孕期营养----促进自然分娩

1、良好的母体营养健康的母亲保证胎儿器官的分化和成熟降低胎儿疾病的发生、新生儿死亡率 到幼儿期到幼儿期 婴儿期婴儿期 从从胎儿期胎儿期开始开始 母亲的营养状况出生体重健康健康营养营养营养营养过度过度正常正常体重体重超重超重成年后体重正常正常体重体重超重的超重的风险高风险高营养营养不良不良低体重低体重健康的生健康的生活方式活方式超重的超重的风险高风险高孕期营养不合理对子代的影响孕期营养不合理对子代的影响母亲的营养状况出生体重成年后体重营养营养不良不良低体重低体重超重的超重的风险高风险高为什么为什么孕期营养不合理对子代的影响孕期营养不合理对子代的影响营养营养不良不良代谢改变内分泌改变这些调整对日后丰富

2、的食物摄入做出反应的适应性差这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡失衡造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿日后罹患慢性疾病的风险升高日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等心血管病、中风、糖尿病等母亲的营养状况母亲的营养状况出生体重出生体重成年后体重成年后体重超重的超重的风险高风险高营养营养过剩过剩超重超重剖宫产率上升剖宫产率上升剖宫产近、远剖宫产近、远期并发症期并发症剖宫产儿剖宫产儿综合征综合征孕期营养不合理对子代的影响孕期营养不合理对子代的影响

3、罹患疾罹患疾病的风病的风险升高险升高发育环境的质量发育环境的质量营养太差营养太差营养太丰富营养太丰富营养不良营养不良营养过剩营养过剩孕期营养均衡是关键孕期营养均衡是关键蛋白质不足胎儿大脑重量轻，脑内蛋白质含量低，色氨酸不足致先天白内障糖过多先天白内障，脑重量降低、先心、骶尾异常、多发畸形脂类胆固醇过多过少致胎儿畸形，缺乏长链不饱和脂肪酸卵磷脂使脑发育迟缓钙磷长期不足肢体发育异常，骨化异常镁缺乏唇裂、短舌、小颌、多趾、小肺、膈疝、肾积水等锌缺乏染色体异常、脊柱裂、无脑儿、肺畸形碘缺乏侏儒呆小症、甲状腺肿、神经系统发育迟缓铜缺乏先天心脏病、骨骼畸形维生素E缺乏流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂维生素

4、D缺乏佝偻病、牙釉质发育不良叶酸缺乏无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心、唇颚裂、眼畸形维生素B2缺乏神经系统畸形合理的体重控制合理的体重控制有助于帮助妈妈顺利分娩有助于帮助妈妈顺利分娩合理的膳食营养合理的膳食营养健康的生活方式健康的生活方式适量的运动适量的运动孕期控制体重的孕期控制体重的3大守则大守则用数字说话用数字说话 国内体重管理现状不乐观国内体重管理现状不乐观BMI推荐体重增长的推荐体重增长的范围（范围（Kg）孕中晚期的体重增长孕中晚期的体重增长BMI18.5 过轻过轻12.5-18Kg0.51（0.44-0.58） Kg /周周18.5 BMI 24.9 正常正常11.5-16Kg0.42

5、（0.35-0.50） Kg /周周25 BMI 29.9 超重超重7.5-11.5Kg0.28（0.23-0.33） Kg /周周BMI30 肥胖肥胖5-9Kg0.22（0.17-0.27） Kg /周周孕期体重增长范围孕期体重增长范围BMI=体重体重(Kg)/身高身高(m)2BMI推荐体重增长的范围（推荐体重增长的范围（Kg）BMI18.5 过轻过轻暂无推荐范围暂无推荐范围18.5 BMI 24.9 正常正常17-25Kg25 BMI 29.9 超重超重14-23BMI30 肥胖肥胖11-19不仅仅是多吃一点少吃一点不仅仅是多吃一点少吃一点!孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南油油1520

6、克克盐盐6克克奶类及奶制品奶类及奶制品200250克克大豆类及坚果大豆类及坚果50克克鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150 200克克（其中鱼类、禽类、蛋类各（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）克）蔬菜类蔬菜类300 500克（以绿叶菜为主）克（以绿叶菜为主）水果类水果类100 200克克谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆200300克（杂粮不少于克（杂粮不少于1/5）适量饮水适量饮水孕早期平衡膳食宝塔孕早期平衡膳食宝塔以70Kg的孕妇计算每小时消耗能量（Kcal/h） 孕妇结合自己的孕前运动习惯，可以孕妇结合自己的孕前运动习惯，可以每天进行每天进行30分钟或更长时间的中等

7、强度分钟或更长时间的中等强度运动运动 大部分的孕妇日常生活都达不到中等大部分的孕妇日常生活都达不到中等强度的运动量，建议孕妇在孕期可以做一强度的运动量，建议孕妇在孕期可以做一些散步、快走、游泳（慢）、固定自行车些散步、快走、游泳（慢）、固定自行车和有氧健身操等类型的运动，以帮助合理和有氧健身操等类型的运动，以帮助合理地控制体重。地控制体重。孕中、晚期平衡膳食宝塔孕中、晚期平衡膳食宝塔请孕妇回顾一日的膳食日记，并输入营养软件请孕妇回顾一日的膳食日记，并输入营养软件将孕妇饮食与膳食宝塔的推荐量相比较将孕妇饮食与膳食宝塔的推荐量相比较结合孕妇体重增长情况，给出营养调节的建议结合孕妇体重增长情况，给出

8、营养调节的建议如孕妇的体重增长在正常范围，只需纠正患者的膳食结构，使其更合理如孕妇的体重增长在正常范围，只需纠正患者的膳食结构，使其更合理如孕妇的体重增长不到推荐范围，排除病理情况后，建议增加总摄入量，如孕妇的体重增长不到推荐范围，排除病理情况后，建议增加总摄入量，但要按照膳食宝塔各大类均衡增加但要按照膳食宝塔各大类均衡增加如孕妇的体重增长超出推荐范围，则在排除病理情况后，建议减少总摄入量，如孕妇的体重增长超出推荐范围，则在排除病理情况后，建议减少总摄入量，但要按照膳食宝塔各大类均衡减少但要按照膳食宝塔各大类均衡减少与孕期体重相关的良好生活方式与孕期体重相关的良好生活方式960名孕妇名孕妇定期

9、产检定期产检+个体个体化的营养指导化的营养指导定期产检定期产检研究组（研究组（480）对照组（对照组（480）孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响临床和实验医学杂志临床和实验医学杂志2012(7):1014-1015疗效观察疗效观察1组别组别总例数总例数剖宫产（例（剖宫产（例（%）研究组研究组480220（45.83）对照组对照组480311（64.79）孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响临床和实验医学杂志临床和实验医学杂志2012(7):1014-1015对照组对照组（100）未

10、接受过任何关于饮食营养未接受过任何关于饮食营养方面的专业指导，根据孕妇方面的专业指导，根据孕妇的饮食习惯与喜好进食的饮食习惯与喜好进食研究组研究组（100）根据妊娠的不同时期对孕根据妊娠的不同时期对孕妇饮食进行监测，进行个妇饮食进行监测，进行个体化合理的膳食营养指导体化合理的膳食营养指导孕期个体化饮食营养指导干预效果评价孕期个体化饮食营养指导干预效果评价 中国妇幼保健中国妇幼保健 2012 (27 ):4388-4390疗效观察疗效观察2血红血红蛋白蛋白体重体重分娩分娩结局结局身高身高血压血压血糖血糖（糖筛）（糖筛）住院住院时间时间孕期定期监测指标孕期定期监测指标孕期个体化饮食营养指导干预效果评价孕期个体化饮食营养指导干预效果评价 中国妇幼保健中国妇幼保健 2012 (27 ):4388-4390研究组孕期体重增加明显低于对照组研究组孕期体重增加明显低于对照组1研究组自然分娩率高于对照组研究组自然分娩率高于对照组研究组低出生体重儿及巨大儿出生研究组低出生体重儿及巨大儿出生率低于对照组率低于对照组研究组孕期妊娠期并发症低于对照组研究组孕期妊娠期并发症低于对照组234孕期定期进行个体化的营孕期定期进行个体化的营养指导，可以提高自然分养指导，可以