3.急诊科住院医师规范化培训

1、WORD格式河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（急诊专业）培训基地： _姓名： _毕业院校： _毕业时间： _学位： _培训年度： _年_月至 _年_月专业资料整理1填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基

2、本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。2目录一、急诊科必须轮转科室和时间-4二、各专业病种和基本技能要求-5(一 )呼吸内科 /RICU-5（二）心血管内科 /CCU-10（三）神经内科 -15（四）其他内科 -20（五）麻醉科 -25（六）综合科 ICU-30(七 )通外科 -37（八）骨科、神经外科和心胸外科-44（九）妇产科急诊 -50（十）儿科

3、 -57（十一）皮肤科门诊 )-62（十二）急诊科 -69（十三）感染科 -85（十四）影像科 -85三、参加教学记录-90四、参与科研记录-90五、发表论文、译文、个案报道、综述-91六、医疗差错、事故-92七、奖励情况-93八、培训基地考核结果 -943急诊科培训内容和要求一、急诊科培训必须轮转专业和时间序号轮转专业时间年月日 年月日登记科主任（月）页码签名1内科71.1呼吸急诊科 / 呼吸监护室2(RICU)1.2心血管急诊科 / 心脏监护2室 (CCU)1.3神经急诊科11.4消化急诊科11.5其他科室 ( 如血液科、内1分泌科、肾内科等 )2感染科13麻醉科14急诊科 ( 含EICU

4、3-4个月 ;15院前急救 0.5 个月 )5综合重症监护室 (ICU)26外科46.1外科 : 普通外科16.2骨科或创伤外科16.3神经外科16.4心胸外科17妇产科(急诊)18医学影像科 ( 以放射为主 ,1可选择超声科 )9机动 ( 可选择输血科、儿1科、皮肤科等 )4二、各专业病种和基本技能要求（一） 呼吸内科科 / 呼吸监护室 (RICU) （ 2 个月）1、要求完成的病种和例数病种要求实际病种要求实际例数完成例数完成急性气管支气管炎2支气管哮喘2支气管扩张2急性肺炎2慢性阻塞性肺病 / 肺源性心脏病5咯血2胸膜炎 / 胸腔积液1气胸1呼吸衰竭2肺血栓栓塞症12、完成病种和数量记录

5、（ 1）急性气管支气管炎 （2例）序病案号就诊日期主要诊断主管病人姓名次要诊断号（）12（ 2）支气管扩张 （2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12（ 3）慢性阻塞性肺病 / 肺源性心脏病 （5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）125345（ 4）胸膜炎 / 胸腔积液 （1 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断号1（5）呼吸衰竭 （2 例）主管（）序号病人姓名病案号12（ 6）支气管哮喘（ 2 例）序病人姓名病案号号12（7）急性肺炎 （2 例）序病人姓名病案号号12（8）咯血 （2 例）序病人姓名病案号号1就诊日期主要诊断次要诊断就诊日期

6、主要诊断次要诊断就诊日期主要诊断次要诊断就诊日期主要诊断次要诊断主管（）主管（）主管（）主管（）26（9）气胸 （1 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1（ 10）肺血栓栓塞症 （1 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断主管次要诊断（）13、呼吸内科 / 呼吸监护室 (RICU) 基本技能操作记录（ 1）动脉采血序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345注：此项要求的例数为独立操作例数（ 2）机械通气序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画123注：此项要求的例数为独立操作例数（3）胸腔穿刺 ( 抽气、抽胸腔积液 )序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画1

7、23注：此项要求的例数为独立操作例数74、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序日期号1234567891011121314151617181920呼吸内科 / 呼吸监护室内容活动形式学时主讲人备注参加病例讨论共次；参加学术活动共次(RICU)参加主任查房共次；参加其他形式学习共次85、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年月日指导医师签名年月日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日9（二）心血管内科 / 心脏监护室 (CCU)（2

8、个月）1、要求完成的病种和例数病种要求实际病种要求实际例数完成例数完成急性心肌炎1急性冠脉综合征10急性心包炎1原发性高血压5心律失常5心力衰竭52、完成病种和数量记录（ 1）急性心肌炎 （1 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（）1（ 3）急性心包炎（ 1 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（）1（5）心律失常（ 5 例)序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（）12345（ 2）急性冠脉综合征 （10 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（）1231045678910（4）原发性高血压（ 5 例）序号 病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要

9、诊断主管（）12345（6）心力衰竭 （5 例）主管序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断（）12345113、心血管内诊科 / 心脏监护室 (CCU)基本技能操作记录（ 1）心电图检查序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画1234567891011121314151617181920（ 2）电除颤及电复律 ( 参与 )序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12（ 3）急诊静脉溶栓术序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12124、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序日期号1234567891011121314151617181920心血管内科/ 心脏监护室 (CCU)内

10、容活动形式学时主讲人备注参加病例讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次135、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年月日指导医师签名年月日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日14（三） 神经内科（ 1 个月）1、要求完成的病种和例数病种要求实际病种要求实际例数完成例数完成急性脑卒中8颅内高压症4中枢神经系统感染2重症肌无力1癫痫12、完成病种和数量记录（ 1）急性脑卒中 （8例）序病案号就诊日期主要诊断主管病人

11、姓名次要诊断号（）12345678（ 2）中枢神经系统感染 （2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1215（3）癫痫 （1 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1（ 4）颅内高压症 （4 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1234（ 4）重症肌无力 （1 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1163、神经内科基本技能操作记录（ 1）系统的神经学物理检查 ( 神经病变的定位 )序号操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因画12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数（ 2）腰椎穿刺术序操作日期病人姓名主要诊断成功

12、失败原因号画12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。174、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序日期内容活动形式学时主讲人备 注号1234567891011121314151617181920参加病例讨论共次；参加学术活动共次神经内科参加主任查房共次；参加其他形式学习共次185、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年月日指导医师签名年月日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日19（四） 其他内科 ( 个月、其中消化内

13、诊科个月、血液、内分泌、肾脏内科合计个月 )1、要求完成的病种和例数病种要求实际病种要求实际例数完成例数完成消化道出血4肝硬化与肝性脑病5急性胰腺炎2贫血4出血性疾病2肾功能衰竭1甲状腺疾病10糖尿病 (包括酮症酸中毒和6高血糖高渗性状态 )弥散性血管内凝血4(DIC)2、完成病种和数量记录（ 1）消化道出血 （4 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1234（ 2）急性胰腺炎 （2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12（ 3）出血性疾病 （6 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12342056（ 4）甲状腺疾病 （4 例）序病人姓名

14、病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1234（ 5）弥散性血管内凝血 (DIC) （1 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1（ 6）肝硬化与肝性脑病 （2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12（7）贫血 （10例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）1234567821910（ 8）肾功能衰竭 （5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断号12345（ 9）糖 尿病 (包括酮症酸中毒和高血糖高渗性状态 )（4 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断号1234主管（）主管（）3、其他内科 基本技能操作记录（ 1）腹腔穿刺术序

15、病人姓名操作名称成功操作日期失败原因号画12（ 2）骨髓穿刺术序病人姓名操作名称成功操作日期失败原因号画12三腔两囊管插管术骨髓活检术序病人姓名操作名称成功操作日期失败原因号画1注：此项要求的例数为独立操作例数。225、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序日期内容活动形式学时主讲人备 注号1234567891011121314151617181920参加病例讨论共次；参加学术活动共次其他内科参加主任查房共次；参加其他形式学习共次235、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年月

16、日指导医师签名年月日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日24（五）麻醉科（ 1 个月）1、要求完成的病种和例数病种要求实际病种要求实际例数完成例数完成局部浸润麻醉管理2全身麻醉管理6椎管内麻醉管理62、完成病种和数量记录（ 1）局部浸润麻醉管理（ 2 例）序病人姓名病案号就诊日期号12（ 2）椎管内麻醉管理（ 6例）序病人姓名病案号就诊日期号123456（ 3）全身麻醉管理（ 6 例）序病人姓名病案号就诊日期号123456主管主要诊断次要诊断（）主管主要诊断次要诊断（）主管主要诊断次要诊断（）253、麻醉科临床操作技术记录（1）周围神经阻滞术（ 2

17、 例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12注：此项要求的例数为独立操作例数。（2）托颌发（开放气道，10 例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。（3）手法人工通气（利用麻醉机，5 例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345注：此项要求的例数为独立操作例数。26（4）囊 - 瓣- 罩呼吸装置（ 5 例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345注：此项要求的例数为独立操作例数。（5）快速诱导气管内插管术（10 例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345678910注：此项要求的例数为独

18、立操作例数。274、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序日期内容活动形式学时主讲人备 注号1234567891011121314151617181920参加病例讨论共次；参加学术活动共次麻醉科参加主任查房共次；参加其他形式学习共次285、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年月日指导医师签名年月日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日29（六）综合 ICU(2 个月 )1、要求完成的病种病种要求实际病种要求实际例数完成例数完成急性心

19、力衰竭 ( 包括左心衰竭和5急性呼吸窘迫综 (ARDS)及急8右心衰竭 )性呼吸衰竭上消化道大出血3DIC2多器官功能障碍综合征3休克52、完成病种和数量记录（ 1）急性心力衰竭 ( 包括左心衰竭和右心衰竭 ) （5 例）序病案号就诊日期主要诊断主管病人姓名次要诊断号（）12345（ 2）上消化道大出血（ 3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）123（ 3）多器官功能障碍综合征 （3例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12330（ 4）急性呼吸窘迫综 (ARDS)及急性呼吸衰竭（ 8例）序病案号就诊日期主要诊断主管病人姓名次要诊断号（）12345678（

20、5） DIC（2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12（ 6）休克（ 5例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管号（）12345313、综合 ICU 基本技能操作记录(1) 监护仪使用 (30 例)序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345678910111213141516171819202122232425262728293032注：此项要求的例数为独立操作例数。（2）经皮外周动脉穿刺置管术（5例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345注：此项要求的例数为独立操作例数。（3) 经皮中心静脉置管术（例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345注：此项要求的例数为独立操作例数。（4）动脉采血（ 10例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。33（5）呼吸机使用（ 10例）序操作日期病人姓名主要诊断成功失败原因号画12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。344、参加各种疾病讨论、主任查房、其他学习情况记录序日期内容活动形式学时主讲人备 注号1234567891011121314151617181920参加病例讨论共次；参加学术活动共次综合 ICU参加主任查房共次；参加其他形式学习共次35