质量安全。4、加强对内科两联、三联使用抗菌素的监督管理，尤其是要控制预 防性用药时的联合使用率。5、要凭微生物检测或痰培养结果使用抗生素，杜