2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：第八单元(一)

1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：第八单元（一）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！A21、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A、剖宫产B、静脉滴注催产素C、产钳助产D、前列腺素催产E、等待自然分娩2、26岁，G1P0，孕41周，宫口开大45时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎

2、儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D、立即剖宫产E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程3、女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验A、凝血功能检查B、血肝功能C、肌酐D、尿蛋白E、血红蛋白4、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是A

3、、做好输液、输血及抢救新生儿的准备B、若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注C、第一胎儿娩出后行阴道检査D、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩E、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐5、初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：80/50mmHg，宫口开大4.0cm，胎头棘下2cm，胎心尚好，应在输血的同时行A、人工破膜B、头皮钳C、胎头吸引D、剖腹产E、臀位时，牵引胎足压迫止血6、初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是A、立即剖腹产B、输血C、人工破膜引产D

4、、人工破膜静脉滴注催产素E、期待疗法7、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4，胎头棘上2，胎心尚好，应选A、头皮钳术B、人上破膜术C、胎头吸引术D、剖宫产术E、产钳术8、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B、立即行人工破膜C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D、立即行剖宫产术E、立即人工破膜及点滴催产素9、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏

5、120次/分，神清，宫高37，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当A、人工破膜B、期待疗法C、在输血输液同时行剖宫产D、臀位牵引术E、催产素滴注引产10、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行A、输液配血行肛门检查B、输液配血行阴道检查C、超声胎盘定位检查D、X线软组织检查E、放射性核素扫描法11、患者孕1产0，妊娠35周。因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是A、给止痛镇静剂以减轻症状B、立即剖

6、宫产C、因孕月小，有胎心。尽量等待，保守观察D、进行肛查了解宫口开大情况E、立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式12、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化B、立即肛查，了解宫口扩张情况C、立即终止妊娠D、静脉滴注止血药物并给予吸氧E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检査13、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为度胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是A、

7、行剖宫产B、静脉滴注催产素C、人工破膜后静脉滴注催产素D、人工破膜后头皮钳牵引E、以上都不是14、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是A、人工破膜加静滴催产素B、剖宫产C、人工破膜加头皮钳牵引D、静滴催产素E、抗休克同时给予抗凝药15、初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、胎盘部分剥离D、宫颈裂伤E、胎盘植入16、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A、胎盘早

8、剥B、前置胎盘C、先兆早产D、痉挛性子宫收缩E、先兆子宫破裂17、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为A、不协调性子宫收缩乏力B、协调性子宫收缩乏力C、胎盘早期剥离D、前置胎盘E、以上都不是18、初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A、积极治疗2448小时后终止妊娠B、积极治疗，等待自然分娩C、立即行剖宫产术D、积极治

9、疗至妊娠38周时终止妊娠E、静脉滴注催产素引产19、第一胎，孕35周，重度妊高征经治疗2448小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的A、HPL测定B、E3测定C、NST或OCT检查D、宫颈粘液检查E、L/S比值测定20、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产B、立即人工破膜，等待自然分娩C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产D、抗休克，尽快剖宫产E、立即作B

10、型超声检查21、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给A、肌注吗啡B、吸氧C、冬眠合剂全量肌注D、停用硫酸镁并静注钙剂E、静脉注射安定22、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花1周，尿蛋白(+)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是A、改善胎盘功能，维持妊娠B、治疗妊高征待症状好转后剖官产C、治疗妊高征的同时立即剖宫产D、催产素引产E、治疗妊高征待病情好转后引产23、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(+)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例

11、最恰当的紧急处理是A、立即剖宫产B、催产素静滴引产C、胎头吸引术D、人工破膜E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压24、孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳A、人工破膜后药物引产B、滴注催产素C、注射哌替啶调整宫缩D、急诊剖宫产术E、宫口开全后行穿颅术25、第胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白，(+)尿E3：36.44mol/24h(10.5mg/24h)，听胎心

12、音正常，下列处理哪项最合适A、积极治疗，38周时终止妊娠B、积极治疗，等待自然分娩C、积极治疗2448小时，终止妊娠D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产E、立即剖宫产26、初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)。尿蛋白(+)，尿E3：20.82mol/24h(10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失。0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最适合的处理是A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产D、破膜+静滴催产素引产E、积极药物治疗同

13、时立即剖宫产27、子痫前期(重度)，血细胞比容0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好A、低分子右旋糖酐B、清蛋白C、全血D、平衡液E、5%葡萄糖液28、患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(+)。本例正确的诊断应是A、急性肾炎(肾病型)B、轻度妊娠高血压综合征C、子痫前期D、高血压病E、中度妊娠高血压综合征29、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为A、妊娠高血

14、压病B、子痫前期重度C、中度妊高征D、妊娠合并肝炎E、妊娠合并慢性肾炎30、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大A、子痫前期B、妊娠合并肾炎C、慢性肾炎基础上并发子痫前期D、妊娠合并慢性高血压E、原发性高血压基础上并发子痫前期31、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面

15、色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A、纠正休克同时手术B、待血压正常手术C、保守治疗D、静脉输液，输血E、自体输血及抗感染治疗32、女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕A、蜕膜组织B、绒毛C、A-S反应D、增生期子宫内膜E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应33、患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊-hCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界

16、不清之块物，压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病A、附件炎B、流产继发感染C、卵巢囊肿继发感染D、难免流产E、输卵管妊娠34、女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为A、子宫肌瘤B、卵巢囊肿C、子宫内膜异位症D、陈旧性宫外孕E、妊娠黄体35、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音()妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是A、急性肠胃炎B、急性阑尾炎C、右侧卵巢肿瘤蒂扭

17、转D、输卵管妊娠流产E、急性输卵管炎36、闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是A、子宫内膜炎B、子宫穿孔C、血液流入腹腔D、子宫颈管裂伤E、输卵管妊娠破裂37、4岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC 10109/L，N 0.70，最准确的诊断是A、流产后右附件炎B

18、、人工流产不全C、右输卵管妊娠破裂D、宫颈粘连E、急性阑尾炎38、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是A、胎儿畸形B、宫缩时脐带受压C、胎儿缺氧D、胎儿躯干局部受压E、宫缩时胎头受压39、患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A、左侧卧位及吸氧B、注意休息，并给以镇静剂C、氧气吸入，给予止血剂D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟E、任其自然40、患者女性，28岁。停经45天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠

19、大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A、立即抗感染B、按摩子宫C、静点缩宫素待妊娠物自然排出D、立即清宫E、输血41、21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8.，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10109/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜A、催产素肌肉注射B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C、抗生素及催产素D、即刻刮宫除去病灶E、抗生素及止血药物42、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是A、黄体酮保胎B、卧床休息，口服鲁米那C、刮宫术D、肌注

20、催产素E、等待自然流产43、25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理A、立即钳夹出残留之胚胎组织B、3天后再行剖宫术C、立即行刮宫术D、立即静滴催产素E、静点止血药44、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6109

21、/L，N0.80，下列处理哪项最恰当A、立即行吸宫术B、抗炎治疗后吸宫流产C、抗炎治疗后刮宫流产D、不予人流E、中药堕胎45、女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案A、注射黄体酮B、注射绒毛膜促性腺激素C、吸宫术终止妊娠D、中药安胎E、注射催产素46、妊娠12周，阴道流血7天，体温38，白细胞12109/L，首先处理方法是A、立即刮宫后再给抗生素B、立即给抗生素后再刮宫C、观察阴道出血时再刮宫D、立即给麦角注射E、保胎治疗47、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助

22、诊断方法是A、尿妊娠试验B、B超检查C、腹腔镜检查D、阴道后穹隆穿刺E、宫腔镜检查48、初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断为A、稽留流产B、难免流产C、过期流产D、先兆流产E、完全流产49、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断A、尿或血-hCG测定B、B超检查C、血PRL测定D、基础体温测定E、甲胎蛋白测定50、患者女性，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査：阴道内

23、有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是A、稽留流产B、先兆流产C、难免流产D、不全流产E、完全流产51、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符A、宫口闭，阴道出血少于经量B、宫颈口可见羊膜囊C、阴道多量出血伴腹痛D、多由先兆流产发展而来E、宫口扩张，宫体如孕9周大52、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断A、完全流产B、不全流产C、稽留流产D、难免流

24、产E、先兆流产53、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是A、尿雌三醇测定B、血HPL测定C、尿hCG定量(最高)D、B型超声检查E、测甲胎蛋白(AFP)值54、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止。量中等，有臭味，体温38，血象白细胞15109/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断A、难免流产B、不全流产C、流产继发感染D、宫外孕继

25、发感染E、急性盆腔炎55、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查A、凝血功能检查B、肝功能检查C、血常规检查D、肾功能检查E、子宫肌肉对催产素敏感试验A21、【正确答案】 C【答案解析】本例出现了胎儿窘迫的征象，需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称征象，故以产钳术结束分娩为最佳。“宫口开全，先露+2”是可以用产钳术结束分娩的，因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。2、【正确答案】 D【答案解析】胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，说明胎儿宫内呼吸窘迫，且酸中毒。

26、需立即剖宫产。3、【正确答案】 A【答案解析】本例子宫停止增大，胎动、胎心消失，考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍，故首先要检查凝血功能。4、【正确答案】 E【答案解析】第一胎儿娩出后，无需等脐带搏动停止后再断脐。5、【正确答案】 D【答案解析】因为本例流血多，血压低于正常，题中产妇已经因前置胎盘出血出现了休克表现，故考虑应尽快结束分娩过程，以缓解并针对休克进行处理。6、【正确答案】 E【答案解析】虽然已到36周，但孕妇及胎儿情况佳，本例出血少、血压正常、胎心正常，故可行期待疗法延长孕周。7、【正确答案】 D【答案解析】“已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。前置

27、胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa(即70/50mmHg)，说明血压低，有失血性休克可能。宫口已开大4，胎头还位于棘上2cm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。8、【正确答案】 A【答案解析】期待疗法妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。1.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。2.抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。3.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。4.抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防

28、感染。5.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。D项：终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。故选A不选D。9、【正确答案】 C【答案解析】本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。10、【正确答案】 C【答案解析】在前置胎盘时，是禁止肛查和阴道检查的，因为可以加重出血。这两个答案需在不是前置胎盘的病例中

29、应用。前置胎盘是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类的。超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。11、【正确答案】 B【答案解析】考虑患者是胎盘早剥，胎盘早剥一经诊断必须尽早行剖宫产术。及时终止妊娠是其治疗原则。胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。12、【正确答案】 A【答案解析】此题考虑应该临床密切观察。因患者因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心正常，且

30、无其他的不适，无宫缩出现，仅妊娠34周，所以应观察，如果出现症状及时采取治疗措施。13、【正确答案】 A【答案解析】本例出题的题意即是说明度胎盘早剥时，若不能立即分娩，应以剖宫产结束分娩。本题并没有问首选，而是需要我们根据已给出的选项选出最恰当的治疗方式，而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产，本题中没有此选项，所以，通过综合考虑应该选A14、【正确答案】 B【答案解析】一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产：适用于：度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;破膜后产程无进展者。剖宫产术

31、中发现有子宫胎盘卒中，按摩子宫增强宫缩无效，发生难以控制的大量出血，可行子宫次全切除术。本例宫口才开4cm，不能短时间结束分娩，故选B。15、【正确答案】 C【答案解析】时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出15min内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;阴道少量出血;因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。16、【正确答案】 A【答案解析】先兆子宫破裂应与胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈

32、，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B超检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。17、【正确答案】 C【答案解析】本例为妊高症引起的胎盘早剥。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清是胎盘早剥的典型临床表现。18、【正确答案】 A【答案解析】有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，但是胎儿情况良好，积极治疗尽快终止妊娠。19、【正确答案】 D【答案解析】宫颈粘液检查对了解月经周期和妊娠生理有一定帮助，对重度妊高征的治疗没有帮助。A

33、项人胎盘催乳素(HPL)含量直接反映胎盘功能，足月妊娠HPL值为411mg/L，若该值4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。B项在妊娠后期，血浆中E3含量变化能反映胎儿、胎盘功能C项NST是无应激试验：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力;OCT是缩宫素激惹试验，又称为宫缩应急试验(CST)：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。E项卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)表示肺成熟度，如比值2，表示胎儿肺成熟;15mg为正常值，1015为警戒值，10为危险值。本例106mol/

34、L，及转氨酶升高。30、【正确答案】 C【答案解析】C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。血压高于160/110mmHg;尿蛋白高于2.0/24h或(+);血肌酐高于106mol/L;血小板低于100109/L;微血管病性溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。“产后6

35、周，血压降至l7/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。31、【正确答案】 A【答案解析】异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术，选A。32、【正确答案】 B【答案解析】将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。33、【正确答案】 E【答案解析】输卵管妊娠表现：停经史，-hCG(+)，腹痛，阴道流血，腹部包块(附件区触及边界不清

36、之块物)。查体有宫颈举痛(输卵管妊娠的主要体征之一)，触及附件区胀大的肿物。子宫正常大小可除外难免流产，难免流产时子宫应大于正常。患者无感染表现如发热等，除外感染。34、【正确答案】 D【答案解析】输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。本例有停经史，所以应考虑与妊娠有关的疾病，故排除ABC;妊娠黄体不是一个疾病名称，也无上述表现，排除E。因为题干中“下腹部隐痛半月余”、“韧性包块”，就表示时间已较长。故选D。35、【正确答案】 D【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，

37、腹叩诊移动性浊音()，首先考虑输卵管妊娠流产。36、【正确答案】 E【答案解析】宫腔吸出物约5g，下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。子宫穿孔是人工流产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。37、【正确答案】 C【答案解析】下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状38、【正确答案】 C【答案解析】晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。39、【正确答案】 D【答案解析】患者既往有多次早产，此题有

38、少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。40、【正确答案】 D【答案解析】难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。流产不可避免，立即清宫。41、【正确答案】 B【答案解析】本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。42、【正确答案】 C【答案解析】本例下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口已开，故诊断为难免流产。难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。故选C。43、【正确答案】 A【答案解析】本例诊断为流产合并感染。流产合并感染时，切不可全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。故选A。44、【正确答案】 B【答案解析】患者输卵管增粗、压痛，WBC及N值高，考虑存在感染，需先抗感染治疗后再吸宫流产，否则易导致感染扩散。吸宫术适于妊娠10周内者，刮宫术适于妊娠11-14周者。45、【正确答案】 C【答案解析】本例1个月前曾不正规服用过探亲避孕片，在服药的情况下发生了