中医学的发展机遇与挑战

1、中医学的发展机遇与挑战中医药学是中华民族的传统文化，是中国人民在长期劳动和与疾病斗争的实 践中形成的独特而系统的科学理论和诊疗方法，是中国卫生事业的重要组成部分，在 历史进程中不断发展，为人类的健康做出了巨大的贡献，可谓中国之 国宝” 目前，中国已基本形成了比较完善的中医药医疗、教学、科研体系。据有关专家 介绍，近年来，科学技术研究极大促进了中医药的医疗实践、 教育和中医药产业 的进步，中医药的发展硕果累累，取得了举世瞩目的成就。随着科技、经济发展加快，人们生活节奏加快，社会压力增加，疾病谱也发 生了明显的变化，许多人处于亚健康状态。近年来，功能性疾病、免疫性疾病、老年病、内分泌代谢系统性疾病

2、、心脑血管性疾病、肿瘤等的发病率越来越高， 而治这些疾病恰恰是中医的长处。近年一些医学专家提出医学的目的不是治疗疾 病，而是防止疾病的发生，而中医恰好迎合了这一观点，在预防医学，保健医学 方面，也就更突出了优势。另外，中医早就对七情内伤有深刻的认识，并有相应 的理、法、方、药，因此，针灸、推拿、药膳等越来越受到国内外人们的欢迎。 当今，医学模式也从单纯 生物医学模式”发展成为 社会-心理-生物-环境”模 式，这些变 化恰恰与中医学所强调的 治未病”天人合一”与形神统一”有着相 同的本质。也就是说，新世纪的中医药面临良好的发展机遇。同时 2020 世纪 4040 年代以来，科技发展日新月异，产生

3、了现代科技革命，以原 子能、空间技术及电子计算机为代表，科学技术的发展超过了此前任何社会历史 时代的总和；7070 年代后，信息技术如微电子技术、通讯技术及生物技术如生殖 技术、基因工程技术等获得了空前发展。医学是人类防治疾病及养生保健的自然 需求，也是与人类生活最为贴近的学科之一， 在科学技术推动人类社会不断进步 的今天，自然也会进入医学领域，使其为人类健康服务。高新科技进入医学领域， 势必伴随着对医学的巨大影响。正因如此，近年来，医学领域为适应高科技时代 的要求，已出现重大转变，表现在个体化诊疗思维、综合治疗、复方药物治疗、 预防保健、康复医学、疗效评价标准、亚健康状态的调理等等方面。西方

4、医学紧 紧抓住科技发展的脉搏，及时应用科技革命成果，在临床诊疗上取得了很多突破 性的进展。在医学领域发生重大转变的新的历史条件下，中医学既面临机遇，同 时也面临严峻挑战。一方面：应用科技手段来解决中医学诊疗方法标准化、客观化问题。唯物辨证法认为量变可以产生质变，量变是质变的前提，质变是量变达到一定程度的 必然结果。望、闻、问、切四诊合参是中医辨证的手段、论治的依据，是经典的 诊断方法，其科学性毫无疑问，但其诊断方法存在明显缺陷，没能量化，已远远 落后于时代了。阴阳、表里、寒热、虚实是中医的八纲，是各种辨证方法的总纲， 八纲辨证可辨病位深浅、病邪性质、邪正盛衰的辨证方法，与西医的定性有相似 之处

5、，对处方用药具有重要的指导意义，但阴阳、表里、寒热程度的判断上同样 缺乏量化的标准，影响疗效判断的准确性。中医学缺乏客观量化的原因在于：（1 1）阴阳五行学说是古代哲学的范畴，我 们已经进入科学的唯物自然辨法时代， 在文化背景发生重大转变的情况下， 而中 医学的思维及辨证方法仍处之不变；（2 2）未能及时应用现代科技成果，自我封闭， 我行我素”，我们不能像神医扁鹊那样 隔垣见人”也没有孙猴子的 火眼金睛”， 又怎么能察见五脏六腑的细微变化呢？这是望诊的不足之处，闻诊、问诊、切诊”法所产生的结果也是如此，而西医学能够及时应用物理、化学及生物学技术 的科技成果来发展自身， 现已采用磁共振成像技术（

6、MRIMRI） 、 电子计算机体层扫描 技术 （CTCT） , ,介入性放射治疗技术、内窥镜诊疗技术等，这些技术的应用给医学领 域带来了巨大的影响。 神医扁鹊，隔垣见人”的古老传说，在当代 x x 线、超声成 像技术面前已经变得司空见惯了。 闻诊的闻气味、听声音，切诊的浮沉数迟等多 种脉象又何尝不能借助于现代技术加以客观化及标准化呢？自然科学的各个学科之间是相互交叉渗透的， 物理、化学、生物学技术使西 医学发展突飞猛进，中医学为何不能用之发展和完善自己？如何用现代科学技术 的研究方法使中医学更客观是当前一项艰巨任务，利用现代高、精、尖”技术设备并不是用来验证中医学的科学性， 而是用其来解决存在

7、的不足，以使其尽善尽 美，最终提高诊疗手段的科学含量，最终解决疗效的评价标准，减少随意性、不 确定性及主观性。中医学能医疗保健中华民族数千年， 可见其生命力之强。中医学与西方医学 最多最大的区别在于中医的整体观念和辨证论治体系，因此，中医学作为系统的生命科学理论，在医学领域面临的转变面前有自己的优势， 如中医学具有个体化 诊疗体系，采用综合的诊疗措施，有系统的养生保健理论和方法；有浩瀚的古典 医学文献信息系统，数千年中医学实践积累的病历本身就是一个大样本等等。但中医学也存在明显的不足，如缺乏现代化社会可以接受的疗效标准， 诊疗技术手 段不规范，临床疗效的优势显示不够等等。如何彻底解决这些问题，

8、笔者认为西 方医学的发展史是借助于科学技术的发展史， 科学技术同样也能解决中医学的种 种不足问题。另一方面：应用现代科技来解决中医学的一些理论问题。临床实践是由医学理论来指导的，所以中医现代化必须首先使中医理论现代化， 主要包括中医证 候学、单味中药及复方的药效及药物动力学、 针灸疗法的分子机制、中医疗效评 价体系等等。近年来，生物学已由细胞水平发展到蛋白及基因等分子水平，解决上述理论问题，需要利用分子生物学这一最前沿的技术。（1 1）证候：可以从分子学水平阐明证候发生的基因表达与调控规律， 疾病证候、亚健康及健康人群的基 因是否存在差异表达，证候发生及演变的细胞分子学机制，确定与证候有关的靶

9、 位基因等等；（2 2）中药与方剂：单味与复方的药效物质研究、作用部位、最佳配 伍药物及比例、化学成分分离及分析、方剂的靶位整合调节作用及其机制；（3 3）针刺和经络：经络和脏腑的相关性及联系途径、针灸调节慢性病理疼痛和针药复 合麻醉等等；（4 4）中医疗效评价体系：疗效评价方法、指标及标准、疗效评价的 操作规范及示范性研究、中医证候疗效评价方法和标准研究等等。还有，传统医学的先天优势要发展，必须满足时代的需要。也就是说，在科 技、经济如此发达的今天，中医药也面临着巨大的挑战，在2121 世纪中医药要更好地发展，适应社会的需要，就必须运用现代科技，实现中医药现代化。很多中 医中药专家都认为，开展科学技术研究正是解决中医药满足时代需要的有效途径 和方法，中国医科院药物所