第9章卫生信息管理(控制工作)

1、第九章 卫生信息管理（控制工作）一、控制工作概述1.控制概念：为改善某个或某些受控制对象的功能或发展，需要获得并使用信息，以这种信息为基础而选出的加于该对象的作用。理解：a、控制一词在学科中作为专业术语是由“控制论”的创立人美国的维纳提出来的；b、在控制中是以信息为基础，即必须通过信息反馈；才能进行控制；c、所谓信息反馈是指由控制系统将信息传递出去，并将其作用的结果返送回来，从而对信息的再次向外传递产生影响，就起到了控制的作用和目的；d、控制的目的是通过信息反馈使系统维持原有的状态，出现偏差的时候，设法使其复员。2.控制工作 作为管理的一项职能，是指为使组织的既定目标和计划能够实现，管理人员按

2、预定的标准，对下级的工作随时进行衡量和评价，并在出现偏差时，及时采取纠正措施，同时组织内外环境出现变化时，能调整原计划，以适应新的情况的需要。理解：a、控制工作是继领导工作以后的又一管理职能；b、在管理过程中，为使计划所确定的目标能够顺利实现要对各项工作进展情况及时了解，并对出现的问题即时纠正就必须对控制对象进行控制工作；c、控制工作在管理后活动过程中，是有效地执行经营策略和组织策略的工具，控制是成功达到预定目标的影响活动。d 、弄清控制与控制工作的相对点和不同点。3.控制工作的目的第一、实现即定目标，维持现状a 、控制工作的最基本的目的，就是要保证原有目标的实现；b、控制工作就是要按着目标和

3、计划的要求，衡量组织的各项工作进展情况，出现偏差及时纠正；c、为了保证目标的实现，控制工作既要处理各种问题，协调各种关系。第三、有所创新，“打破现状” 进行控制工作当组织内外部环境发生变化时，管理人员，要提出开拓新局面，打破原理状态，使组织在更高的层次上发展。 第三、防止问题的发生 a 、在管理活动中控制工作的最佳目的就是防止问题的发生；b、管理人员要有发展的眼光，及时预见可能出现的问题，并采取有效措施加以防止，减少损失。4.控制工作的作用第一、控制工作是保证计划得以完成的手段第二、控制工作是组织各项活动的需要第三、控制工作是使组织目标能够实现的保 障第四、控制工作有利于提高工作绩效5.控制工

4、作的原则 a、控制关键点的原则；b、例如情况的原则；c、直接控制的原则；d、组织适宜性原则。6.控制工作的要求第一、要根据实际情况建立一个有效的控制系统第二、控制系统应适合管理人员的个别情况第三、控制工作要确定客观标准。第四、控制工作要有灵活性第五、控制要讲究经济效益第六、控制要讲究经济效益第七、控制工作要具有系统性、全局观点。第八、控制工作要面向未来二、控制工作的过程和方法1.控制工作的基本过程基本过程：确立标准 衡量成效 纠正偏差第一、确立标准 a、是控制工作的基础；b、是衡量工作成效的尺度；c、标准来源于计划中确定的目标，但又不同于计划工作的目标。第二、衡量成效 a、衡量成效就是将预期的

5、标准与实现成效的比较；b、衡量成效是一个反馈活动，即将实际工作的信息进行收集、对比，得出评价的结果；c、衡量成效，要有一个评价体系。第三、纠正偏差 a、是控制工作的目的；b、管理人员在收集的偏差，信息进行分析的基础上，找出产生的原因以及对此负责的人，最后纠正偏差。2.控制工作的类型 a、间接控制和直接控制 划分依据：是指通过“事”来对“”人控制，重点是着眼发现工作中出现的偏差，产生的原因，并追究相应人员的责任，使其改进未来的工作。 直接控制，是指对“人”进行的控制。重点是在于培养更好的管理人员，使其能掌握和运用好管理的技术、原理和方法，并能用系统观点来进行和改善其管理工作，防止由于管理不善而造

6、成的不良结果。 b、现场控制、质量控制、前馈控制 划分依据：是按照控制纠正措施的作用环节不同分现场控制，反馈控制和前馈控制。 现场控制是指在计划实施当中，得到信息，立刻实行纠正措施。 理解：a、这种控制工作主要是基层管理的日常控制工作属于工作指导性质。 b、它是控制工作的基础,它可以反映出管理人员的管理能力来;c一般随着管理层次的改变，现场控制的必要性随之减小。 反馈控制，是针对工作所进行的结果，与控制标准进行比较，找出已经发生或将要出现的偏差分析产生的原因并采取纠正措施，防止偏差，继续发展或防止其再度出现。 理解：反馈控制是一个不断提高的过程即总结历史经验，为改进未来工作打下基础，是其真正作

7、用所在。 前馈控制，是管理人员根据所得到最新信息以及上一个控制循环中的经验教训。对可能出现的结果进行细致的预测与计划的要求进行比较，从而在必要时调整计划或控制影响因素，以确保目标的实现。 实现前馈控制的条件 a、必须对计划和控制系统作透彻的分析，确定需要进行前馈控制的输入变量（关键点） b、建立前馈控制系统的模式 c、要注意保持这个模式的动态特性 d、必须定期估计实际输入的数据与计划输入的数据之间的偏差 e、必须有措施保证三、控制工作的技术与方法1.管理信息系统 概念：随着现代科技的发展，控制工作的技术与方法的丰富和发展，信息量的不断增多，通讯技术与计算机技术逐渐结合起来，使管理信息的处理形成

8、了一个系统即管理信息系统。 理解：a管理信息系统开始于20世纪70年代；b管理信息系统形成的条件：一是现代科技的发展，使得控制工作的技术和方法发展和丰富；二是现代生产的发展组织规模的扩大分工的完善，使得信息量的逐渐增多；三是现代管理科学的发展为了有效地进行控制，除了运用传统的财务方法，还需要运用信息科学及电子计算机等技术搞好控制工作。c 管理信息系统的功能是通过五个系统来实现的，包括数据收集，数据传输、数据存贮，信息解释与显示，信息分布等。 管理信息系统在控制中的作用第一：为组织决策提供保证第二：对组织管理方式发生了影响第三：对组织发展产生了影响 a管理信息的好坏直接影响组织的生存与发展；b

9、在管理工作中要充分考虑人的因素，利用人对系统进行控制。2.管理信息系统的开发 含义：所谓管理信息的开发，是指运用现代管理科学和电子计算机技术，建立管理信息系统的过程。 系统开发的三个阶段 第一阶段：系统分析阶段：主要是决定信息系统的目标以及需要有哪些 第二阶段：系统设计阶段：主要是通过研究规格作为实施的依据，从而达成系统的目的，满足系统的需要。 第三阶段：系统实施阶段，主要指系统的运行、调整、过程。 系统开发的条件：第一：建立起现代管理体系第二：为系统配备专门的人才，并培训组织成员。第三，选用合理的计算机主机和外围设备。 系统开发应注意的几个问题 a 上层管理者的支持 b 使用人员要了解系统的

10、作用和性质，能够与技术人员共同合作，保证系统的建立成功 c 协调管理人员，使用部门、技术人员之间的关系。3 控制方式 主要介绍预算方法 预算是一种有效的控制方法，是用数字编制的，反映组织在未来时期的综合计划。 作用：第一，通过预算使管理人员了解组织内外现状和未来从而确定工作重心，改进领导方式，改善组织内的沟通，第二，可出现可能发生的问题，及早采取措施。 编制预算的步骤第一步：上层管理人员将可能列入预算的计划和决策，提高预算委员会。第二步：负责编制预算的管理人员，为各部门管理人员提出预算建议，并提供必要的材料。第三，各部门管理人员根据计划和资料，编制出本部门的预算，并协调可能发生的矛盾。第四，负

11、责编制的管理人员，将各部门的预算汇总，整理或总预算，最后交预算委员会或上层管理人员核查、批准。 编制预算的方法 分为零基预算和基数预算 基数预算：是根据发展因素，以一定的基数为基础来编制预算，其基本做法是基数加增长因素。 零基预算：是编制预算方法的改进，是指在编制预算时不受前期预算及执行结果的约束，而是以需为基点对所有开支项目重新核定的方法。 四、卫生信息管理 1.医院信息系统（Hospital Information System， HIS） 含义：是以计算机技术为手段，通过采集、存储、处理、输出，融合了医院的管理思想，各部门的业务经验，并结合计算机技术，快速地处理信息，实现网点的资源共享，

12、有效地提高经济效益和社会效益。 理解：a医院信息系统的出现是现代信息社会的必然趋势和结果；b其实质就是利用计算机进行医院现代化管理；c建立医院信息系统的目的在于提高两个效益。2.设计的基本要求 第一、系统操作者的要求：a，提供一些简单的数据输出、增加、修改，删除等功能；b解决一些手工难以解决或无法解决的问题，或手工操作中容易出错但经常要作的操作问题。第二、系统维护人员的要求，a协助维护人员对故障进行快速定位，定性和隔离；b当系统出现故障时，HIS能否自动帮助维护人员恢复所丢失的数据；c 当主干线不通时自动启动备用系统，并提醒维护人员保持系统和备用系统数据的承接性。3.医院信息系统的建设HIS总

13、体目标是实现财务、医疗、行政、后勤、科研、教学信息网络化HIS建设的步骤第一步：以经济信息管理为中心（包括门诊、划阶段费、药房管理、住院登记、病区管理、住院统计结算、药库管理、财务管理等）第二步，以医疗信息管理为中心（包括检验、影像、血库、手术室、病案统计等方面的管理）第三步，是以行政、后勤、科研、教学信息为中心（包括医务、人事、设备、院长查询，保健、科教、图书、后勤等的管理） 其形式a自行开发 b委托开发 c合作开发 d 购买软件4.中国医院信息系统（CHIS）简介：CHIS总目标：是在先进的计算机技术支持下，开发一个基本完整，达到国内领先水平，适合中国国情的医院信息系统 内容：5条见书14

14、5页 CHIS的各主要系统 1.医院财务核算管理信息系统;2.住院病人管理信息系统;3.住院病人医嘱处理系统;4.住院病案;5.医疗统计信息系统;6.门急诊病人管理信息系统;7.病人化验数据处理系统;8.医院药品管理信息系统;9.固定资产管理方法;10.物资材料管理系统;11.医院人事工资管理信息系统;12.综合查询及辅助决策支持系统. 5.金卫工程 提出过程:第一,1995年初国家卫生系统的有关部门开始酝酿卫生信息网络工程如何跟上国家信息化发展形势，并提了“金卫工程”这一概念；第二，1995年底，卫生部正式行文下发关于建设“金卫工程” 的几点意见，指出要着手，建设国家卫生信息网（简称“金卫工程