急救医学课件

1、急急 救救 医医 学学19:46面向面向21世纪全国卫生职业教育世纪全国卫生职业教育系列配套教材系列配套教材19:46内内 容容 简简 介介19:46第第1章章 现代急救医学与现代急救医学与急救医学服务体系急救医学服务体系19:46第第1节节 概概 述述19:4619:4619:46 一、现代急救医学的范畴一、现代急救医学的范畴 （一）院前急救（一）院前急救19:46 （二）危重病医学（二）危重病医学19:4619:46（三）复苏学（三）复苏学19:4619:46（四）毒理学和急性中毒（四）毒理学和急性中毒19:46 （五）创伤学（五）创伤学19:46 （六）灾害医学（六）灾害医学19:46

2、（七）急诊医疗管理学（七）急诊医疗管理学19:46 二、我国现代急救医学与急救医二、我国现代急救医学与急救医 学服务体系学服务体系19:4619:46 等等2节节 急救医学服务体系的组成急救医学服务体系的组成 一、院前急救一、院前急救 （一）院前急救的基本概念和意义（一）院前急救的基本概念和意义19:4619:46 （二）院前急救的两项原则（二）院前急救的两项原则 第一个原则是第一个原则是“对症治疗对症治疗” deal with symptoms 19:46第二个原则是第二个原则是“拉起就跑拉起就跑” （scoop and run）。19:46（三）院前急救的三项任务（三）院前急救的三项任务1

3、9:4619:4619:46 二、医院急诊科二、医院急诊科19:46 三、加强监护病房三、加强监护病房 intensive care unit,ICU19:46ICU19:46 （一）ICU设置19:46 （二）基本技能（二）基本技能19:4619:4619:46小小 结结19:4619:46第1节 心搏骤停 19:4619:46一、心搏骤停的类型19:4619:463.心电心电-机械分离心电图有心室波，但机械分离心电图有心室波，但心搏无力。心搏无力。 19:46上述三者的共同点是心脏失去射血上述三者的共同点是心脏失去射血功能，组织无血液灌注。因而临床功能，组织无血液灌注。因而临床表现完全相同

4、，患者表现为意识突表现完全相同，患者表现为意识突然丧失，颈动脉、股动脉及肱动脉然丧失，颈动脉、股动脉及肱动脉等大动脉搏动消失，血压测不到，等大动脉搏动消失，血压测不到，有上述表现可明确诊断。有上述表现可明确诊断。 19:46二、心搏骤停的原因19:46（二）诱发原因（二）诱发原因心搏骤停的发病原因繁多，从机制心搏骤停的发病原因繁多，从机制分析，又可分为诱发因素和激发因分析，又可分为诱发因素和激发因素两类。素两类。19:4619:46三、心搏骤停的临床表现与诊断 19:46 19:46（二）院外现场诊断（二）院外现场诊断（1）突然昏倒、意识消失。）突然昏倒、意识消失。（2）大动脉搏动消失。）大动

5、脉搏动消失。（3）可伴有瞳孔散大、濒死喘息、呼）可伴有瞳孔散大、濒死喘息、呼吸停止、皮肤粘膜灰白与发绀。吸停止、皮肤粘膜灰白与发绀。（4）听诊时心音消失。）听诊时心音消失。19:46（三）院内早期诊断（三）院内早期诊断（1）大动脉搏动突然消失。）大动脉搏动突然消失。（2）原清醒患者意识突然消失。）原清醒患者意识突然消失。（3）自主呼吸停止或出现濒死呼吸。）自主呼吸停止或出现濒死呼吸。（4）瞳孔散大、皮肤粘膜灰白与发绀或）瞳孔散大、皮肤粘膜灰白与发绀或术野出血停止。术野出血停止。（5）心电图表现：）心电图表现：心室颤动；心室颤动；心室心室停顿；停顿；心电心电-机械分离。机械分离。 19:46第2

6、节 心肺脑复苏 19:46 19:46一、基础生命支持19:4619:46附：2005国际心肺复苏指南 19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46二、进一步生命支持（ALS）19:46（一）CPR有效指标 19:4619:46 19:46（二）CPR注意事项 19:46 19:46三、持续生命支持 19:46小小 结结第第3章章 休克休克19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46 二、临床表现19:46休克早期休克早期19:4619:46 休克期休克期19:46第第2节节 诊断与

7、急救处理诊断与急救处理19:46诊断诊断休克的诊断重在早期及时发现休克的诊断重在早期及时发现 急救处理急救处理19:4619:4619:4619:4619:46小小 结结19:46第第4章章 急性心力衰竭急性心力衰竭 与呼吸衰竭与呼吸衰竭19:46 第第1节节 急性心力衰竭急性心力衰竭19:46（一）病因及发病机制19:46（二）临床特征（二）临床特征19:4619:4619:4619:46 （三）实验室检查（三）实验室检查19:46 （四）诊断及鉴别诊断（四）诊断及鉴别诊断19:46 （ 五）急救处理五）急救处理19:4619:46二、急性右心衰竭二、急性右心衰竭19:46 （一）病因及发病

8、机制19:46（二）临床特征19:46 （三）实验室检查19:46 （四）诊断及鉴别诊断19:46 （五）急救处理19:46第第2节节 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭19:46 一、病一、病 因因19:46二、发病机制二、发病机制19:46 三、临床表现三、临床表现19:4619:46 四、辅助检查四、辅助检查19:46五、五、 诊诊 断断19:46六、急救处六、急救处 理理19:46小小 结结19:46 第第5章章 急性中毒与急性中毒与 理化疾病理化疾病19:4619:46第第1节节 中毒总论中毒总论19:4619:4619:4619:46 19:4619:4619:4619:46第第2节节 一氧

9、化碳中毒一氧化碳中毒19:4619:46 19:4619:46 19:4619:4619:4619:46第第3节有机磷农药中毒节有机磷农药中毒 19:4619:46 19:4619:46 19:46第第4节节 急性镇静、安眠药中毒急性镇静、安眠药中毒 19:4619:4619:46 19:4619:4619:46二、苯二氮二、苯二氮zhuo类（安定类）药物中毒类（安定类）药物中毒 19:4619:4619:46第第5节理化疾病节理化疾病19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46 19:46第第6节节 淹溺淹溺 19:4619:4619:

10、4619:4619:46 19:4619:4619:4619:46第第7节中暑节中暑19:4619:4619:4619:4619:4619:46小小 结结19:46第第6 6章章 急性上消化道出血急性上消化道出血 19:46第第1节节 病因与临床表现病因与临床表现19:46一、病因一、病因19:46二、临床表现二、临床表现 19:46第第2 2节节 诊断与急救处理诊断与急救处理一、诊断一、诊断（一）上消化道出血诊断的确立（一）上消化道出血诊断的确立19:46（二）判定出血程度（二）判定出血程度19:4619:46（三）判断是否继续出血（三）判断是否继续出血19:46（四）判断出血的病因和部位（

11、四）判断出血的病因和部位19:46消化性溃疡消化性溃疡19:46 食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张19:46二、急救处理二、急救处理 19:46（一）一般措施（一）一般措施 卧床休息卧床休息 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 吸氧吸氧 禁食禁食 重症监护重症监护 对症治疗等对症治疗等19:46（二）迅速补充血容量（二）迅速补充血容量 19:4619:46（三）止血措施（三）止血措施 19:4619:46小小 结结19:46第七章第七章 多发性创伤和复合伤多发性创伤和复合伤19:46第第1节节 病因与临床表现病因与临床表现19:4619:46一、病因 19:46二、临床表现二、临床表现 19:461

12、9:46 第第2节节 诊断与急救处理诊断与急救处理 一、诊断一、诊断19:46（二）迅速采集病史（二）迅速采集病史19:46（三）全身系统检查或 CRASH PLAN反复检查19:4619:46（四）辅助检查（四）辅助检查19:46二、急救处理二、急救处理（一）多发性创伤的急救（一）多发性创伤的急救19:4619:46（二）手术治疗（二）手术治疗 19:4619:46（三）多发性创伤的抢救 或手术手的监护及治疗19:46小小 结结19:46第第8章章 输液与输血输液与输血19:46二、常见输液反应及救治二、常见输液反应及救治19:4619:4619:46 第第2节节 输血输血二、常见输血反应及

13、急救二、常见输血反应及急救19:4619:4619:46小小 结结第第9章章 常用急救技术常用急救技术19:46气管插管术 19:46适应症适应症 19:46适应症适应症 19:46禁忌症禁忌症 19:46器械与用物 19:46病人体位 19:46操作方法：操作方法： 19:46注意事项注意事项 19:46拔管指征及方法拔管指征及方法 19:46气管切开术 19:46适应症（适应症（1） 19:46适应症（适应症（2）19:46禁忌症禁忌症 19:46物品准备 19:46操作方法 19:46环甲膜穿刺19:46静脉穿刺置管术静脉穿刺置管术 19:46锁骨下静脉穿刺置管术 19:46解剖位置19

14、:46步骤19:46适应症 19:46禁忌症 19:46颈内静脉穿刺置管术 19:46定位19:46小小 结结第 十 章19:46 本章要点19:46学习目标19:46一、体温监测19:461.正常体温19:462、测温部位19:463、临床意义19:46体温升高19:46体温升高19:46体温降低19:46 链接链接低温疗法19:46二、心血管系统监测19:46 心率19:46血压19:46脉搏19:46血容量19:46 SaO (动脉血氧饱和度) 19:46中心静脉压(CVP)19:46三、呼吸系统监测19:461.肺功能监测肺功能监测19:462、血气分析主要项目(5)剩余碱(BE)：

15、19:46 链接链接呼吸衰竭19:46四、肾功能监测19:461.尿量19:461.尿量19:461.尿量19:462血尿素氮(BUN)19:462血尿素氮(BUN)19:463.血肌酐19:46五、中枢神经系统监测19:461.临床检查监测19:46 Glasgow评分19:462.颅内压(ICP)监测19:463.脑电图监测19:46六、凝血功能监测19:46外源性凝血功能检测（）19:46外源性凝血功能检测（ ）19:46外源性凝血功能检测（ ） 19:46内源性凝血功能检测（ ）19:46内源性凝血功能检测（ ）19:463.血浆纤维蛋白原测定值19:464复钙交叉试验19:46七、呼吸机的临床应用七、呼吸机的临床应用19:4619:4619:4619:46应用呼吸机