最新输液反应应急预案

1、反应应急预案苏州XX医院2016年5月患者发生输液反应时的应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，密切观察患者生命体征，根据病情变化及时处理。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏4、书写病历记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5、将保留液体、输液器分别送上级机构检验。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。过敏性休克的应急预案1、 患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。2、 立即平卧，立即皮下注射肾上腺素Img。如症状不缓解，每隔3到5分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,

2、直至病人脱离危险期并注意保暖。3、 改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。必要时应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛。此外还可给予抗组织胺及糖皮质激素类药物。5、 观察与记录，建立心电监护密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。患者未脱离危险前不宜搬动。6、过敏性休克的抢救（见附件）附件:过敏性休克的抢救1、立即撤除原有药品，保留静脉通道。2、一级护理，平卧位，吸氧，6-8升/分。3、测BPPR15-30分一次。4、

3、肾上腺素0.5-1mg,皮下注射。3-5分钟重复。5、建立两条静脉通道。供抢救用。6、地塞米松10mg静注。7、5%GNS500c加氢化可的松200-400mg静滴。最大1000mg日&低右500cc静滴。9、维生素C3.0力口5%GS500C静滴。10、 阿拉明20-40mg力口5%GS250c静滴，根据血压来调节。11、 多巴胺20-40mg加5%gs250cc中静滴。12、 如出现呼吸、心跳骤停，按CPR进行。心肺复苏的应急预案及流程一、心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的急症危重病人所米取的关键抢救措施。即胸外按压，形成暂时的人工循环恢复自主搏动；采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤

4、转复心室颤动，以尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。二、临床表现：1、意识丧失；2、心音、颈、股动脉搏动消失；3、呼吸断续或停止；4、皮肤苍白或明显发组，瞳孔散大。三、应急预案：按C（胸外心脏按压）一A（开放气道）一B（呼吸支持）的程序尽早实施心肺复苏。1、心脏按压：一手的掌根部放在按压区，另一手重叠在手背上，俩手指跷起离开胸壁，两肩、臂、肘垂直向下按压，按压的位置在胸骨中下1/3交界处。按压的深度至少5cm按压的频率为100次/分。2、开放气道：畅通呼吸道清除口腔内异物，开放气道的方法：仰头抬颈法，仰头举额法，气管插管。3、呼吸支持，包括人工呼吸，球囊通气，机械通气。呼吸的频率

5、为10-12次/分，心脏按压与人工呼吸比例为30:2。四、脑：冰帽降温或全身亚低温，循环恢复给予脱水药物。地塞米松注射液、醒脑静、纳洛酮等药物。流程：发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）一判断是否心脏骤停一立即抢救一ALS一气道开放、吸痰、口对口的人工呼吸、气管插管、气囊或呼吸机通气，持续心脏按压术，建立静脉通路一观察病情变化一告知家属一复苏成功或终止抢救一详细记录抢救经过。苏州XX医院2016.5取复苏体位双人院内成人心肺复苏（CPR）操作流程（2010版）判断，呼救A:判断意识、呼吸：呼唤患者同时轻拍启部（左qp右两次）无呼吸或仅有喘息1r1一呼救援助，B:右时问、准备简易呼吸囊利除獭器判断判

6、断：触摸大功脉无搏功、观蔡肢体胃无活动（判断意识、呼吸和脉搏的去枕仰卧位，置于段板或平地上时问在io八内）一按床部位：胸骨下】/2段*或啊骨切迹上两横折处按压方式；双手拿跟建甘，十指相紧扣，双宵绷理，垂ft按压胸骨按压深度：5cm以上按压频聚;100次/mN以上（大于30次秒胸外找用呼吸皮囊辅助通气CPR循环B：呼吸饕完好接氧&升以上置于床头*准备除颤仪A:打开道清理呼吸道，皮囊通气2次，每6-U秒滇，每次吹代时问不少于1秒.吹气是否有效与腕嘲有起伏为标？八B:报告除颤器准备亢好J项360JH双向200J）A:判断是否需要除额：是除颤；否醴续按压一胸外按压与简易呼吸囊通气比；30:2每

7、5个16环（约如耐判断呼吸、循坏休征1次，A和Bit换角邑，至呼吸心跳恢复.£肺员苏成功L持续半小时无效，宣布死亡一协助患者取复爆体位实施进步救治L槃理用物亡录整理CPR有效指征；月主呼吸恢复，颈动脉有搏动，瞒孔由大缩小，口唇及甲床转红润发热反应处理的应急预案不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药，旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机2、 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；3、 处理办法：吸氧； 静注地塞米松10-15mg或琥珀酸氢化可的松lOOmg 体温达到39度给予头部

8、冰敷及酒精擦拭，足底注意保暖；如末梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。急性肺水肿的处理1、 立即减慢输液速度。仅保留一根补液通道，供抢救用；2、 根据病人状况立即采取坐位或半卧位。两脚下垂，减少静脉回流；3、 吸氧。以6-8升/分速度高流量吸氧。并通过30%勺酒精瓶湿化;4、 强心剂：西地兰0.4mg加入50%勺葡萄糖20cc,缓慢静脉推注；5、 利尿剂：速尿20mg加入50%勺葡萄糖20cc推注；6、 血扩张剂：硝酸甘油4mg加入糖水250cc静滴，20-30滴/分；7、如伴有支气管痉挛，可以氨茶碱0.25加50%葡萄糖20-40CC,缓慢静

9、推。一般不用，因为氨茶碱本身反应较大；&激素：氢化可的松100mg静脉推注。以利于病情改善；9、密切观察病情，及时记录主要生命指标：体温、脉搏、血压、呼吸、面色、心率。认真分析可能的原因。发生空气栓塞处理的应急预案1、输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。2、输液前排尽输液导管内的空气。3、定时到输液室巡视，发现情况及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。4、加压输液时应有专人在旁守护。一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。5、局流量氧气吸入，提图病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。6、密切观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理输液发生静脉炎的应急预案1、 发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应怀疑是否细菌感染。2、 若外周静脉穿刺导入中央导管发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解。若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。3、 用50%硫酸镁进行湿敷，每次20分钟，一天3次。4、 若疑是细菌性静脉炎，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽5、取一支进行血