影响家兔血压的因素09.9

1、影响家兔血压的因素影响家兔血压的因素 P111一、实验目的：一、实验目的： 观察神经、体液因素对血压的影响观察神经、体液因素对血压的影响并探讨其机制；学习动静脉插管、血并探讨其机制；学习动静脉插管、血压描记、神经分离等操作压描记、神经分离等操作。实验原理实验原理血压的形成：血压的形成： 前提前提 （血液的充盈）（血液的充盈） 条件（心脏射血、血管收缩）条件（心脏射血、血管收缩）血压的调节：血压的调节： 神经调节（减压反射）神经调节（减压反射） 体液调节（体液调节（NE、AD、Ach）减压神经减压神经减压反射减压反射颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓窦神经、窦神经、舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神

2、经（减压神经减压神经）延延 髓髓心迷走心迷走中枢中枢心交感心交感中枢中枢交感缩交感缩血管中血管中枢枢心迷走神经心迷走神经脊脊 髓髓心交感心交感神经神经交感缩交感缩血管纤血管纤维维血管血管心脏心脏外周阻外周阻力力心输出心输出量量血压血压颈颈A窦、主窦、主A弓弓压力感受器反射压力感受器反射适宜刺激适宜刺激血液对动脉壁血液对动脉壁的机械牵张的机械牵张二、手术操作：二、手术操作：1 1、麻醉：麻醉：乌拉坦乌拉坦 5ml/kg5ml/kg 指标指标: （1）角膜反射）角膜反射 （2）四肢松弛）四肢松弛 （3）呼吸平而深）呼吸平而深 *（4）对疼痛刺激反应）对疼痛刺激反应 （5） 瞳孔缩小。瞳孔缩小。进针

3、位置进针位置远心端远心端近心端近心端慢！慢！耳缘静脉耳缘静脉耳廓耳廓耳耳廓廓背背面面2、固定：、固定： 四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门牙固定。牙固定。3、手术：、手术：（1）颈正中切口：）颈正中切口： 5-7左右，钝性分离皮下组织暴露气管。左右，钝性分离皮下组织暴露气管。（2）气管插管：）气管插管： 型切口型切口甲状软骨甲状软骨气管气管双重结扎固定双重结扎固定软骨环软骨环气管插管气管插管型切口型切口2-3CM（3）分离双侧减压神经、右迷走神）分离双侧减压神经、右迷走神经、右颈总动脉经、右颈总动脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗-交感神经交感神经 最细

4、最细-减压神经减压神经 遵循原则：遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗先神经后血管，先细神经后粗 神经。神经。迷走神经迷走神经左左右右右颈总动脉右颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉近心端近心端远心端远心端动脉夹夹闭动脉夹夹闭双重结扎固定双重结扎固定结扎结扎减压神经减压神经交感神经交感神经（4）左颈总动脉插管：）左颈总动脉插管： * *远心端结扎，近心端用远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭。动脉夹夹闭。 * *斜斜45度剪一小口，插入度剪一小口，插入已肝素化的动脉插管。已肝素化的动脉插管。* *双重固定后，再经三通双重固定后，再经三通管向动脉注入管向动脉注入1ml肝素。肝素。远心端远心端结扎结扎双重结扎固

5、定双重结扎固定动脉夹夹闭动脉夹夹闭近心端近心端切口切口三不通三不通空气与插管相通空气与插管相通压力换能器三通开关的使用压力换能器三通开关的使用三者相通三者相通换能器与空气相通换能器与空气相通换能器与换能器与插管相通插管相通用于测血压用于测血压压力换能器三通开关的使用压力换能器三通开关的使用三者相通三者相通空气与插管相通空气与插管相通三不通三不通换能器与插管相通换能器与插管相通用于测血压用于测血压用于给肝素用于给肝素二、手术操作：二、手术操作：1. 麻醉与固定：麻醉与固定： 2. 气管插管：气管插管： 3. 分离分离双侧双侧减压神经、减压神经、右右迷走神经、迷走神经、右右颈总动脉：颈总动脉： 4

6、. 左左颈总动脉插管：颈总动脉插管： RM-6240,实验实验循环循环兔动脉血压调节兔动脉血压调节示波示波调整波形调整波形记录记录 1、描记正常血压波形：、描记正常血压波形： 选择选择实时测量实时测量全屏全屏/快速快速2、牵拉左颈总动脉：向心脏方向、牵拉左颈总动脉：向心脏方向 1015 3、夹闭右颈总动脉：、夹闭右颈总动脉：5 10观察项目：观察项目：4.刺激减压神经：刺激减压神经：保护电极，保护电极，6V，50Hz, 10S5.刺激迷走神经：刺激迷走神经：连续单刺激，强度连续单刺激，强度10V，频率，频率100Hz6、观察药物对血压的影响、观察药物对血压的影响P126（1）NE 0.1ml/

7、kg（2）AD 0.1ml/kg（3）酚妥拉明）酚妥拉明0.1ml/kg，重复项目（，重复项目（1）（）（2）（4）乙酰胆碱）乙酰胆碱 0.05ml/kg 记录动脉血压的数值：收缩压、舒张压记录动脉血压的数值：收缩压、舒张压 记录血压变化波形记录血压变化波形注意事项注意事项1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定每项实验后应等血压基本恢复并稳定后再进行下一个实验。后再进行下一个实验。2.每项实验开始与结束应加每项实验开始与结束应加标记标记。3.实验结束后，实验结束后，气栓气栓处死家兔。处死家兔。实验结果及讨论实验结果及讨论1. 正常血压波形正常血压波形 一级波一级波:心波心波,由心室舒由心室舒缩引

8、起缩引起二级波二级波:呼吸波呼吸波,由呼吸由呼吸运动引起运动引起三级波三级波:不常出现不常出现,与心与心血管中枢的紧血管中枢的紧张性有关张性有关 2. 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉压力感压力感受器发放的神经冲动受器发放的神经冲动延髓心血管中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性中枢紧张性、心交感中、心交感中枢紧张性枢紧张性、交感缩血管、交感缩血管中枢紧张性中枢紧张性心率心率、心、心输出量输出量、外周血管阻力、外周血管阻力血压血压3. 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉颈动脉窦颈动脉窦压力感受器刺激压力感受器刺激神经冲动神经冲动延髓心血管

9、中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性中枢紧张性、心交感中枢紧、心交感中枢紧张性张性、交感缩血管中枢紧张、交感缩血管中枢紧张性性心率心率、心输出量、心输出量、外、外周血管阻力周血管阻力血压血压4. 刺激迷走神经刺激迷走神经刺激迷走神经刺激迷走神经迷走神经迷走神经末梢释放乙酰胆碱末梢释放乙酰胆碱乙酰乙酰胆碱与心脏细胞膜上胆碱与心脏细胞膜上M受受体结合体结合心脏负变性作用心脏负变性作用（心脏收缩力（心脏收缩力、心率、心率、心传导速度心传导速度）心输出量心输出量血压血压5. 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE，1受体激动受体激动剂）剂）NE激动血管的激动血管的1受体受体血管强烈收缩血管强烈收缩外

10、外周阻力明显周阻力明显收缩压收缩压升高的同时舒张压也升高的同时舒张压也明显升高明显升高血压血压脉压脉压6. 肾上腺素（肾上腺素（AD，、受体激动剂）受体激动剂）AD兴奋心脏兴奋心脏1受受体体心肌收缩性心肌收缩性、传导传导、心率、心率心心输出量输出量血压血压第二组第二组（1）酚妥拉明（立其丁）酚妥拉明（立其丁） 0.1ml/kg（2） NE 0.1ml/kg（3） AD 0.1ml/kg（受体阻断剂）受体阻断剂）第三组第三组 乙酰胆碱乙酰胆碱 0.05ml/kg作作 业业1. 完成实验报告，下节课交。完成实验报告，下节课交。2. 预习预习医学机能学实验医学机能学实验P83,85和相和相关理论知识

11、。关理论知识。手术操作：手术操作：1. 麻醉与固定：麻醉与固定： 2. 分离分离右侧右侧减压神经、减压神经、右右迷走神经、迷走神经、右右颈总动脉，穿线备用颈总动脉，穿线备用,不能结不能结扎！扎！： 3. 左左颈总动脉插管，描记血压：颈总动脉插管，描记血压： RM-6240,实验实验循环循环兔动脉血压调节兔动脉血压调节示波示波调调整波形整波形记录记录 1、描记正常血压波形：选择、描记正常血压波形：选择实时测量实时测量全屏全屏/快速快速2、牵拉左颈总动脉（插管侧）：向心脏方向、牵拉左颈总动脉（插管侧）：向心脏方向1015s3、夹闭右颈总动脉（非插管侧）、夹闭右颈总动脉（非插管侧） ：5 10s4. 刺激减压神经保护电极刺激减压神经保护电极: 连续单刺激，连续单刺激，6V，50Hz（周期周期20ms), 10S5.刺激迷走神