第一步主题选定(品管圈)

1、第一步 主题选定QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果 品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。 主题的选定极为重要，如果选择得当，

2、则整期的活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且活动起来困难重重。目 录 一、如何发现主题 二、如何选定主题 三、说明衡量指标的定义及计算公式 四、说明选题理由 五、常用QC手法 六、选题注意事项 七、举例一、如何发现主题 （一）选题方向 1.按照医院目标管理的方向 2.上级重视、反复提醒的方向 3.降低成本或提高效率和品质 4.患者经常抱怨的问题 5.从工作结果的分析讨论中发现 6.从员工的期盼中发现（二）选题步骤 第一步：“头脑风暴”提问题每人至少三个 第二步：阐述选题的理由，整合重复的内容，列 出备选主题 第三步：检查主题表达是否明确 第四步：进入主题确认环节明确的主题“三要素” 动

3、词（正向或负向）+名词（改善的本体）+衡量指标 例如：降低 门诊病人 等候领药时间 提高 住院患者 满意度 减少 红灯 呼叫率 增加 健康检查 人数 提高 住院患者 用药知识知晓率 提高 外科医生 手卫生依从性二、如何选定主题 1.实际状况需求：根据目前状况（数据）来选择最需改善的项目 2.文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题 3.强制投票法：比较主观 4.记名式团体技巧法 5.优先次序矩阵 6.评价法：评价法：简单、常用三、说明衡量指标的定义及计算公式 主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出主题为“降低门诊处方调剂错误率” 1.调剂错误的定义：不论是窗口发药药

4、师发现药品配错（内差），或是药已发出由患者或其家属发现的差错（外差）都属于“调剂错误”。 2.调剂错误率的计算公式： 调剂错误率=（当日调剂错误的数量当日总调剂数）100%四、说明主题选定的理由 从五个角度说明： 1.强调主题对于本圈、本院的重要性 2.表达方式力求具体应为事实 3.数据能够量化，并尽可能以数据表示 4.全体圈员有兴趣参加的原因 5.全员达成共识且能通力合作五、选题注意事项 1.一个圈在一期活动期间选一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个问题 2.主题的选定最好经过全体圈员讨论决定。因为自发讨论的比较有乐趣、有干劲，如有困难，可请辅导员协助 3.选定主题时不可与上级方针相违

5、背。主题选定后无论如何经主管同意后才可开展。 4.如数个圈同属一个部门时，主题或许会相同，但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适政策，同时达到品管圈有形无形效果六、常用QC手法 1.列出工作场所的问题点头脑风暴、亲和图 2.对于问题加以讨论及理解记名式团体技巧法、查检表 3.对于问题进行评价评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵 4.决定主题七、举例提灯女神圈主题选定提灯女神圈主题选定血液肾内科第二期品管圈主 题 选 定主题评价主题评价上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提案人提案人降低住院患者24小时尿蛋白定量标本留取失败

6、率4554181周 莹提高病区5S管理合格率4444163伍 慧 提高护理文书书写规范性5444172郎宁燕 提高病区陪护椅管理规范性3334134刘 丹 提高医护手卫生依从性5433125程庭静提高患者腕带佩戴率5433134汪 云评分说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒 可行尽快解决自行能解决主 题 选 定 表降低住院患者降低住院患者2424小时尿蛋小时尿蛋 白定量标本留取失败率白定量标本留取失败率第第N期年冠军期年冠军主题三要素：主题三要素：降低（动词）降低（动词）+ +住院患者（名词）住院患者（名词）+

7、24h+24h尿蛋白定量标本留取失败率（衡量指标）尿蛋白定量标本留取失败率（衡量指标）名词定义：名词定义：2424小时尿蛋白定量标本：在当日上午小时尿蛋白定量标本：在当日上午7 7时把膀胱排空，将至次日时把膀胱排空，将至次日7 7时为止全部时为止全部尿液收集，准确测量尿液得总量，取尿液收集，准确测量尿液得总量，取100100200200毫升送检。为防小便变质，需要毫升送检。为防小便变质，需要在集尿时于尿桶中加入防腐剂。在集尿时于尿桶中加入防腐剂。2424小时尿蛋白定量标本留取失败率小时尿蛋白定量标本留取失败率= =期间内尿蛋白定量标本留取失败人数期间内尿蛋白定量标本留取失败人数/ /期期间内留

8、取总人数间内留取总人数100%100% 衡量指标：衡量指标：每月住院患者每月住院患者2424小时尿蛋白定量标本留取失败率小时尿蛋白定量标本留取失败率1.1.肾内科入院患者肾内科入院患者90%90%以上患者因病情的需要需常规留取以上患者因病情的需要需常规留取2424小时尿蛋白定量标本。小时尿蛋白定量标本。2.2.根据肾内科入院患者年龄的分类，根据肾内科入院患者年龄的分类，6060岁左右年龄阶段者岁左右年龄阶段者居多，对标本的留取方式不易掌握。居多，对标本的留取方式不易掌握。3.3.正确留取正确留取2424小时尿蛋白定量标本可以提高患者诊疗方案小时尿蛋白定量标本可以提高患者诊疗方案的及时、有效进行。的及时、有效进行。4.4.避免因留取方式的反复错误而造成患者、护理人员的无避免因留取方式的反复错误而造成患者、护理人员的无效效“工作工作”。5.5.提高护理人员对特殊检查项目告知的及时、有效性，降提高护理人员对特殊检查项目告知的及时、有效性，降低护理工作量。低护理工作