内科专业人员模拟卷子4

1、1.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： （ ）A伴髓外造血的骨髓纤维化B恶性肿瘤骨髓转移C-珠蛋白生成障碍性贫血D镰状细胞贫血E缺铁性贫血答题解析正确答案：E答案解析：缺铁性贫血1.辅助检查 小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁L，总铁结合力>64.44umol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%

2、。 2.实验室检查 （1）血象 早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低12.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 100 gL，WBC 10×109L，BPC 25×109L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（ ）A再生障碍性贫血 B急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进E系统性红斑狼疮答题解析正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数100×109/L,骨髓核细胞

3、为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。结合题干，本题答案选C13.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（ ）A肺炎球菌性肺炎 B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌性肺炎D肺结核E渗出性胸膜炎答题解析正确答案：B答案解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化

4、道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。血常规检查显示，白细胞计数增高，范围平均在(1520)×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞计数减少常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。故14.周围型肺癌，最常见的组织类型为（ ）A鳞状上皮癌 B肺泡细胞癌C未分化癌D腺癌E转移癌答题解析正确答案：D答案解析：周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。故答案选D15.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ ）A年龄的大小 B

5、草黄色渗出液C有无畏寒、发热 D血性渗出液E胸水细胞学检查答题解析正确答案：E答案解析：常见引起胸腔积液的疾病特点：结核性胸膜炎:在我国胸腔积液最常见病因，多见于青壮年，可伴有结核中毒症状、 PPD 皮试强阳性，胸膜易粘连，胸水易形成包裹趋势。胸水检查：以渗出液为主，抗结核治疗有效；癌性胸腔积液：见于中老年，病程短，胸痛明显，常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象：如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等；胸腔积液多为血性，量大增长迅速，不易形成包裹；胸水LDH500U/L，CEA20ug/L，胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶；胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供16.下列有关冠

6、心病猝死的说法中，错误的一项是（ ）A半数病人心脏骤停前无症状B冬季为好发季节，病人年龄多不太大C心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查答题解析正确答案：D答案解析：冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救: A.打开气道 由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法

7、是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。 B.人工呼吸 此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟17.我国制定的人胚胎干细胞研究指导原则规定中，允许（ ）A研究性克隆B通过体细胞核移植获得的囊胚培养已15天用于人胚干细胞研究C将人胚植入动物的生殖系统D将体细胞核移植获得的囊胚植入人的子宫E买卖人类配子、受精卵、胚胎答题解析正确答案：A答案解析：2004年1月科技部和卫生部联合下发了人胚胎干细胞研究指导原则，以规范我国人类胚胎干细胞的研究和应用。第一条为了使我国生物医

8、学领域人胚胎干细胞研究符合生命伦理规范，保证国际公认的生命伦理准则和我国的相关规定得到尊重和遵守，促进人胚胎于细胞研究的健康发展，制定本指导原则。第二条本指导原则所称的人胚胎干细胞包括人胚胎来源的干细胞、生殖细胞起源的干细胞和通过核移植所获得的干细胞。第三条凡在中华人民共和国境内从事涉及人胚胎干细胞的研究活动，必须遵守本指导原则。第四条禁止进行生殖性克隆人的任何研究18.周围血象有全血细胞减少的疾病除外（ ）A再生障碍性贫血B脾功能亢进C阵发性睡眠性血红蛋白尿D急性白血病白细胞减少型E特发性血小板减少性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血

9、性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。一、实验室检查 1.血象：外周血血小板数目明显减少，急性型发作期血小板计数常低于20×109/L，慢性型常为3080×109/L。红细胞计数，白细胞计数与分类一般正常。 2.止血及血液凝固试验：出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤溶机制检查正常。 3.骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。19.急性心梗并发心源性休克的主要原因是（ ）A血管床增大而有效循环血量不足B窦性心动过速C心排血量急剧降低D周围血管扩张E迷走神经兴奋性增加答题解析正确答案：C答案解析：心室收缩力减弱和收缩动作失

10、调,心排血量急剧下降,称心源性休克。故答案选C110.某女性患者，20岁，未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该（ ）A如实向其母陈述病情B先告知其母真情，再向患者解释C说服患者，让其自己告诉其母实情D为患者保密E为其母编造病情答题解析正确答案：C答案解析：因患者是成人，须尊重本人的意见为其保密;但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。故答案选C11.能够分辨同时或先后出现的刺激物之间的

11、最小差异量的感觉能力称为（ ）A感受性B绝对感受性C差别感受性D差别感觉阈限E感觉敏感性答题解析正确答案：C答案解析：差别感受性：当两个或两个以上刺激物同时出现或先后出现，能够分辨这个两个刺激物之间的最小差异量的感觉能力。差别感受阈限：刚刚能引起差别感觉的刺激间的最小差异量。故本题答案选C112.随意运动是意志行动的（ ）A前提B核心C基础D方向E目的答题解析正确答案：C答案解析：随意运动 又称“自主运动”，是指意识支配下受大脑皮层运动区直接控制的躯体运动。它是个体后天学习得来的复杂的机能系统，属于条件反射的性质。象穿衣、吃饭、走路等，是简单的随意运动;学习、劳动、社交等是复杂的随意运动。随意

12、运动是意志行动的基础。有了随意运动才能使人们根据目的，把一系列最基本的动作组合成复杂的行为，去实现预定的目的。如果没有随意运动，意志行动就无法实现。故本题答案选C113.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（ ）A兴奋受体 B兴奋受体C兴奋、受体 D兴奋2受体E兴奋1、2受体答题解析正确答案：D答案解析：肾上腺素类的药物是通过兴奋2受体 松弛支气管平滑肌 达到平喘的目的。故答案选D114.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是（ ）A结核菌素试验要在24 h内判断B结核菌素试验要在20 min内判断C经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性D经24 h测量皮肤硬块直径5

13、 mm为阳性E结核菌素试验要在4872 h内判断答题解析正确答案：E答案解析：结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。取OT(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0.1ml)，于前臂皮内注射，4872小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。故答案选E115.根据母婴保健法规定，从事医学技术鉴定人员必须具有一定的条件，其正确的说法为（ ）A有医学遗传学知识，并具有满四年住院医师工作经验B有一定的临床工作经验，并具有主治医师以上的技术职称C有临床经验和医学遗传学知识，

14、并具有主治医师以上的技术职称D有临床经验和医学遗传学知识，并具有副主任医师以上的专业技术职务E有临床经验和医学遗传学知识，并具有主任医师以上的专业技术职务答题解析正确答案：C答案解析：母婴保健法规定，从事医学技术鉴定的人员，必须具有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务。医学技术鉴定组织的组成人员，由卫生行政部门提名，同级人民政府聘任。故本题答案选C116.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为（ ）A青霉素 B磺胺类C红霉素D庆大霉素E链霉素答题解析正确答案：C答案解析：支原体肺炎治疗首选红霉素，亦可用四环族抗生素。早期使用适当的抗生素可以减轻症状，缩短病程至710天。故答案选

15、C117.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（ ）A早期可无异常体征B急性发作期常有散在干湿啰音C啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E可有哮鸣音及呼气延长答题解析正确答案：D答案解析：在体格检查方面，慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。选项D的说法错误，故答案选D118.发散式思维又称（ ）A求同性思维B求异性思维C求解性思维D创造性思维E逆向思维答题解析正确答案：B答案解析：发散思维，又称辐射思维、放射思维、扩散思维

16、或求异思维，是指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式，它表现为思维视野广阔，思维呈现出多维发散状。如“一题多解”、“一事多写”、“一物多用”等方式，培养发散思维能力。 不少心理学家认为，发散思维是创造性思维的最主要的特点，是测定创造力的主要标志之一。故本题答案选B119.糖皮质激素首选用于（ ）A镰状细胞贫血 B遗传性椭圆形细胞增多症C海洋性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿E温抗体型溶血性贫血答题解析正确答案：E答案解析：糖皮质激素是治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选和主要药物。常选用泼尼松，开始剂量11.5mg/（kg.d）。治疗有效者一周左右血红蛋白上升，每周可升高2030g/L。血

17、红蛋白恢复正常后维持原剂量1个月，然后逐渐减量。减量速度酌情而定，一般每周510mg，待减至每日l5mg以下时，需低剂量维持至少36个月。约80以上的患者糖皮质激素治疗有效。糖皮质激素足剂量治疗3周病情无改善者应视为治疗无效。激素治疗无效或维持量每日超过15mg者应考虑更换其他疗法。故答案选E120.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（ ）A肺炎球菌性肺炎 B支原体肺炎C葡萄球菌性肺炎D克雷白杆菌肺炎E病毒性肺炎答题解析正确答案：C答案解析：肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。 （一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分

18、泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。 （二）血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病21.下列关于我国涉及人的生物医学研究伦理审查的一些内容中，不应包括（ ）A科学审查B伦理审查C知情同意书的审查D受试者有哪些隐私的审查E研究人员与受试者之间有无利益冲突的审查答题解析正确答案：D答案解析：伦理审查的内容：科学审查、伦理审查、知情同意书的审查

19、，具体为：(1)研究者的资格、经验是否符合实验要求；(2)研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求；(3)受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适；(4)办理知情同意的过程中，想受试者提供的有关信息资料是否完整易懂，获得知情同意的办法是否适当；(5)对受试者的资料是否采取了保密措施；(6)受试者的入选和排除标准是否公平和合适；(7)是否向受试者明确告知他们应享受的权益，包括在研究过程中可以随时退出而无需提出理由不受歧视的权利；(8)受试者是122.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是（ ）A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治C良性，可选用药物根治D恶性，选用131MIBG治疗可获根治E药

20、物治疗首选受体阻滞剂答题解析正确答案：B答案解析：（1）大多数良性嗜铬细胞瘤，手术切除可根治。 术前服用酚苄明，哌唑嗪等受体阻滞剂控制血压。 （2）骤发高血压危象的救治静脉缓慢推注酚妥拉明15mg.血压降至160100mmHg，停止推注，以1015mg溶于葡萄糖生理盐水500mL缓慢静脉滴注，同时对症处理心律失常，心力衰竭。 （3）恶性嗜铬细胞瘤对放化疗不敏感，可用肾上腺素能受体阻滞剂作对症治疗。可用甲基间酪氨酸阻碍儿茶酚胺生物合成。 故答案选B123.急性心梗患者心电监护示室颤应行（ ）A口对口人工呼吸 B气管插管C心外按压 D非同步直流电除颤E同步直流电除颤答题解析正确答案：D答案解析：（

21、1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，每510min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以13mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D124.患者下列的各种权利中，仅属于道德权利而不属于法律权利的是（ ）A生命健康权B隐私保护权C病历复印权D委托鉴定权E要求核对医疗费用账单权答题解析正确答案：E答案解析：患者的权利：根据我国的有关法律规定，患者有：生命健康权、医疗保障权、疾病的认知权、 知情同意权、隐私保护权、医疗服务的选 择

22、权以及病历复印权、病案封存权、死者 家属或委派代表观察尸检权、委托鉴定权、 诉讼权、索赔权、根据病情获得休息和免除一定的社会义务或责任权等。 其中患者的知情同意权是指患者在医疗卫 生服务中，享有知晓自己病情和医务人员 所要采取的诊治措施，并自主选择合适的 诊治决策的权利。以上是患者的法律权利，也是道德权利。 此外，患者还有要求核对医疗费用账单、 监督自己医疗权利实现等道德权利。125.下列各项中，不符合1986年国际移植学会发布的尸体器官分配的准则要求的是（ ）A所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用B应依据医学与免疫学标准，将器官给予最适合移植的病人C决不可以浪费可供使用的器官，应成立区域性

23、或全国性的器官分配网，做公平合适的分配D参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国从事宣传，但可以在国际上宣传E从事移植的外科医生和其他小组成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官答题解析正确答案：D答案解析：1986年国际移植学会发布的尸体器官分配准则。其基本内容摘要如下：所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用；应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人；决不可以浪费可供使用的器官；应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排；分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响；参与器官移植的外科与内科医生，不应

24、在本地、本国或国际上从事宣传；从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医126.多发性骨髓瘤治疗首选（ ）A干扰素 B羟基脲C马法兰 D马利兰E甲基苄肼答题解析正确答案：C答案解析：马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选C127.支原体肺炎自行消散的时间为（ ）A710天 B34周C1120天 D23天E35天答题解析正确答案：B答案解析：支原体肺炎可在34周自行消散。故答案选B128.对于休克的病人医患关系模式应当是（ ）A指导合作型B主动被动型C共同参与型D医患处于平等地位E以病人为中心的关系模式答题解析

25、正确答案：B答案解析：(一)主动被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。(二)指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母一儿童。129.Auer小体可见于下列疾病，但需排除（ ）A急性粒细胞白血病 B急性

26、早幼粒细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答题解析正确答案：E答案解析：Auer小体： 是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E130.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑（ ）A加大抗生素剂量B加体位引流C加用气管内滴注抗生素D手术治疗E人工气腹答题解析正确答案：

27、D答案解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。 急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感，在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。抗生素如有效，宜持续812周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。 在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部治疗，如用青霉素30万单位稀释在510ml生理盐水中，先作4普罗卡因，或2的普罗卡因局部麻醉，随后经鼻导管或环甲膜穿31.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是（ ）A皮质醇分泌失去昼夜节律B具有向心性肥胖的特征C呈多血

28、质外貌，常伴痤疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E皮肤菲薄，紫纹答题解析正确答案：D答案解析：1.Cushing 综合征有数种类型： 典型病例：表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹等，多为垂体性 Cushing 病、肾上腺腺瘤、异位 ACTH 综合征中的缓进型； 重型：主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒，由于癌肿所致重症，病情严重，进展迅速，摄食减少； 早期病例：以高血压为主，肥胖，向心性不够显著。全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高； 以并发症为主就诊者，如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等，年龄较大， Cushing 综合征易被忽略；132.血源性肺脓肿好发部位最多见于（

29、）A右上叶后段 B左上叶背段C下叶基底段 D右下叶背段E以上都不是答题解析正确答案：E答案解析：血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。故答案选E133.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa2O27.98 kPa（60 mmHg），PaCO2745 kPa（56 mmHg），pH734。病情严重的主要原因是（ ）A支气管扩张药物不起作用 B端坐呼吸C发绀 D低氧血症E二氧化碳潴留答题解析正确答案：E答案解析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压

30、降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。故答案选E134.激情是一种（ ）A快乐时的情绪状态B短时爆发的情绪状态C积极的情绪状态D持久的情绪状态E消极的情绪状态答题解析正确答案：B答案解析：情绪状态分类：根据情绪 发生时的强度，速度，持续时 间和外部表现的不同，可以把 它分为心境，激动和应激 3 中基本状态。 心境是一种比较微弱而持久的情绪状态。激情是一种强烈，爆发性的，短时的情绪状态。应激是由于出呼易料的紧张 情境所引起的情绪状态。故本题答案选

31、B135.结核病传染的主要途径与方式为（ ）A饮用未经消毒的病牛的奶B皮肤外伤C泌尿生殖道外伤D吸入带菌的干燥痰液飞沫E吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫答题解析正确答案：E答案解析：结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结核菌感染。传染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体防御机能杀灭；只有受大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时，感染后才能发病。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道，则很少见。故答案选E136.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增

32、多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为（ ）A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞性白血病C结核病 D传染性单核细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症答题解析正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。其实验室检查往往以白细胞分类出现外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞。故答案选D137.下列关于伦理审查的一些提法中，正确的是（ ）A对预期损害或不适的发生概率程度不超过受试者日常生活或者常规治疗可能发生的概率和程度的项目，可以免审B境

33、外机构或个人在中国境内进行涉及人的生物医学研究时，在境外已通过伦理审查的，也可免审C多中心的研究项目，如果总负责人单位已经伦理审查通过，参与项目的其他单位可以不再进行任何审查D伦理委员会成员参与的研究项目，如果进行伦理审查，那么参与项目的伦理委员会成员可以参会，但不能发言E弱势群体人员参与人体实验是有条件的，而且研究开始前有家属或监护人的知情同意及研究中有保护他们的措施答题解析正确答案：E答案解析：1.对于预期损害或不适的发生概率和程度不超过受试者日常生活或者常规治疗可能发生的概率和程度的项目（即小于最低风险的项目），可由伦理委员会主席或者由其指定一个或几个委员进行审查。2. 境外机构或个人在

34、中国境内进行涉及人的生物医学研 究，其研究方案已经经过所在国家或者地区的伦理委员会审查的，还应当 向我国依照本办法设立的伦理委员会申请审核。3.多中心研究可由牵头单位的机构伦理委员会进行项目审查，参与单位机构伦理委员会对本单位参与的项目进行审查，并及时对牵头单位审查结果表示同意或提出修改意见。4.弱势人群138.原发性醛固酮增多症最常见的类型是（ ）A醛固酮瘤 B特醛症C原发性肾上腺皮质增生D醛固酮癌E肾素反应性腺瘤答题解析正确答案：A答案解析：1.肾上腺皮质醛固酮瘤(APA)：是原发性醛固酮增多症中最常见的一种类型，该类型与Conn综合征为同一概念，约占原发性醛固酮增多症的60%80%，其中

35、绝大多数属于对ACTH有反应的APA。2.特发性醛固酮增多症(IHA)：发病率仅次于醛固酮病，约占原发性醛固酮增多症的20%30%，也是原发性醛固酮增多症的主要类型之一，在儿童原发性醛固酮增多症中最为常见，病变部位表现为双侧肾上腺皮质球状带弥漫性或局灶性增生。故答案选A139.早期慢性支气管炎肺部X线表现是（ ）A无特殊征象 B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加 D膈肌下降E胸廓扩张、肋间隙增宽答题解析正确答案：A答案解析：慢性支气管炎早期没有明显的病理生理改变，少数患者可以检出小气道功能异常，此时X线胸片无明显异常。随病情的加重，逐渐出现气道狭窄，阻力增加和气道受限，其特点是可逆性较小。故答

36、案选A140.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是（ ）A高血压对哌唑嗪特别敏感B高血压对常用降压药有效C高血压伴交感神经亢进D高血压伴高代谢状态E持续性高血压答题解析正确答案：A答案解析：需注意对哌唑嗪特别敏感为诊断嗜铬瘤的一个线索，对此种病人需作进一步检查。故答案选A41.下列有关心绞痛的说法，正确的是（ ）A冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛B冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C舌下含服硝酸甘油，病人在35 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改

37、善E冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生答题解析正确答案：E答案解析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。 本病男女间有显著差异，大多在30-40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，系由于肥厚的心肌顺应性降低，左心室舒张末期压力增高，进而左房压力增高，产生肺淤血所致。心绞痛;常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。心绞痛的发作，可能142.

38、急性肺脓肿的治疗原则是（ ）A止咳，祛痰，解痉，抗感染B改善通气，纠正酸中毒C支持疗法，祛痰，有效的抗生素D积极抗感染，辅以体位引流E动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合答题解析正确答案：D答案解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。 急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感，在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。抗生素如有效，宜持续812周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。 在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部治疗，如用青霉素30万单位稀

39、释在510ml生理盐水中，先作4普罗卡因，或2的普罗卡因局部麻醉，随后经鼻导管或环甲膜143.3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后35 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是（ ）A变异型心绞痛 B不稳定型心绞痛C主动脉瘤 D稳定型心绞痛E心肌劳损答题解析正确答案：D答案解析：稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。故答案选D144.

40、肺癌空洞的X线表现为（ ）A薄壁空洞，内壁光滑B薄壁空洞，内壁凹凸不平C厚壁空洞，内有液平D厚壁空洞，内壁凹凸不平E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：肺癌早期的X片可见： 肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。故答案选D145.接受婚前医学检查者，若对检查结果有异议的（ ）A必须申请医学技术鉴定B可以申请医学技术鉴定C必须提请卫生行政复议D可以提起卫生行政诉讼E必须重新接受婚前医学检查答题解析正确答案：B答案解析：接受婚前医学检查

41、的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。故本题答案选B146.人体实验伦理审查依据的最早国际文件是（ ）A纽伦堡法典B日内瓦宣言C夏威夷宣言D东京宣言E北京宣言答题解析正确答案：A答案解析：1946年纽伦堡国际军事法庭制定的纽伦堡法典是关于人体实验的第一个国际性伦理文件；1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第18届世界医学大会上，又通过了包括人体实验在内的第二个国际性伦理文件赫尔辛基宣言，并且自1975年以来进行多次修改，2000年修改后的宣言多项条款涉及人体实验应遵循的伦理原则。1999年中国国家药品监督局局务会通过的药品临床试验管理规范中，也规定了人体实验的一些伦理

42、原则。故本题答案选A147.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（ ）A肾上腺皮质腺瘤与腺癌BCushing病与异位ACTH综合征C单纯性肥胖与Cushing综合征D肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征ECushing病与Cushing综合征答题解析正确答案：C答案解析：小剂量地塞米松试验：它主要就是鉴别单纯肥胖和cushing综合症导致的肥胖的。故答案选C148.Addison病危象的抢救主要措施是（ ）A替代治疗 B手术治疗C对症治疗 D静脉输注糖皮质激素E补充盐皮质激素答题解析正确答案：D答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。大多数情况下表现为ALD和皮质醇分泌不足，少

43、数情况下可只有ALD或皮质醇不足表现。肾上腺皮质功能减退包括醛固酮和皮质醇分泌不足。治疗原则：主要为静脉输注糖皮质激素、补充盐水、葡萄糖及积极治疗感染及其他诱因，使用利福平。故答案选D149.下列关于涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目进行伦理审查目的提法中，错误的是（ ）A保护所有实际的或可能的受试者的尊严、权利、安全和福利B在某种意义上对科研人员也有一定的保护作用C保障研究结果的可信性D保证研究结果与预计的吻合性E促进社会公正答题解析正确答案：D答案解析：对涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目进行伦理审查的目的旨在保护所有实际的或可能的受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信

44、性，促进社会公正，对科研人员保护。选项D的说法错误，故本题答案选D150.下列关于医德情感的提法中，错误的是（ ）A医德情感是医务人员的心理现象B医德情感具有理智性特点C责任感是医务人员应具有的起码医德情感D事业感是责任感的升华E事业感也是最高层次的医德情感答题解析正确答案：C答案解析：医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情感是医务人员最起码的医德情感、最基本的医德情感，其感性因素居主导地位，是服务病人的原始动力。责任感是起主导作用的医德情感，其理性因素居主导地位，是一种自觉的道德意识，可弥补同情感的不足，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。事业感是责任感的升华，

45、是更高层次的医德情感，即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则51.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（ ）A痰内有大量红细胞B痰内混有大量肺泡巨噬细胞C是纤维蛋白和红细胞结合的产物D红细胞破坏后释放含铁血黄素E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。临床表现 约半数肺炎病例发病前有感冒症状，很快出现寒战咳嗽胸痛和血痰等症状。体温在数小时内上升至3940，呈稽留热型(持续高热，24小时内温差<1)，常伴头痛乏力和全身肌肉酸痛

46、等症，6080患者因炎症波及胸膜而出现严重胸痛，胸痛随呼吸和咳嗽而加重，若病变在下叶，炎症波及横膈，可发生腹痛，甚至误诊为急腹症。90病例有咳嗽，初为干咳，继之咳少量黏液，以后呈脓性痰，约3/4病例痰中带血或呈铁锈色(渗出到肺泡内的红细胞破坏释出含铁血黄素混于痰中而致)。152.申请个体行医的执业医师，经注册后必须在医疗、预防、保健机构中执业满（ ）A一年B两年C三年D四年E五年答题解析正确答案：E答案解析：执业医师法规定：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年。故本题答案选E153.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：（ ）A外周血中出现幼粒细胞 B

47、外周血中出现幼红细胞CPh1染色体阳性 D嗜酸性粒细胞增多E网织红细胞绝对值计数答题解析正确答案：C答案解析：慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph1染色体，类白血病反应时则无。故答案选C154.根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是（ ）A具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药需求B在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请C具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供所需麻

48、醉药品或第一类精神药品D医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用E医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用答题解析正确答案：C答案解析：麻醉药品和精神药品管理条例第三十九条：“具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需

49、麻醉药品或者第一类精神药品。”选项C的说法错误，故本题答案选C155.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是（ ）A醛固酮、肾素、血管紧张素均高B肾素、血管紧张素高而醛固酮低C醛固酮、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛固酮高E肾素高而血管紧张素、醛固酮低答题解析正确答案：D答案解析：醛固酮高而肾素、血管紧张素低为原醛症的特点，血浆醛固酮(ngd1)血浆肾素活性ng(m1h)比值大于30提示原醛症可能性，大于50具有诊断意义。故答案选D156.危重病人可能出现的心理反应不包括（ ）A不同程度的焦虑B失眠及睡眠紊乱C性格改变D抑郁，低落E自卑心理答题解析正确答案：E答案解析：危重患者常见的

50、心理反应：1.紧张与恐惧。危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。2.焦虑。神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。3.孤独与忧郁。ICU患者与外界隔离。家属探视时间受限制，医护人员与他们的交流不多，尤其是急诊入院，对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者，会产生孤独感。且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生157.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为（ ）A脾淋巴瘤 B慢性粒

51、细胞性白血病C骨髓纤维化 D溶血性贫血E再生障碍性贫血答题解析正确答案：C答案解析：骨髓纤维化国内诊断标准： 脾明显肿大。 外周血象出现幼稚粒细胞和/或有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。 骨髓穿刺多次干抽或增生减低。 脾肝淋巴结病理检查有造血灶。 骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。 上述第条为必备条件，加其它4项中任何2项，并排出继发性骨髓纤维化，可诊断为原发性骨髓纤维化。故答案选C158.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是（ ）A持续性高血压 B直立性高血压C阵发性高血压 D高血压、低血压交替E低血压、休克答题解析正确答案：C答案解析：嗜铬细胞

52、瘤临床表现: 1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%. （1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200300mmHg（26.740kPa）、舒张压达130180mmHg（1724kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高159.下列选项提示肾上腺皮质癌的是（ ）A。皮肤色素明显加深B重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C血

53、浆ACTH明显升高D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制EACTH兴奋试验呈过度反应答题解析正确答案：B答案解析：肾上腺皮质癌约占Cushing综合征的5%以下，病情重，进展快。瘤体积大，多在100g以上，直径5-6cm甚至更大，切面常见出血、坏死，有异型腺癌细胞和核分裂，肿瘤浸润可穿过包膜，晚期可转移至淋巴结、肺、肝等处。临床上有重度Cushing综合征表现，伴显著高血压、低血钾，可同时产生雄激素，女性表现为多毛、痤疮、阴蒂肥大；可有腹痛、背痛、侧腹痛，体检有时可触及肿块，左侧者可使肾下移，转移至肝者伴肝大。故答案选B160.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是（ ）A静脉滴注氨茶碱B静

54、脉滴注糖皮质激素C氧气吸入D注射强心剂E静脉补充液体答题解析正确答案：D答案解析：病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。 （一）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500-3000ml，纠正失水，使痰液稀薄。 （二）糖皮质激素： 适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注，每日用量300-600mg，个别可用1000mg，或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，每日量40-80mg。 （三）氨茶碱静脉注射或静脉滴注： 如果病人8-12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g，生理盐水40ml静脉缓慢注射，15min以61.以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是（ ）A有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B明显贫血时应用EPOC有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D蛋白质摄入量0306 gkg，以优质蛋白为主E开同46片，每日3次答题解析正确答案：A答案解析：在无水、钠潴留及高血压的慢性肾衰竭患者病人，水入量不必严格控制，每天盐入量3g左右即可。慢性肾功能不全病人常有高血钾，应