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文档简介

1、赵本华l腹部实质脏器影像检查技术l正常影像学表现l常见病变的影像表现l先天变异l常规X线检查l超声检查lCT检查lMRI检查l血管造影检查l扫描前准备：禁食，CT可口服对比剂l平扫：层厚、层间距l增强扫描l延迟扫描l肝脏（hepar）：是人体最大的腺器官，呈楔形，分为上、下两面，前、后、左、右四缘。肝脏位于腹腔右上部，横膈肌下面，右肋弓内侧，由韧带和丰富的结缔组织固定。l肝脏分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚。肝以肝内血管和肝内裂隙为基础，可分为五叶、四段：即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶尾叶;左外叶又分为左外叶上、下段，右后外又分为右后叶上、下段。l胆囊（gallbladder)呈梨形，位

2、于肝下面胆囊窝内，借结缔组织附于肝，借助胆囊管与胆总管相通。长约79厘米，宽约2.23.5厘米，其容积为3050毫升，分为底、体、颈三部。l胰位于腹腔内横在胃的后方分头、体、尾三部份。l脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方、相当左侧第9第11肋的深面。l肾脏为成对的蚕豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘，右肾比左肾低1-2cm。平扫增强l动脉期（注药后约20-30s）l门脉期（65s）l肝实质期(180s)腹主动脉下腔静脉l肝脏（脂肪肝、肝硬化、肝癌、转移癌、血管瘤、囊

3、肿、）l胆囊（胆囊炎、胆结石、胆囊癌）l胰腺（胰腺炎、胰腺癌）l脾脏（血管瘤、肿瘤少见）l肾及肾上腺（肾囊肿、肾癌等）血管瘤肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。静脉注入造影剂后静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。与同层腹主动脉相似。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘

4、模糊，密度不均。肝右叶巨大癌灶静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。瘤内坏死部分呈更低密度肿瘤血管静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。门静脉左支受压变形多发性、结节状低密度灶，可见中心性圆形或不规则形坏死为特征。病灶边缘强化; 整个瘤灶均匀或不均匀强化T1WI病灶边缘略高信号，内部呈低信号的所谓“靶征”或“牛眼征增强扫描常见有壁结节及强化边肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽胆囊壁增厚结石胆囊壁弥漫性不规则增厚，增强扫描呈不均匀中等度强化胆囊底部病灶与肝脏分界模糊单纯性：弥漫性胰腺体积增大、边缘模糊增强可见胰腺实质不均匀轻度强化急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺钩突肿

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