特治星治疗败血症

1、LOGO患者：李XX，女性，67岁。主因发热5天于2013年11月6日入哈医大二院呼吸科。既往类风湿病史30年，高血压病史6年。个人史：吸烟史40年，平均5支/日。自诉曾有头孢呋辛及头孢拉啶过敏。LOGO患者入院5日前出现发热，体温在37.5-38，发热时觉冷，伴有四肢无力，恶心及头晕。入院前1日症状加重，体温最高达39.5，且发热时伴有寒战。病程中无明显咳嗽，气短，有尿频尿急。自服罗红霉素分散片，体温无明显好转。LOGO生命体征：T：37.8，HR：104次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg。急性面容，表情忧虑，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，心腹无著征，双下肢无浮肿。LOGO血常规

2、：（11-07）LOGO尿常规：LOGO肺部CT：LOGO血WBC，核左移尿白细胞感染性发热发热伴有寒战泌尿系感染LOGO初步诊断：感染性发热 泌尿系感染治疗方案：抗炎特治星4.5g Q8hivgtt 补液葡萄糖注射液500ml Qdivgtt进一步检查：泌尿系超声，血培养，尿培养LOGO入院第三天发热基本控制，体温37-37.5，偶咳嗽，无咳痰，尿频尿急有所减轻辅助检查结果回报： 血培养（11-10）：大肠杆菌，对特治星敏感 尿培养（11-13）：阴性 泌尿系超声：未见明显异常 LOGOLOGO患者体温控制，尿路刺激症状改善。复查血常规白细胞降至9.3109/L，中性粒细胞百分比 69.5%

3、 尿常规：正常 连续2次血培养阴性LOGO哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，通过抑制细菌的隔膜和细胞壁而起到杀菌作用。他唑巴坦是多种-内酰胺酶的强力抑制剂，它增强并扩展了哌拉西林的抗菌谱，使原先对哌拉西林以及其它-内酰胺抗生素耐药的产-内酰胺酶的细菌有效，具备了广谱抗生素以及-内酰胺酶抑制剂的双重特征。LOGO研究背景：中国十五家教学医院采用琼脂稀释法测定住院患者分离到的革兰阴性杆菌MIC值。图示为不同细菌对抗生素的敏感率。菌株总数：2005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。 杨启文等.医院内获得革兰阴性菌的耐药性监测 SEANIR 2005-2007（SEANIR细菌耐

4、药检测研讨会，2009年3月14日，北京）LOGO1Rice LB, et al. Ceftazidime-resistant Klebsiella pneumoniae isolates recovered at the Cleveland Department of Veterans Affairs Medical Center. Clin Infect Dis 1996;23(1):118-242Landman D, et al. Reduction in the Incidence of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and C

5、eftazidime-Resistant Klebsiella pneumoniae following Changes in a Hospital Antibiotic Formulary Clin Infect Dis. 1999 May;28(5):1062-63Patterson JE, et al. Association of antibiotic utilization measures and control of multiple-drug resistance in Klebsiella pneumoniae. Infect Control Hosp Epidemiol 2

6、000;21(7): 455-84May, A. et al. Reduction of vancomycin-resistant enterococcal infections by limitation of broad-spectrum cephalosporin use in a trauma and burn in- tensive care unit. Shock 2000 14:259-264LOGO老年女性，泌尿系感染常见老年女性，泌尿系感染常见泌尿系感染致病菌约泌尿系感染致病菌约85%85%为为G G- -杆菌，以大肠杆菌最多见杆菌，以大肠杆菌最多见三代头孢菌素大量使用可增加耐药菌株的出现，临床需三代头孢菌素大量使用可增加耐药菌株的出现，临床需合