甲状腺颈部肿瘤科专科护理问题

1、甲状腺颈部肿瘤科专科护理问题甲状腺癌联合根治术一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50mL则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2

2、.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、颜面部及四肢麻木：与患者手术有关1.倾听患者主诉，密切观察患者症状，遵医嘱监测患者术后的血钙变化。2.遵医嘱给予患者补钙治疗。3.做好患者的解释工作，告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。4.做好患者的安全护理，重点交接班，加强观察，避免严重不良后果发生。四、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神

3、经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。五、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。2.并口服营养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。六、乳糜漏：与患者手术有关（与患者术中损伤胸导管有关）1.饮食护理 引流液量较多者禁食，由静脉补充营养，轻者可进清淡饮食。2.伤口处理 乳糜液漏出量24

4、h少于500mL者可行保守治疗，伤口局部加压，遵医嘱负压引流改为平压引流。漏出量24h大于500mL者应尽早手术，可结扎或缝扎乳糜管。七、肢体功能障碍：与患者手术有关1.患者术后第一天行颈部“米”字操锻炼，避免头部过度后仰。2.拔出负压引流管后，指导患者肩部功能锻炼，防止瘢痕挛缩、方肩畸形。八、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液不

5、凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予重新加压包扎或打开伤口进行止血。九、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。全甲状腺切除术一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血

6、；少于50mL则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、颜面部及四肢麻木：与患者手术有关1.倾

7、听患者主诉，密切观察患者症状，遵医嘱监测患者术后的血钙变化。2.遵医嘱给予患者补钙治疗。3.做好患者的解释工作，告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。4.做好患者的安全护理，重点交接班，加强观察，避免严重不良后果发生。四、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。五、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛

8、咳现象。2.并口服营养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。六、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予重新加压包扎或打开伤口进行止血。七、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观

9、察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。甲状腺一侧腺叶切除一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50mL则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则

10、考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音

11、可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。四、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。2.并口服营养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。五、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液

12、不凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予六、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。甲状腺中央区淋巴结清扫术一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50mL则要检

13、查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、颜面部及四肢麻木：与患者手术有关1.倾听患者主诉，密切观察

14、患者症状，遵医嘱监测患者术后的血钙变化。2.遵医嘱给予患者补钙治疗。3.做好患者的解释工作，告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。4.做好患者的安全护理，重点交接班，加强观察，避免严重不良后果发生。四、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。五、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。2.并口服营

15、养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。六、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予七、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持呼吸道通畅，给予半

16、卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。甲状腺癌术前合并甲亢一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50mL则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插

17、管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、颜面部及四肢麻木：与患者手术有关1.倾听患者主诉，密切观察患者症状，遵医嘱监测患者术后的血钙变化。2.遵医嘱给予患者补钙治疗。3.做好患者的解释工作，告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。4.做好患者的安全护理，重点交接班，加强观察，避免严

18、重不良后果发生。四、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。五、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。2.并口服营养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。六、乳糜漏：与患者手术有关（与患者术中损伤胸导管有关）1.饮食护理 引流液量较多者禁食

19、，由静脉补充营养，轻者可进清淡饮食。2.伤口处理 乳糜液漏出量24h少于500mL者可行保守治疗，伤口局部加压，遵医嘱负压引流改为平压引流。漏出量24h大于500mL者应尽早手术，可结扎或缝扎乳糜管。七、肢体功能障碍：与患者手术有关1.患者术后第一天行颈部“米”字操锻炼，避免头部过度后仰。2.拔出负压引流管后，指导患者肩部功能锻炼，防止瘢痕挛缩、方肩畸形。八、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生

20、呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予重新加压包扎或打开伤口进行止血。九、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。十、甲状腺危象 与术前甲状腺功能亢进未得到控制、术前准备不充分和手术应激反应有关。1. 给予有效的心理支持是预防甲状腺危象的关键，多与患者交谈，消除患者易怒、急躁、焦虑和恐惧心理，适当应用镇静剂。2. 减少活动，避免外来刺激

21、，保持情绪稳定，保证患者充分睡眠。3. 术后48h内，加强巡视，密切观察病情及生命体征，体温控制在38以下，以物理降温为主。4. 一旦出现上述症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖、静脉注射肾上腺皮质激素以降低应激，可口服复方碘化钾，抑制甲状腺激素的分泌。甲状腺癌合并桥本甲状腺炎一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50m

22、L则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、颜面部及四肢麻木：与患者手术有关1.倾听患者主诉，

23、密切观察患者症状，遵医嘱监测患者术后的血钙变化。2.遵医嘱给予患者补钙治疗。3.做好患者的解释工作，告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。4.做好患者的安全护理，重点交接班，加强观察，避免严重不良后果发生。四、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。五、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。2.

24、并口服营养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。六、乳糜漏：与患者手术有关（与患者术中损伤胸导管有关）1.饮食护理 引流液量较多者禁食，由静脉补充营养，轻者可进清淡饮食。2.伤口处理 乳糜液漏出量24h少于500mL者可行保守治疗，伤口局部加压，遵医嘱负压引流改为平压引流。漏出量24h大于500mL者应尽早手术，可结扎或缝扎乳糜管。七、肢体功能障碍：与患者手术有关1.患者术后第一天行颈部“米”字操锻炼，避免头部过度后仰。2.拔出负压引流管后，指导患者肩部功能锻炼，防止瘢痕挛缩、方肩畸形。八、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血

25、管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予重新加压包扎或打开伤口进行止血。九、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。甲状旁腺功能性腺瘤一、管

26、路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50mL则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多

27、的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、颜面部及四肢麻木：与患者手术有关1.倾听患者主诉，密切观察患者症状，遵医嘱监测患者术后的血钙变化。2.遵医嘱给予患者补钙治疗。3.做好患者的解释工作，告知患者低钙血症通过正确有效的治疗是可以缓解的。4.做好患者的安全护理，重点交接班，加强观察，避免严重不良后果发生。四、声音嘶哑：与患者手术有关（与患者术中一侧喉返神经损伤有关）1.加强病情观察，一侧喉返神经损伤可出现

28、声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。2.做好患者的心理护理，告知患者一般6个月内发音可好转。3.必要时遵医嘱给予营养神经药物。4.指导患者少说话，多休息。五、呛咳：与患者手术有关（与患者术中喉上神经损伤有关）1.指导患者抬头进餐低头吞咽的姿势即可缓解呛咳现象。2.并口服营养神经的药物保护声带，少说话多休息，过一段时间即可恢复。3.若病情允许，指导患者进食半固体食物可缓解症状。六、有病理性骨折的危险：与血清钙值升高骨钙降低有关。1. 保证病人安全，床上移动或床下走动时要格外小心，避免剧烈运动，防止骨破坏。2. 注意休息，保证充足睡眠。3. 给予防跌倒防坠床的安全护理指导。4.

29、遵医嘱密切监测血清钙值变化，做好交接班。七、疲乏：与术后血钙降低有关。1. 评估病人疲乏原因及程度。2. 保证病人有充足的睡眠和休息。3. 指导病人进行有氧锻炼，减轻疲乏。重度疲乏者，避免过度的体力消耗。4. 给予高热量、高蛋白、高维生素高钙饮食。5. 积极控制引起疲乏的诱发因素。6. 预防病人跌倒及外伤。7. 采取音乐、按摩等放松疗法，缓解心理疲乏因素。八、有泌尿系结石的危险：与短时间内大量钙流失有关。1. 指导病人多饮水，保证每日尿量在3000ml以上。2. 密切观察尿液变化，重视患者主诉一旦出现尿路刺激症状或腰痛腹痛等症状遵医嘱处理。九、肢体功能障碍：与患者手术有关1.患者术后第一天行颈

30、部“米”字操锻炼，避免头部过度后仰。2.拔出负压引流管后，指导患者肩部功能锻炼，防止瘢痕挛缩、方肩畸形。十、有出血的危险：与术中止血不完全或结扎血管脱开有关1.倾听患者主诉，密切观察患者伤口及引流管情况。引流管内液量较少或无，颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，患者脉快，血压正常或偏低。发现该情况要及时通知医生，打开伤口清理淤血，重新止血。因出血发生呼吸困难，必要时可做气管切开；2. 引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，引流液每小时超过50mL，及时通知医生，给予重新加压包扎或打开伤口进行止血。十一、有呼吸困难和窒息的危险：与切口内出血压迫气管或喉头水肿等有关1.倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的

31、变化。2.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱给予雾化吸入，静脉给予激素类药物，由气管塌陷所致的呼吸困难，则应立即行气管切开。腮腺肿瘤一、管路效能维护：与术后保留颈部负压引流管有关1.保持引流管通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞及脱落。观察引流液的颜色、性质及量，计算24h引流量，并详细记录。2.如果术后24小时引流量超过250mL或每小时超过50mL，引流液鲜红，引流管温热，血液不凝固，则提示伤口可能有出血；少于50mL则要检查有无阻塞等情况。3.手术当天引流液颜色多为血性液，逐渐过多为血水样，量逐渐减少为正常；如引流液颜色为米汤样混浊，混有血性引流液时为粉红色，则考虑有乳糜漏的可能。二、喉头水肿：与全麻术中气管插管及颈部手术有关1. 倾听患者主诉，观察呼吸及血氧饱和度的变化。2.保持患者呼吸道通畅，给予半卧位，对于呼吸道分泌物多的患者则需要鼓励并且协助患者进行咳嗽、咳痰，护理人员遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，稀释痰液，以充分湿化气道，从而利于患者痰液咳出。3.遵医嘱给予激素类药物治疗。4.做好心理护理，安慰患者，消除其紧张情绪；鼓励患者多饮水，注意休息。三、腮腺漏：与患者手术有关1.饮食护理 避免酸辣等刺激性食物摄入，术后以半流质软质为主，尽量避免患侧咀嚼。2.观察面部表情、肌力，判断面神经麻痹程度。3.伤口加压固定，预防腮腺漏，观察患侧耳后血运情况。四、颜面部水肿：与患者