临床应用论文：紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗NSCLC的临床应用

1、_论文发表专家一 碗中国学术期刊風临床应用论文：紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗NSCLC 勺临床应用摘要目的 观察紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗nsclc的疗效。方法 入组不能手术的中晚期nsclc126 例，随机分为两组。序贯组 66 例，化疗 2 周期后再行放疗；同步组 60 例，放化疗同时进行。化疗采用紫杉醇加顺铂方案，放疗剂 量 66.070.0gy。结果 序贯组和同步组的总有效率分别为 42.4 %、70.0 %，差异有统计学意义(p0.05)。见表 1。1.2 治疗方法两组患者放疗均采用直线加速器6mv 和15mvx 线，常规剂量分割，1.82.0gy /次，1 次/ d, 5 次/周，临

2、床靶区包括原发病灶、相应纵隔及锁骨上淋巴引流区，总剂量 66.070.0gy。序贯组化疗用紫杉醇 135175mg/m2、顺铂 80mg/ m2,在放疗前化疗 2 个周期。同步组小剂 量化疗用紫杉醇 60mg 或 90mg 顺铂 30mg,在放疗开始时同 步进行，1 次/周，共用 45 次。化疗前常规使用 5 一 ht 受体拮抗剂预防呕吐，应用紫杉醇时采用静脉缓慢滴注至少 3h,并在输入紫杉醇前 12、6h分别口服地塞米松 10mg 30min 前肌肉注射苯海拉明 50mg,静脉滴注西米替丁 300mg。表 1 同步组和序贯组患者的临床资料例1.3 疗效及毒副反应评价疗效按 who 实体瘤疗效

3、评价标准：1)完全缓解(cr):肿瘤完全消失并维持 4 周以上；2)_论文发表专家一 龜酬中国学术期刊朋www.qikanwang. net部分缓解(pr):肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小50 %并维 持4 周以上；3)稳定(nc):肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小50%或增大25%; 4)进展(pd):肿瘤病灶最大垂直两径乘积增大25%或出现新病灶。以(cr+pr)计算总有效率。放 疗毒副反应评价参照 rtog 和 eortc 放疗毒副反应评价标准， 化疗毒副反应评价参照 who 标准。1.4 统计学处理采用 spss13.0 统计软件进行统计学分 析，计数资料比较采用检验，生存率、中位生存时间计

4、算采用 kaplan-meier 法，比较采用 log rank 检验。检验水准2 结果2.1 近期疗效 两组患者均顺利完成治疗计划，可以评 价疗效。序贯组 cr4 例，pr24 例，nc30 例，pd8 例，总有效 率 42.4 %;同步组 cr12 例，pr30 例，nc12 例，pd6 例，总 有效率 70.0 %。两组总有效率比较差异有统计学意义(p0.05)。2.2 远期疗效 序贯组与同步组 1、2、3 年生存率以及 中位生存时间分别为42.4 %、23.1 %、6.6 %、11.0 月和60.0 %、35.1 %、30.1 %、18.0 月，差异均有统计学意义 (p0.05)。2.

5、3 毒副反应 主要为放射性食管炎、放射性肺炎、恶 心呕吐和骨髓抑制。同步组较序贯组毒副反应程度重，且发_论文发表专家一 龜酬中国学术期刊風www.qikanwang. net生率高。两组白细胞减少发生率差异有统计学意义(pv0.05 )。两组均未发现 iv 级毒副反应，亦无治疗相关性死亡。紫杉醇静滴过程中未出现过敏反应。见表2。表 2 序贯组和同步组毒副反应例3 讨论中晚期 nsclc 预后差，单纯放疗和化疗的缓解率、生存 率均较低，约 50%的患者 1 年内死亡。同步放化疗是近年发 展起来的肿瘤综合治疗的一种新模式，且疗效较传统综合治 疗好1。放化疗综合治疗有序贯、交替和同步三种方式。有关研 究提示序贯放化疗和同步放化疗较单纯放疗更能显著延长 患者生存期，同步放化疗又优于序贯放化疗，且毒副反应未 相应增加。这可能是因为化疗药物能提高肿瘤细胞对放射线 的敏感性，放疗也能增强化疗药物的细胞毒性，产生相互协 同作用；在放疗的同时进行化疗， 能杀伤全身微小转移病灶， 延长生存期；在肿瘤放疗过程中，可能使肿瘤致克隆细胞加 速再增殖，在放疗过程中应用化疗药物有利于杀灭正在快速 再增殖的细胞， 避免了肿瘤细胞在放疗后的加速