第三章卫生保健服务体系

1、课程内容 第一节第一节 我国的卫生保健体系我国的卫生保健体系 一、卫生保健体系的组织结构一、卫生保健体系的组织结构 二、我国城乡卫生保健体系二、我国城乡卫生保健体系 第二节第二节 医院医院 一、医院的特征及功能一、医院的特征及功能 二、医院的类型与分类二、医院的类型与分类 三、医院的组织结构三、医院的组织结构第三节第三节 医院业务科室的设置和护理工作医院业务科室的设置和护理工作 门诊、急诊、病区门诊、急诊、病区简述：简述：v我国的卫生保健体系的构成我国的卫生保健体系的构成v医院的特征。医院的特征。v医院的功能、组织结构医院的功能、组织结构识记：识记：v门诊、急诊和病区护理工作的主要内容门诊、急

2、诊和病区护理工作的主要内容运用：运用：v所学知识评价医院环境管理的科学性和合理所学知识评价医院环境管理的科学性和合理性性本本 章章 教教 学学 目目 标标Teaching Methods: Lecture、Discussion Class hour arrangement 2学时学时 第一节第一节 我国的卫生保健体系我国的卫生保健体系是由医疗、预防、保健、医学教育和医学科学工作为主要功能的不同层次的组织机构所构成的整体。主要任务：防治疾病，保障人类健康和提高人口素质。一、卫生保健体系的组织结构一、卫生保健体系的组织结构卫生保健体系的主要功能：卫生保健体系的主要功能：诊断治疗疾病；诊断治疗疾病；

3、预防疾病；预防疾病；健康保护或卫生保健；健康保护或卫生保健；教育和科研教育和科研第一节第一节 我国的卫生保健体系我国的卫生保健体系北京解放军总医院、第二军医大学、卫生局、市中心医院、交通部北京交通医院、血站、药厂、人民卫生出版社、红十字会、护理学会一、卫生保健体系的组织结构一、卫生保健体系的组织结构我国卫生机构分为我国卫生机构分为4个独立的部分：个独立的部分：1.隶属于卫生部门的卫生机构隶属于卫生部门的卫生机构（1）卫生管理组织）卫生管理组织（2）卫生专业机构）卫生专业机构（医疗服务机构；预防医学机构；妇幼保健机构；传（医疗服务机构；预防医学机构；妇幼保健机构；传统医学机构；制药机构；医学教育

4、机构；研究机构；健康教育和卫生发行机统医学机构；制药机构；医学教育机构；研究机构；健康教育和卫生发行机构）构）2.隶属于行业或其他部门的卫生机构隶属于行业或其他部门的卫生机构3.军队的卫生机构军队的卫生机构4.民间或非政府的卫生组织：民间或非政府的卫生组织：红十字会；专业学会红十字会；专业学会二、我国城乡卫生保健体系二、我国城乡卫生保健体系城市医疗卫生网：市-区-基层农村医疗卫生网：农村医疗卫生网：县县-乡乡-村村v最早的医院在我国周代就有了。据最早的医院在我国周代就有了。据周书周书五会篇五会篇记载：周记载：周成王在成周大会的会场旁，设过成王在成周大会的会场旁，设过“为诸侯有疾病者之医药所居为

5、诸侯有疾病者之医药所居”的场所，这可视为我国医院的最早雏形。的场所，这可视为我国医院的最早雏形。v代汉武帝刘彻在各地设置医治场所，配备医生、药物，免费给代汉武帝刘彻在各地设置医治场所，配备医生、药物，免费给百姓治病。据百姓治病。据汉书汉书平帝本纪平帝本纪记载，汉代元始二年，郡国记载，汉代元始二年，郡国大旱，蝗，凡民疾疫者，官府大旱，蝗，凡民疾疫者，官府舍空邸第，为置医药舍空邸第，为置医药”。这。这一记载说明当时曾根据疾病流行的情况，设置似现在的隔离医一记载说明当时曾根据疾病流行的情况，设置似现在的隔离医院。院。v 隋代有隋代有“病人坊病人坊”，收容麻风病人。唐开元二十二年（公元，收容麻风病人。

6、唐开元二十二年（公元734734年），设有年），设有“患坊患坊”。v 南宋理宗年间，曾经官至宗正少卿兼中书舍人的刘震孙，在南宋理宗年间，曾经官至宗正少卿兼中书舍人的刘震孙，在广东建立广东建立“寿安院寿安院”。“对辟十室，可容十人，男女东西，界对辟十室，可容十人，男女东西，界限有别限有别”，“诊必工，药必良，烹煎责两童诊必工，药必良，烹煎责两童”。此外，医院还。此外，医院还极注意善后工作，死亡者予以掩埋，病治好后则资助使之返家，极注意善后工作，死亡者予以掩埋，病治好后则资助使之返家，可称得上是一家慈善医院。可称得上是一家慈善医院。Historical review of hospitalHist

7、orical review of hospitalv医院（医院（hospitalhospital）拉丁文原意为）拉丁文原意为“客人客人”，最初设立时，是，最初设立时，是供人避难，还备有娱乐节目，使来者舒适，有招待意图。后供人避难，还备有娱乐节目，使来者舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。v最早在中国建立现代意义上的医院，是美国传教士彼得最早在中国建立现代意义上的医院，是美国传教士彼得伯伯驾。驾。 v18351835年年1111月月1 1日伯驾在广州十三行的新日伯驾在广州十三行的新荳荳栏街栏街(Hog Lane)(Hog Lane)

8、丰泰丰泰行三号租屋开设眼科医局，于当年行三号租屋开设眼科医局，于当年1111月月4 4日开始接诊病者。日开始接诊病者。“博济医学堂博济医学堂”；v中山大学附属第二医院中山大学附属第二医院 第二节第二节 医院医院一、医院概述( (一一) )概念：概念：是对个人或特定人群进行防病治病的场所，是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的备有一定数量的病床设施，医疗设备，和医务人员病床设施，医疗设备，和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院和门诊病人实施诊治与护理的医疗卫协作，对住院和门诊病人实施诊治与护理的医疗卫生机构。生

9、机构。( (二二) )任务：任务： 医疗、教学、科研、预防和社区卫生服务医疗、教学、科研、预防和社区卫生服务( (三三) ) 医院的特征：医院的特征：1. 1.以患者为中心以患者为中心 2.2.科学性和技术性强科学性和技术性强3.3.随机性大、规范性强随机性大、规范性强 4.4.时间性和连续性时间性和连续性5.5.社会性和群众性社会性和群众性6.6.脑力劳动和体力劳动结合脑力劳动和体力劳动结合二、医院的类型与分级二、医院的类型与分级第二节第二节 医院医院医院的类型：医院的类型：按不同的分类方法，可将医院划分为不同的类型按不同的分类方法，可将医院划分为不同的类型医院的分级：医院的分级：三级十等三

10、级十等医院医院直接为地区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。跨几个社区提供卫生服务的地方性医院，是地区性医疗预防的技术中心，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。 一级医院一级医院二级医院二级医院三级医院三级医院三三特特医医院院首首钢钢医医院院三、医院的组织结构第二节第二节 医院医院院院 长长 诊疗部门诊疗部门 行行 政部门政部门门诊部门诊部院长办院长办 人事科人事科 科教科科教

11、科 医务科医务科 护理部护理部 设备科设备科 财务科财务科 总务科总务科 保健科保健科 挂号室挂号室收款室收款室 处置室处置室 注射室注射室 换药室换药室 急诊科急诊科 留观室留观室 门诊门诊 医疗科医疗科门诊门诊 医技科医技科住院部住院部诊疗辅助部门诊疗辅助部门内科内科 外科外科 妇产科妇产科小儿科小儿科中医科中医科五官科五官科口腔科口腔科皮肤科皮肤科传染科传染科针灸科针灸科入院处入院处供应室供应室 营养室营养室 病理科病理科 手术室手术室 麻醉科麻醉科 理疗科理疗科 检验科检验科 药剂科药剂科医院的人员构成：医院的人员构成：1.卫生技术人员：医、护、药、检、放等2.工程技术人员：相关设备及

12、医疗仪器的维修3.行政管理人员：院长、各部门主任及管理人员4.后勤保障人员：财会、物质供应、环境维护等v2007年底，全国卫生机构数达年底，全国卫生机构数达31.5万个，其中：医万个，其中：医院院19900个、卫生院个、卫生院4.0万个、社区卫生服务中心万个、社区卫生服务中心（站）（站）2.4万个、妇幼保健院（所、站）万个、妇幼保健院（所、站）3007个。个。v与与2003年比较，卫生机构增加年比较，卫生机构增加2.4万个，其中：社万个，其中：社区卫生服务中心（站）、卫生监督机构和医院有所区卫生服务中心（站）、卫生监督机构和医院有所增加，妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大，增加，妇幼保健机

13、构和疾病预防控制机构变动不大，乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少。乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少。 v2007年底，全国卫生人员数达570.0万人，乡村医生和卫生员约95万人。与2003年比较，卫生人员增加42.5万人（年平均增长1.95%），乡村医生和卫生员增加8万人。v2007年，卫生技术人员468.0万人，其中：执业（助理）医师204.0万人，注册护士147.0万人。与2003年比较，卫生技术人员增加37.4万人（年平均增长2.10%），执业（助理）医师增加17.2万人，注册护士增加20.4万人.v5年医师和护士增量占卫生人员总增量的88%。每千人口执业（助理）医师由2003年1.48人增加

14、到2007年1.56人，每千人口注册护士由1.00人增加到1.12人。 v2007年底，全国医院和卫生院床位总数达327.9万张，比2003年增加32.4万张，年平均增长2.6%。v医院床位258.7万张，比2003年增加31.7万张，年平均增长3.3%；v卫生院床位69.2万张，比2003年增加0.6万张。每千人口医院卫生院床位由2003年2.34张增加到2007年2.54张。 一、门诊部一、门诊部outpatient department第三节第三节 医院业务科室的设置和护理工作医院业务科室的设置和护理工作1.1.预检分诊预检分诊2.2.组织就诊组织就诊3.3.健康教育健康教育 4.4.治

15、疗工作治疗工作5.5.消毒隔离消毒隔离二、急诊科二、急诊科emeergency department1.预检分诊：预检分诊：一问、二检查、三分诊、四登记一问、二检查、三分诊、四登记2.抢救工作：抢救工作：五定；配合抢救五定；配合抢救3.病情观察：病情观察：一般一般3-7天天三、病区三、病区wardsv指导方针指导方针 秉承国际标准，追求卓越医疗，表达温馨呵秉承国际标准，追求卓越医疗，表达温馨呵护，处处以人为本，睦邻社区家庭，自强健护，处处以人为本，睦邻社区家庭，自强健行致远。行致远。以追求卓越医疗、提供优质服务为己任，满足以追求卓越医疗、提供优质服务为己任，满足患者期望，传递爱心呵护，回馈社区信赖。患者期望，传递爱心呵护，回馈社区信赖。以人为本，身心并重，医患互敬。以人为本，身心并重，医患互敬。北京和睦家医院北京和睦家医院北京和睦家医院北京和睦家医院北京和睦家医院北京和睦家医院北京和睦家医院北京和睦家医院小小 结结第一节第一节 我国的卫生保健体系我国的卫生保健体系 一、卫生保健体系的组织结构一、卫生保健体系的