MBT技术重点内容摘要

1、MBT矫治技术内容摘要1.正畸矫治技术由四个要素决定：托槽选择、托槽定位、弓丝选择、矫治力值。是预调托槽系统的一种，特点为使用持续轻力，向后结扎，末端回弯，其设计使滑动法近乎完美的工作。3. 弓丝基本形态：尖圆形、卵圆形、方圆形（与面型相对应）。4. 滑动法关闭间隙用*不锈钢丝上使用主动结扎产生持续轻力，完成阶段用不锈钢丝或者热激活镍钛丝，处理牙齿位置并定位尖窝关系。5. 尖牙向后结扎和末端回弯在整个排齐整平阶段均持续使用，直到不锈钢方丝入槽为止。6. 牙齿宜成组处理，六颗或者八颗一起移动。尖牙向后结扎至前牙解除拥挤，尖牙为1类关系，但是不要使尖牙与切牙分开，除特殊情况外。保持1类关系比尖牙不

2、与侧切牙分开更重要。尖牙向后结扎目的是排齐前牙，不是为了关闭间隙。7. 牵引钩放在上下尖牙的近中，用于关闭间隙、保持已关闭的间隙、做类牵引、上下垂直牵引。8. 热激活镍钛丝，无论何时，也无论什么规格，若不能完全纳入槽沟时都可以将局部的弓丝降温使之完全入槽。9. 矫正结束阶段一定要耐心，不能急着拆除矫治器。矫正器特征变化及多用性1. 标准尺寸和透明托槽的转矩在底板，中等尺寸的托槽的转矩在槽沟和底板的结合。2. 有20%的病例上颌第二前磨牙牙冠较小，因此需要一种比正常托槽厚的托槽备用。3. 只有用*弓丝才可以完全表达托槽的轴倾度，对所有磨牙，建议使用0度托槽，因为只要带环平行放置，0度托槽即可对上

3、颌磨牙产生5度前倾，对下颌磨牙产生2度前倾。对上颌前磨牙，主张使用0度轴倾，有利于形成1类合及减少前牙支抗，下颌用2度的轴倾度。4. 上颌侧切牙舌向错位，弹簧推出间隙，邻牙结扎防止扭转，侧切牙托槽旋转180度粘贴。5. 下颌切牙托槽，上颌前磨牙托槽可以互换。不使用头帽的病例，上颌第二磨牙的颊面管也可用于上颌第一磨牙。6. 矫正目的是磨牙2类关系时，结束时可用下颌第二磨牙的颊面管用在对侧上颌第一、二磨牙上。1. 使用临床冠中心定位托槽。2. 深覆合病例的切牙和尖牙托槽偏合向，开合的患者将托槽置于偏龈向有利于治疗。3. 对于拔牙病例，拔除牙后方的牙托槽偏龈有利于边缘嵴高度一致。弓形1. 对弓形进行

4、较大改变的病例，正畸保持结束后复发的可能性为70%，特别是尖牙和磨牙，尖牙尤其显着。2. 对于弓形的选择3. 在结束阶段，调整尖窝关系定位时，要用结扎丝将牙结扎在一起，特别是拔牙两侧的牙。4. 正畸后期上下尖牙托槽倒置牙齿排齐与整平阶段的支抗控制1. 排齐整平的定义：使一根具有适宜弓形的*不锈钢方丝，能够在正确粘着的预调托槽系统中被动的入槽所需的牙齿移动。2. 安氏2类：支抗控制的需要取决于计划切牙位置的关系而不是安氏分类中的磨牙关系。3. 安氏3类，上颌不需要尖牙向后结扎和末端回弯，下颌则需要。4. 过山车效应，是牙前后之间加的力大于弓丝整平力时会出现。5. 在整平排齐阶段使用结扎丝尖牙向后

5、结扎，而不是用橡皮链。如果尖牙向后加力容易出现过山车效应：尖牙向拔牙间隙倾斜和扭转、前磨牙区开合、前牙覆合加深。6. 早期排齐时由于轴倾度的关系使前牙近中倾斜，又有末端回弯，从而使前牙牙根向远中移动。7. 减少牙齿整平和排齐阶段的支抗需要：托槽轴倾度的设计、弓丝在早期使用轻力（不确定用那根弓丝时用较细的一根，避免频繁的更换弓丝）、避免使用弹力链（使用橡皮链链扎前后牙，只可用于连轧前牙）、，末端回弯对于切牙近远中向的控制、下颌磨牙近远中向的支抗控制：舌弓、头帽使用、2类、3类牵引、上颌横腭杆。8. 尖牙向后结扎是被动的，不应过紧而使组织变得发白。应该在放置弓丝前夹杂。每月复诊调节时，尖牙结扎丝通

6、常已经变松，需要扎紧12mm。9. 上颌支抗较下颌支抗难控制：上颌磨牙较下颌磨牙容易近中移动、上颌前牙段较下颌前牙段牙齿大、上颌前牙段托槽包含的轴倾度较下颌大、上颌切牙较下颌切牙需要更多的转矩控制和整体移动，而下切牙只需要远中倾斜和直立。10. 牙齿整平排齐阶段垂直向支抗控制：1. 切牙垂直控制：如果尖牙向远中倾斜，尖牙托槽近中端，高于切牙的托槽从而使切牙伸长。治疗开始时切牙不粘托槽或者不将弓丝完全扎入槽沟可以避免切牙伸长的作用，直到尖牙直立且牙根远中移动。2. 尖牙垂直控制，对于低位唇向的尖牙避免早期入槽，应该悬吊慢慢使牙移动。3. 高角病例的磨牙垂直控制，使用合垫、口外支抗、上颌第二磨牙治

7、疗初期，一般不粘带环或者托槽，以最大限度地减少牙齿的伸长，如果上颌第二磨牙需要粘接带环，可以在第一磨牙远中的弓丝上弯制台阶以防止牙齿伸长。4. 对于高角病例使磨牙横向移动时，一定要避免倾斜移动，要整体移动。11. 弓丝顺序：AB*（红色为热激活镍钛丝，其他为不锈钢丝）热激活丝在牙齿排齐初期是很好的，但是在一下情况不适合：关闭间隙和减小覆盖阶段、对转矩的控制、对牙弓的完全整平和覆颌的控制、在前牙或后牙段使用弹簧为错位牙弓以外的牙齿开展间隙时、在拥挤拔牙病例使用尖牙向后结扎后移尖牙时、牙齿严重错位病例的初始弓丝。12 刚上弓丝的患者，为了减小患者的不适、患者对矫正的信心以及患者对医生关系的建立，初

8、次弓丝应该尽量细，加力小，弓丝不入有的托槽。13 .用弹簧时两侧的牙要用结扎丝结扎，不使用橡皮圈，防止牙齿扭转。牙弓整平和覆颌控制1. 底角病人后牙很难伸长，高角病人后牙很容易伸长，是因为病人肌力的不同，底角病人肌力大阻止后牙伸长。2. 高角病人后牙远中倾斜后，是稳定的，可以进行调颌，消除面部垂直距离变大。3. 深覆合病人解决方法：后牙萌出或伸长、后牙远中倾斜、切牙唇倾、切牙压低。4. 拔牙病例矫正深覆合的两个特点：下切牙通常维持其位置或更加舌倾，这使打开咬合较困难、如果在牙弓未完全整平和咬合未完全打开前进入关闭间隙阶段，会使覆颌加深。5. 由于预调矫治器系统中托槽的轴倾度，弓丝入槽后切牙和尖

9、牙有向近中移动的趋势。6. 对于前牙拥挤病例，必须先拉尖牙向远中移动直至有足够间隙使切牙排齐。7. 向后结扎最初使尖牙远中牙周韧带受压，从而尖牙轻度向远中倾斜，随着弓丝的整平效应，尖牙有充分时间直立。但是如果使用弹力链就不会出现这种直立，这是由于弹力链的持续作用力，没有回复直立的时间。8. 在关闭间隙阶段，使用轻力十分重要，力过大可从两方面导致覆颌加深：尖牙向拔牙间隙倾斜使弓丝弯曲，滑动法无效，并且覆颌加深、力过大使方丝对切牙转矩控制失效，特别是在上牙弓，导致切牙远中倾斜覆颌加深。150200g的力适合2类错颌畸形的治疗类病人制定治疗计划的四个步骤：1. 上颌切牙计划位置的确定。2. 下切牙于计划的上颌切牙位置取得良好的切牙关系3. 下颌其余牙齿与宣和切牙匹配4. 上颌其余牙齿与上颌切牙计划位置匹配类患者下颌切牙-下颌平面角100度为极限，否则稳定很差。3类错颌畸形的治疗类病人制定治疗计划的四个步骤：1. 上颌切牙计划位置的确定。2. 下切牙于计划的上颌切牙位置取得良好的切牙关系3. 上颌其余牙齿与上颌切牙计划位置匹配4. 下颌其余牙齿与宣和