内脏神经修改

1、 HUBEIZHONGYIYAOGAOZHUAN 授课教师：张晓莉第三节第三节 内内 脏脏 神神 经经 系系 统统内脏神经系统（内脏神经系统（visceral nervous systemvisceral nervous system）分为中）分为中枢部和周围部，周围部即内脏神经。枢部和周围部，周围部即内脏神经。内脏神经系统内脏神经系统中枢部中枢部周围部周围部（内脏神经）内脏神经）内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经（自主神经系）（自主神经系）（植物神经系）（植物神经系）交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏神经分布于内脏内脏神经分布于内脏 心血管心血管 平滑肌和腺体。平滑肌和腺

2、体。一、内脏运动神经（一、内脏运动神经（visceral motor nerve）躯体运动神经与内脏运动神经的比较躯体运动神经与内脏运动神经的比较 躯体运动躯体运动 神经神经 内脏运动神经内脏运动神经 支配的器官支配的器官 骨骼肌骨骼肌 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体 纤维成分纤维成分 一种一种 二种：交感和副交感二种：交感和副交感 神经元神经元 数目数目 一个一个神经元神经元 二个二个 节前神经元（节前纤维）节前神经元（节前纤维）神经元神经元 节后神经元（节后纤维）节后神经元（节后纤维） 纤维粗细纤维粗细 粗而有髓粗而有髓纤维纤维 节前纤维（薄髓）、节后纤维（无髓）节前纤维（薄髓）、节

3、后纤维（无髓） 分布形式分布形式 以神经干以神经干的形式的形式 节后纤维攀附脏器血管形成丛节后纤维攀附脏器血管形成丛 （一）（一） 交感神经（交感神经（sympathetic nerve）低级中枢：低级中枢： 脊髓胸脊髓胸1 1腰腰3 3节段的中间带外侧核节段的中间带外侧核周围部：周围部：交感干交感干交感交感N N节节节的分支节的分支交感交感N丛丛椎旁椎旁N节节椎前椎前N节节腹腔腹腔N N节节肠系膜上肠系膜上N N节节肠系膜下肠系膜下N N节节主动脉肾主动脉肾N N节节1 1、交感神经组成、交感神经组成2 2、交通支、交通支（communicating branches)communicati

4、ng branches) 白交通支：白交通支：仅存于脊神仅存于脊神经胸经胸1 1腰腰3 3的前支内的前支内 灰交通支：灰交通支： 3 13 1 对 脊 神对 脊 神经前支均有经前支均有连于脊神经连于脊神经交感神经交感神经节前纤维节前纤维由由中间带外侧核发出至中间带外侧核发出至 交感干后的交感干后的3 3种去向：种去向：（1 1）终止于相应终止于相应椎旁节椎旁节（2 2）终于上下方终于上下方的椎旁节的椎旁节（3 3）穿过椎旁节穿过椎旁节椎前节换神椎前节换神经元经元 交感神经节后纤维的交感神经节后纤维的3 3种去向种去向 （1 1）经灰交通支返回脊神经随脊神经经灰交通支返回脊神经随脊神经分布（头颈

5、、四肢、躯干汗腺、立毛肌、分布（头颈、四肢、躯干汗腺、立毛肌、血管）血管） （2 2）攀附动脉形成丛（如颈、内外动脉攀附动脉形成丛（如颈、内外动脉丛、腹腔丛、肠系膜上丛）丛、腹腔丛、肠系膜上丛） （3 3）由交感节直接分布到所支配的脏器由交感节直接分布到所支配的脏器3 3、交感神经、交感神经的分布的分布 （1 1）颈部）颈部 颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节 颈交感干神经节发出颈交感干神经节发出 的节后纤维分布如下：的节后纤维分布如下： 经灰交通支连于经灰交通支连于8 8对颈神经对颈神经分支直接至邻近分支直接至邻近的动脉形成动脉的动脉形成动脉丛：丛： 发出咽支：与迷

6、发出咽支：与迷走、舌咽神的咽走、舌咽神的咽支支咽丛咽丛3 3个节分别发出个节分别发出心上、中、下神心上、中、下神经经心丛心丛 （2 2）胸部：）胸部：10101212对胸交感神经节对胸交感神经节 经灰交通支经灰交通支连于连于1212对胸神对胸神经：经：胸腹壁胸腹壁汗腺、竖毛肌、汗腺、竖毛肌、血管血管 （平滑（平滑肌）肌） 上上5 5对胸交感对胸交感干神经分支干神经分支胸主动脉丛、胸主动脉丛、食管丛、肺丛、食管丛、肺丛、心丛心丛 内脏大神经内脏大神经由穿经由穿经5 5或或6 69 9胸交感干神经节胸交感干神经节的节前纤维组成，的节前纤维组成，穿膈脚穿膈脚腹腔腹腔神经节神经节 内脏小神经内脏小神经

7、由穿经由穿经10101212胸胸交感干神经节的交感干神经节的节前纤维组成节前纤维组成穿膈脚穿膈脚主动脉主动脉肾神经节肾神经节 由腹腔神经由腹腔神经节 、节 、 主 动 脉主 动 脉肾 神 经 节肾 神 经 节 发发出 的出 的 节 后 纤节 后 纤维维 肝 、 脾肝 、 脾肾 等 实 质 性肾 等 实 质 性脏 器 和 结 肠脏 器 和 结 肠左 曲 以 上 消左 曲 以 上 消化管道化管道（3 3）腰部：）腰部：约四对腰神经节约四对腰神经节 灰交通支：灰交通支：连连接接5 5对腰神经，对腰神经，随腰随腰 神经分布神经分布 腰内脏神经：腰内脏神经：由穿经腰交感由穿经腰交感干神经节的节干神经节的

8、节前纤维组成，前纤维组成，换神经元节后换神经元节后纤维纤维结肠左结肠左曲以下消化管曲以下消化管道、盆腔脏器道、盆腔脏器及下肢及下肢（5 5）盆部：）盆部：2 23 3对骶交感干对骶交感干神经节及一个奇节神经节及一个奇节 节后纤维分支有：节后纤维分支有： 灰交通支：灰交通支：连接骶尾神经连接骶尾神经下肢、会阴下肢、会阴部血管汗腺和部血管汗腺和竖毛肌竖毛肌一些小支一些小支加入加入盆丛盆丛盆腔盆腔器官器官 交感神经节前、节后纤维的分布规律：交感神经节前、节后纤维的分布规律： 1 1、来自脊髓、来自脊髓T1T15 5节段的节段的中 间 带 外 侧中 间 带 外 侧核核 的 节 前 纤的 节 前 纤维

9、， 换 神 经维 ， 换 神 经元 后 ： 节 后元 后 ： 节 后纤维支配头、纤维支配头、颈 、 胸 腔 脏颈 、 胸 腔 脏器 和 肢 的 血器 和 肢 的 血管 、 汗 腺 、管 、 汗 腺 、竖毛肌竖毛肌 2 2、来自脊髓、来自脊髓T5T51212节段节段的 中 间 带 外的 中 间 带 外侧 核侧 核 的 节 前的 节 前纤 维 ， 换 神纤 维 ， 换 神经 元 后 ， 节经 元 后 ， 节后纤维支配：后纤维支配：肝 、 胰 脾 肾肝 、 胰 脾 肾等 实 质 性 脏等 实 质 性 脏器 和 结 肠 左器 和 结 肠 左曲 以 上 消 化曲 以 上 消 化管道管道 2 2、来自脊髓

10、、来自脊髓 L1L13 3节段的节段的中间带外侧核中间带外侧核的节前纤维，的节前纤维，换神经元后：换神经元后：节后纤维支配节后纤维支配结肠左曲以下结肠左曲以下消化管道盆腔消化管道盆腔脏器、下肢血脏器、下肢血管、汗腺、竖管、汗腺、竖毛肌毛肌（二）副交感神经（二）副交感神经（parasympathetic parasympathetic nervenerve）低级中枢低级中枢周围部周围部脑干的副交感神经核脑干的副交感神经核脊髓骶部脊髓骶部2 24 4节段：骶副交感核节段：骶副交感核动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核器官旁节器官旁节器官内节器官内节睫状神

11、经节睫状神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节其它一些部位的副交感神经节其它一些部位的副交感神经节位于心丛、肺丛、膀位于心丛、肺丛、膀胱丛和子宫阴丛内的胱丛和子宫阴丛内的小副交感神经节小副交感神经节（在颅部的器官旁节称）（在颅部的器官旁节称） 1 1、颅部副交、颅部副交感神经：感神经：随随、对脑神经对脑神经走行和分布走行和分布（已于脑神（已于脑神经中叙述经中叙述） 2 2、骶部副交感神、骶部副交感神经：经：脊髓脊髓S2S24 4节节段骶副交感核段骶副交感核发发出节前纤维随骶出节前纤维随骶神经神经出骶前孔出骶前孔又从骶神经分又从骶神经分出组成出组成盆内脏盆内脏神经神经

12、脏器内的脏器内的副交感神经节换副交感神经节换神经元神经元 ：节后纤：节后纤维维结肠左曲以结肠左曲以下消化管道和下消化管道和 盆腔脏器。盆腔脏器。交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 低级中枢低级中枢部位部位脊髓胸腰部中间带外脊髓胸腰部中间带外侧核侧核 脑干副交感神经核、脑干副交感神经核、骶副交感核骶副交感核 周围部神经周围部神经节的位置节的位置 椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节 器官旁节、器官内器官旁节、器官内节节 节前节前N N元和节元和节后后N N 元比例元比例一个交感节前神经元一个交感节前神经元可与多个节后神经元可与多个节后神经元突触突触 一个副交感节前神一个副交感节前神经元仅与较少个节经

13、元仅与较少个节后神经元突触后神经元突触 分布范围分布范围 头、颈、胸、腹腔脏头、颈、胸、腹腔脏器、全身血管、汗腺、器、全身血管、汗腺、竖毛肌竖毛肌 头、颈、胸、腹腔头、颈、胸、腹腔脏器（大部分脏器（大部分血管、汗腺、竖毛血管、汗腺、竖毛肌无副交感神经）肌无副交感神经） 交感神经与副交感神经的主要区别交感神经与副交感神经的主要区别 对同一器官对同一器官的作用的作用 例如：当肌例如：当肌体运动增强时体运动增强时肌体处于安静肌体处于安静或睡眠状态时或睡眠状态时 与副交感神经作用与副交感神经作用互相拮抗又互相统互相拮抗又互相统一一活动增强、能量消活动增强、能量消耗加快耗加快活动受到抑制活动受到抑制 与

14、交感神经作用与交感神经作用互相拮抗又互相互相拮抗又互相统一统一活动减弱活动减弱活动增强、消化活动增强、消化活动加强活动加强储存能量储存能量 二、内脏感觉神经（二、内脏感觉神经（visceral nervevisceral nerve）内脏感受器接受来自内脏的刺激内脏感受器接受来自内脏的刺激转变为神经冲动转变为神经冲动内脏内脏感觉神经感觉神经中枢中枢内脏运动内脏运动神经体液调节神经体液调节( (内分泌内分泌) )调节内脏器官的活动调节内脏器官的活动内脏感觉神经元胞体位于脑神经节、脊神经节内内脏感觉神经元胞体位于脑神经节、脊神经节内, ,周围突随脑、周围突随脑、脊神经分布并完成脊神经分布并完成内脏

15、感觉神经内脏感觉神经 感觉特点感觉特点: :痛阈较高痛阈较高: :对痛觉不敏感对痛觉不敏感, ,内脏感觉神经但对牵、拉、扯内脏感觉神经但对牵、拉、扯敏感敏感疼痛弥散：定位不准确疼痛弥散：定位不准确内脏内脏内脏反射内脏反射内脏内脏躯体反射躯体反射 三、牵三、牵 涉涉 性性 疼疼 痛痛概念：某些内脏器官发生病变时常在体表一概念：某些内脏器官发生病变时常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉。定区域产生感觉过敏或痛觉。发生机理：发生机理： 1 1、体表部位和病变脏器的感觉神经进入一、体表部位和病变脏器的感觉神经进入一个脊髓节段（后角）。个脊髓节段（后角）。 2 2、近来发现，一个神经节感觉神经元的周、近来

16、发现，一个神经节感觉神经元的周围突分叉到躯体部和内脏器官。围突分叉到躯体部和内脏器官。 内内 脏脏 神神 经经 系系 统统 小小 结结 1 1、 内脏运动神经与躯体运动神经的异同点内脏运动神经与躯体运动神经的异同点 2 2、 交感神经的组成交感神经的组成 3 3、 内脏大、小神经的组成内脏大、小神经的组成 4 4、 交感神经节前、节后纤维的分布规律交感神经节前、节后纤维的分布规律 5 5、 副交感神经的组成副交感神经的组成 6 6、 交感神经与副交感神经的主要区别交感神经与副交感神经的主要区别 7 7、 内脏感觉神经的感觉特点有哪些内脏感觉神经的感觉特点有哪些 8 8、 牵涉性疼痛的概念牵涉性

17、疼痛的概念位置：位于垂体位置：位于垂体窝内上缘平直窝内上缘平直或稍凹或稍凹功能：功能：一、垂体一、垂体（cerebral hypophysis, cerebral hypophysis, pituitary glandpituitary gland） 二、甲状腺二、甲状腺（thyroid glandthyroid gland）甲状腺的位置、形甲状腺的位置、形态：态：位置：喉下部与气位置：喉下部与气管上部两侧面上管上部两侧面上平甲状软骨中点平甲状软骨中点下至第六气管软下至第六气管软骨前外侧骨前外侧甲状腺峡：甲状腺峡：2 24 4气气管软骨环前方，管软骨环前方，半数人有锥状叶半数人有锥状叶伸向上方

18、伸向上方 甲状腺的被膜甲状腺的被膜纤维囊：真被纤维囊：真被膜膜甲状腺鞘：假甲状腺鞘：假被膜被膜 甲状腺悬韧带：甲状腺悬韧带：由假被膜行成，由假被膜行成，连于甲状软骨连于甲状软骨临床意义：临床意义：触摸甲状腺触摸甲状腺肿物肿物 三、三、 甲状旁腺甲状旁腺 （parathyroid gland)parathyroid gland) 大小如黄豆，扁椭圆大小如黄豆，扁椭圆形，形，2 28 8个。个。 上甲状旁腺：位于甲上甲状旁腺：位于甲状腺侧叶后缘，状腺侧叶后缘，上、中上、中1/31/3交界处交界处 下甲状旁腺：位于甲下甲状旁腺：位于甲状腺侧叶后缘近状腺侧叶后缘近下端，甲状腺下下端，甲状腺下动脉处动脉处 功能：钙磷代谢