II型糖尿病评估报告

1、糖尿病管理效果评估报告一、糖尿病管理：严格按照2011年国家基本公共卫生服务规范和石家庄市疾病预防控制中心慢性病管理实施方案和鹿泉市糖尿病管理实施方案的要求，我们对本辖区内1136例糖尿病患者，进行了规范化管理，具体如下：1、建立辖区内高危人群血糖登记本。并根据血糖情况进行筛查糖尿病患者。2、对已确诊的糖尿病患者进行其建立健康档案，并进行随访，每季度随访1次，每年至少进行4次面对面的随访，对出现并发症和血糖控制不满意的患者及时转诊和进行药物调整，更换或增加不同类的降糖药物，2周内进行2次随访。3、测量体重，体质指数，检查足背动脉搏动。4、对辖区内糖尿病患者每年进行一次免费体检，体检的项目包括血

2、压、血糖、腰围、臀围、视力、肝功能、肾功能、和其他的一些项目。5、对所有的糖尿病患者和高危人群进行针对性的健康教育，并发放“糖尿病健康教育处方”。二、抽样方式本辖区内1136例糖尿病患者，按照即糖尿病抽取方法抽取11、22、33间距为11的方式进行了随机抽取，按照国家基本公共卫生服务规范进行规范化管理的居民，每村抽取20例糖尿病患者进行糖尿病管理效果评估。三、评估内容病人信息收集主要包括基本资料（相关疾病史、家族史、体格检查、饮食生活行为、目前治疗情况等）和随访资料（主要包括常规检查、行为习惯、转诊治疗、换停药情况、本次随访给予的药物和非药物治疗措施等），评估方法主要采用季度对照的方法，对糖尿

3、病患者规范化管理前后的相关指标进行对比分析。四、统计学处理1、抽取的糖尿病患者经一段时间的随访和干预后血糖的控制率和上一季度进行了对比，对比结果见表1抽样人数达标人数达标率备注上季度末30011438%本季度末30012842.7%2、糖尿病影响预后危险因素的水平行为危险因素与血脂、血糖情况：进入评估的300例中，吸烟、饮酒的比例均在40%以上。对比见表2行为危险因素与吸烟、饮酒情况分析吸烟人数饮酒人数超重/肥胖例数125130114%41.7%43.3%38%3、服降糖药情况：在评估的300例患者中，其中204例为规律服药，服药率为68%,说明管理的服药依从性较好，具体见表3患者服降糖药情况

4、分析规律间歇不服合计例数2047818300%68%26%6%100%4、糖尿病预防控制知识知晓率变化情况在抽样调查评估的300例患者中，干预前后糖尿病防治知识知晓率发生了明显的变化，经过一段时间的随访，辖区内居民对糖尿病预防控制知识知晓率明显提高，除居民对糖尿病遗传因素认识的差异无统计学意义外，其余指标在干预前后的差异均有显著性提高，对引起糖尿病发病的相关危险因素的认识也明显提高。总体而言，辖区内居民对糖尿病防治的相关知识的知晓率仍然不高，提示糖尿病预防控制的任务仍然十分艰巨。五、统计学分析经过统计学分析抽查的300例糖尿病居民的血糖控制率为42.7%,较上一季度明显好转。目前在管理中发现，

5、由于本辖区地处农村，患病人群对糖尿病的严重危害认识不足，自我管理意识不强，这对我们基层管理人员对糖尿病人群管理上存在一定的困难，同时管理对象的血糖控制率比之前提高了几个百分点，但还没有达到预期的50%的指标，这就要求我在以后的工作中，综合卫生院糖尿病管理工作，在辖区内开展糖尿病健康教育活动，内容包括：主管健康教育的工作人员为其高危人群免费发放糖尿病防治知识宣传材料，进行糖尿病防治知识宣传活动，举办糖尿病防治知识讲座，定期深入辖区内开展糖尿病防治健康咨询活动，为居民免费健康体检和测血糖。六、结论：近年来，随着城乡居民生活水平的提高，不科学、不健康的生活方式使糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率不断上升，由于糖尿病起病缓慢，病程长，预后差及致残，致死率高，对人民群众健康的危害日趋严重，其生活方式干预和糖尿病防治刻不容缓