肿瘤血液科picc品管圈成果报告ppt课件

1、 ; “生命桥梁圈的意义生命桥梁圈的意义 规范规范picc导管维护，提高护理质导管维护，提高护理质量，降低导管并发症，为病人提供全量，降低导管并发症，为病人提供全程护理，提高护理平安和质量。程护理，提高护理平安和质量。 ;圈徽的意义圈徽的意义 图案中以两个心相连，上图案中以两个心相连，上面的心形代表患者的心脏，面的心形代表患者的心脏，下面红色的丝带缠绕成了一下面红色的丝带缠绕成了一个心形，代表着个心形，代表着piccpicc管道，两管道，两个心形中间用一个输液器相个心形中间用一个输液器相连架起了一座生命桥，护理连架起了一座生命桥，护理人员的双手呵护在患者心脏人员的双手呵护在患者心脏周围，寓意着

2、用我们的双手周围，寓意着用我们的双手呵护患者的生命。呵护患者的生命。; 主题选定主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高picc带管出院患者返院维护遵循率302627261091提高picc带管患者自护知识知晓率26241828962降低picc导管留置期间并发症的发生率16291622833如何预防计划外拔管16242118794如何提高picc健康教育落实率22171620755;主题选定方法主题选定方法 本圈圈员运用脑力激荡法充分发扬大家的客观能本圈圈员运用脑力激荡法充分发扬大家的客观能动性和动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打分规范选定主题。打分

3、规范选定主题。; 主题选定理由 对患者而言：对患者而言： 减少减少picc并发症并发症;减少非拔管；减减少非拔管；减 轻患者苦楚；减轻患者经济负担。轻患者苦楚；减轻患者经济负担。对医院而言：减少因对医院而言：减少因picc不良反响引起的赞扬不良反响引起的赞扬及医疗纠纷。及医疗纠纷。对科室而言：融洽护患关系，提高护理任务的对科室而言：融洽护患关系，提高护理任务的称心度。称心度。;改善前数据搜集改善前数据搜集调查时间调查时间: 2019: 2019年年0909月月1 1日日1010月月 1 1日日调查地点调查地点: : 肿瘤血液科肿瘤血液科调查方式调查方式: : 自制调查记录表，察看并记自制调查记

4、录表，察看并记 录录piccpicc置管后出院未及时返院维护率。置管后出院未及时返院维护率。调查者调查者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: 65: 65次次存在缺陷次数存在缺陷次数: 28: 28次次缺陷率缺陷率: 43%: 43%; 在2019年9月1日2019年10月1日期间共搜集picc置管后出院维护患者62例，遵医嘱维护37例，遵照率为60%;不遵照医嘱维护25例，不遵照率为40%,见下表数据搜集数据搜集;表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况项目项目不遵循例数不遵循例数百分率百分率累积百分比累积百分比超过超过1周周936%36%固定不牢固固定不牢固 728%6464%

5、%有渗血有渗血416%8080% %有分泌物有分泌物31212% %9292% %局部红肿局部红肿28 8% %100%合计合计25100 ;将以上数据进展分析，得出超越将以上数据进展分析，得出超越1周、固定不结实、周、固定不结实、有渗血有渗血3项不遵医维护行为的累计百分比占一切不项不遵医维护行为的累计百分比占一切不遵医行为的遵医行为的80%,列为先改善的问题，列为本次活列为先改善的问题，列为本次活动的改善重点。动的改善重点。 ;目的值目的值=现况值现况值-改善值改善值(现况值累计百分比现况值累计百分比 圈员才干圈员才干)目的值目的值=40%-(4068%80%),计算出改善后计算出改善后不遵

6、照率下降为不遵照率下降为18%,即遵照率为即遵照率为82%,故设定故设定本次活动的目的值为带本次活动的目的值为带picc出院患者返院维护出院患者返院维护之遵照率由改善前的之遵照率由改善前的60%上升到上升到82%。 从现况把握搜集的资料显示，改善前遵照率为60%,不遵照率为40%,改善前改善重点为80%。由圈员讨论确定圈才干为68%,讲各数据带入公式：;思想不注重护士护士操作技艺培训力度不够护士配备比例不够患者患者存侥幸心思病病房房环环境境责任心不强安康教育力度不够离院忘记了其他其他不注重离返院治疗时间近害怕疼痛晚期患者维护费用高要因分析要因分析患者认识缺乏新进人员专业知识缺乏认识缺乏行动不便

7、，家属行动不便，家属不能陪伴不能陪伴路途远患者本身错误阅历;对策拟定对策拟定 1、回访。患者带picc出院时，记录其联络、下次维护时间。由指定维护人担任查看，提示患者及时返院维护。 2、在贴膜记录条上记录下次维护时间，方便患者查看，以免忘记，并详细告知患者记录条上内容的意义，如有异常及时返院维护。; 3、患者在院期间，加强监管，及时维护，防止患者构成不及时维护不会产生后果的错误阅历。对于picc置管患者，每班护士至少查看1次picc的情况并记录。查看步骤：首先暴露picc及穿刺点上方15厘米手臂，察看固定能否结实、有无红肿、分泌物、导管有无回血、维护时间，触摸有无硬结，然后讯问患者觉得。; 4

8、、开展方式多样的安康教育。Picc置管后，由责任护士利用ppt为患者详细地讲解picc带管期间的事项及不及时维护发生并发症的案例，并发放书面资料。癌症患者大多数心情焦虑、压制，对行为容易失去控制，容易激动，缺乏耐心，易发脾气，对治疗消极，不协作，责任护士需耐心地做好患者的心思护理，以添加宣教的效果。出院当天，责任护士应再次予以宣教，加强患者对不及时维护导致各种并发症的认识，防止患者存在侥幸心思。; 5、建立picc临床护理途径，对患者进展全面的安康教育，及时评价患者掌握情况。责任护士严厉按照实施单对患者进展picc相关内容宣教及评价，并打钩记录，以提高患者对picc相关知识的知晓率。;成果检查

9、成果检查改善后数据搜集改善后数据搜集调查时间调查时间: 2019: 2019年年0101月月1 1日日0101月月3030日日调查地点调查地点: : 肿瘤血液肿瘤血液调查方式调查方式: : 自制调查记录表，察看并记自制调查记录表，察看并记 录录piccpicc置管后出院未及时返院维护率置管后出院未及时返院维护率 调查者调查者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: 65: 65次次存在缺陷次数存在缺陷次数: 10 : 10 次次缺陷率缺陷率:15.38 %:15.38 %;表表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况带管出院患者未及时返院维护情况项目项目不遵循例数不遵循例数百分率百分率累积

10、百分比累积百分比超过超过1周周534%34%固定不牢固固定不牢固4 42626% %6262% %有渗血有渗血21414% %7878% %有分泌物有分泌物11010% %9292% %局部红肿局部红肿1 16 6% %100%合计合计13100;效果确认 1、有行成果 实施品管圈活动后，共搜集picc带管出 院患者应维护67例，其遵照率85%，较实施前的60%显著升高。 2、无构成果 圈成员在活动前后对圈活动积极性、责任感、高兴感、调和程度、品管方法、凝聚力方面均有提高，尤其是品管方法及调和程度方面。 ;圈员的生长圈员的生长 ;检讨与改良检讨与改良 picc是肿瘤护理任务中的一个重要环节，是肿瘤护理任务中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了教师困难，曾经有过放弃的念头，但是有了教师的讲解和大家的支持，我们抑制了困难，对的讲解和大家的支持，我们抑制了困难，