糖尿病周围神经病变知多少？

1、糖尿病周围神经病变知多少？糖尿病周围神经病变知多少？我国糖尿病发病人数目前是9400万。高糖疑似糖尿病病人高达1.2亿。每13个中国人至少有一位是糖尿病患者或潜在患者。世界范围内每三秒钟就有一名糖尿病患者被确诊。每10秒钟就有一位糖尿病患者因并发症死亡。每30秒钟就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者发生周围神经病变比非糖尿病患者高40倍内容内容 糖尿病周围神经病变有多严重？糖尿病周围神经病变有多严重？ 什么是糖尿病周围神经病变？什么是糖尿病周围神经病变？ 如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 如何防治如何防治 及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？及为什么

2、要长期治疗糖尿病周围神经病变？糖尿病周围神经病变早期不易被察觉糖尿病周围神经病变早期不易被察觉高患病率：高患病率：60.3%60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变起病隐匿：起病隐匿：30%-40%30%-40%糖尿病周围神经病变患者早期无症状糖尿病周围神经病变患者早期无症状 不易被察觉不易被察觉易易 漏漏 诊：大于诊：大于50%50%轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊如不及时治疗，增加了糖尿病足和截肢、心脏自主神经如不及时治疗，增加了糖尿病足和截肢、心脏自主神经 病变和猝死的风险病变和猝死的风险糖尿病足糖尿病足截肢隐忧截肢隐

3、忧 糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足发生的最常见危险因素糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足发生的最常见危险因素 由于糖尿病患者血糖较高并伴有微血管病变，溃疡伤口难以由于糖尿病患者血糖较高并伴有微血管病变，溃疡伤口难以愈合、反复感染，最终形成糖尿病足愈合、反复感染，最终形成糖尿病足 糖尿病足的处理是医学界难题，尽管医学水平不断进步，但糖尿病足的处理是医学界难题，尽管医学水平不断进步，但仍有仍有85%85%糖尿病足患者最终被截肢糖尿病足患者最终被截肢心脏自主神经病变心脏自主神经病变猝死隐忧猝死隐忧 约有约有20%-40%20%-40%的糖尿病患者合并自主神经病变的糖尿病患者合并自主神经病变 自主神经

4、病变自主神经病变5 5年内死亡率约年内死亡率约50%50%，其中心脏自主神经病，其中心脏自主神经病变最严重变最严重 患者往往因为无胸闷、心绞痛等症状，错失治疗时机，最患者往往因为无胸闷、心绞痛等症状，错失治疗时机，最终可能发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。终可能发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。糖尿病周围神经病变其他危害糖尿病周围神经病变其他危害 糖尿病周围神经病变对人体还有有很多危害，糖尿病周围神经病变对人体还有有很多危害， 较常见的如：胃轻瘫，性功能障碍等较常见的如：胃轻瘫，性功能障碍等 总之，糖尿病周围神经病变危害广，后果严重总之，糖尿病周围神经病变危害广，后果严重 因此，所有糖尿病患者都应

5、积极预防神经病变的产生，因此，所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生， 做到早发现，早治疗做到早发现，早治疗内容内容 糖尿病周围神经病变有多严重？糖尿病周围神经病变有多严重？ 什么是糖尿病周围神经病变？什么是糖尿病周围神经病变？ 如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 如何防治如何防治 及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？什么是糖尿病周围神经病变？什么是糖尿病周围神经病变？ 60%-90%60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变（的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变（DPNDPN） DPNDPN是在排除其他原因的情况下，

6、患者出现周围神经功能是在排除其他原因的情况下，患者出现周围神经功能障碍相关的功能和体征。障碍相关的功能和体征。 比较明显的症状有：比较明显的症状有： 麻木、疼痛、灼热和针刺感，手套袜套样的感觉障碍等麻木、疼痛、灼热和针刺感，手套袜套样的感觉障碍等 通常下肢比上肢早出现且严重，夜间重于白天通常下肢比上肢早出现且严重，夜间重于白天哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？ 血糖控制不良血糖控制不良 患糖尿病超过患糖尿病超过5 5年年 同时患有高血压或高血脂同时患有高血压或高血脂 同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病糖尿病周围神经病变

7、有哪些表现？糖尿病周围神经病变有哪些表现？ 随病程延长，临床表现不同：随病程延长，临床表现不同： 早期阶段：无症状早期阶段：无症状 中期阶段：麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、踩棉花感中期阶段：麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、踩棉花感 晚期（神经坏死）阶段：痛觉、温度觉、本体觉缺失晚期（神经坏死）阶段：痛觉、温度觉、本体觉缺失坏 死 和 截 肢糖尿病足哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？ 血糖控制不良血糖控制不良 患糖尿病超过患糖尿病超过5 5年年 同时患有高血压或高血脂同时患有高血压或高血脂 同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病内

8、容内容 糖尿病周围神经病变有多严重？糖尿病周围神经病变有多严重？ 什么是糖尿病周围神经病变？什么是糖尿病周围神经病变？ 如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 如何防治如何防治 及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？为什么需要及早发现并治疗为什么需要及早发现并治疗DPN?DPN? 您患糖尿病是否超过您患糖尿病是否超过5 5年？年？ 您的下肢或足部是否有过疼痛、麻木或者袜套样感觉？您的下肢或足部是否有过疼痛、麻木或者袜套样感觉？ 如果以上任何一项，您的回答是如果以上任何一项，您的回答是“是是”，说明糖尿病周围，说明糖尿病周围神经病变

9、可能已经悄悄靠近您神经病变可能已经悄悄靠近您 如不及时治疗糖尿病周围神经病变，会增加截肢、心脏自如不及时治疗糖尿病周围神经病变，会增加截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险。因此，应当积极筛查、及早预主神经病变和猝死的风险。因此，应当积极筛查、及早预防治疗。防治疗。内容内容 糖尿病周围神经病变有多严重？糖尿病周围神经病变有多严重？ 什么是糖尿病周围神经病变？什么是糖尿病周围神经病变？ 如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 如何防治如何防治 及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？糖尿病周围神经病变是怎样发生的糖尿病周围神经病变是怎样发

10、生的? ? 糖尿病神经病变的确切发病机制还未完全明了糖尿病神经病变的确切发病机制还未完全明了 学术界认为是多因素结果学术界认为是多因素结果 目前已知发病机制有目前已知发病机制有 氧化应激氧化应激 血管功能障碍血管功能障碍 代谢紊乱代谢紊乱 神经营养因子缺乏神经营养因子缺乏 糖尿病周围神经病变的神经损伤糖尿病周围神经病变的神经损伤 糖尿病周围神经病变无论何种原因引起糖尿病周围神经病变无论何种原因引起 最终导致神经损伤最终导致神经损伤节段性脱髓鞘节段性脱髓鞘轴突变性轴突变性糖尿病周围神经病变的基础治疗糖尿病周围神经病变的基础治疗 血糖控制血糖控制 神经修复神经修复 抗氧化应激抗氧化应激 改善微循环

11、改善微循环 为什么要长期坚持神经修复治疗？为什么要长期坚持神经修复治疗？ 糖尿病周围神经病变患者存在神经损伤，伴有麻木、疼痛糖尿病周围神经病变患者存在神经损伤，伴有麻木、疼痛、灼热症状、灼热症状 因此，在降糖的基础上需要因此，在降糖的基础上需要神经修复剂（甲钴胺）神经修复剂（甲钴胺）神经修神经修复治疗，缓解麻木疼痛复治疗，缓解麻木疼痛 只要糖尿病存在，这些危险因素就会长期存在，如果不长只要糖尿病存在，这些危险因素就会长期存在，如果不长期持续治疗，神经损伤就会循环反复。期持续治疗，神经损伤就会循环反复。 另神经修复本身也需要很长时间，至少另神经修复本身也需要很长时间，至少2-182-18个月个月

12、 因此，降糖药和神经修复剂（甲钴胺）都需要长期使用因此，降糖药和神经修复剂（甲钴胺）都需要长期使用为什么要抗氧化应激治疗为什么要抗氧化应激治疗DPNDPN？ 在正常人体，氧自由基与抗氧化物质保持在正常人体，氧自由基与抗氧化物质保持“和平和平共处共处”的平衡状态的平衡状态 而血糖控制不佳引起的长期高血糖会打破这种平而血糖控制不佳引起的长期高血糖会打破这种平衡，产生大量氧自由基，对周围神经造成损伤。衡，产生大量氧自由基，对周围神经造成损伤。 抗氧化药物抗氧化药物 - -硫辛酸硫辛酸可通过自身和再生其他抗氧可通过自身和再生其他抗氧化物消除自由基，使机体恢复平衡状态，保护周化物消除自由基，使机体恢复平

13、衡状态，保护周围神经。围神经。如何预防糖尿病周围神经病变如何预防糖尿病周围神经病变? ?一、控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压一、控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压二、二、* *如果您确诊患有糖尿病，至少每年筛查一次糖如果您确诊患有糖尿病，至少每年筛查一次糖 尿病周尿病周 围神经病变围神经病变 * *如果您糖尿病病程较长，或已经合并有糖尿病眼底病变如果您糖尿病病程较长，或已经合并有糖尿病眼底病变 、肾病等微血管并发症，则每隔、肾病等微血管并发症，则每隔3-63-6个月进行复查个月进行复查三、加强足部护理：三、加强足部护理： * *坚持每晚温水泡脚，泡脚后立即擦干，尤其是脚趾间坚持每晚温水泡脚，泡脚后立即擦干，尤其是脚趾间 * *穿合适的鞋袜，每天按摩足部，保持足部皮肤柔软干穿合适的鞋袜，每天按摩足部，保持足部皮肤柔软干 燥（可使用足部护肤霜）重视足部感觉障碍，足背或燥（可使用足部护肤霜）重视足部感觉障碍，足背或 足底出现麻木疼痛或脚趾无力要及时检查和就医足底出现麻木疼痛或脚趾无力要及时检查和就医