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文档简介

1、护理晨交班质量评价标准检查科室： 检查者： 日期：项目质量标准分 值得分说明及异常处理措施交班前准备（5分）1.环境： 各室环境整洁、 有序 、 安静。12.责任护士提前15分钟到岗， 在交班前应了解当天病区情况。23.护士长提前15分钟到岗， 了解危重、手术病人、夜班护士工 作质量， 有考核记录。2交班报告 书写内容 （10分）1.记录完整规范。52.交班报告书写内容顺序： 出院、 转出 、 死亡、 新收 、 转入、 手术 、 危重、 特殊交班患者。23.字迹工整， 护士签名及时， 护士长有审核签名。3护士站/医生办公室交班（30分）1.按时交班， 护士长检查护士着装 、 人员到岗情况。22

2、.护理人员仪容仪表规范， 精神饱满、 思想集中 、 严肃认真， 手机调至静音状态。23. 交班呈矩形站位见附件（1） 医护集体交班见附件1（2） 护士集体交班见附件224.普通话交班， 声音洪亮， 吐词清晰、 流畅。45.护士按SBAR模式交班， 熟悉交班内容， 内容清晰 、完整， 重 点突出。156.护士长对夜班工作进行讲评，强调当天工作重点，传达会议 精神等；根据情况提问，必要时抽查护士对交班内容掌握情况。5床旁交班 （45分）1.根据科室情况可全科人员参加或以小组成员为单位参加床 旁交接。入病室顺序： 交班护士在前依次为接班护士、护士长 及其他护士， 其他人员按职称高低顺排。22.床旁站

3、位见附3： 一般情况交班者在患者左侧， 接班者 在患者右侧， 组长站在接班者旁边， 其余人员依次排列， 护士长站床尾， 特殊情况可根据病情调整站位。23.交班对象： 新收、 手术 、 危重、 病情变化及特殊患者等。34.交班过程中亲情称呼， 保护患者隐私， 体现人文关怀。415.交班内容现 状基本信息： 床号、 姓名 、 诊断等 （可根据病情酌 情交代诊断）、手术患者需介绍手术方式及日期。2现存问题： 患者目前情况， 如病情、 阳性症状和 体征 、 阳性检查结果 、 睡眠 、饮食 、管道 、皮肤、 心理状态等。8背 景相关既往史 、过敏史、用药情况， 特殊检查结果、 特殊治疗情况等。6评 估患者的异常反应、 心理状态及对问题的评估、 观 察要点等。4建 议已采取的护理措施 、 对问题处理的建议。4必要时根据患者病情进行护理查体，按从头至脚的顺序 依次查看。3必要时护理组长/护士长进行指导和补充。26. 出室顺序： 依次为交班护士、接班护士 、组长 、护士长、其 他人员； 出入室有序， 节奏紧凑。27.护士长进行交班质量点评、 提问 、 指导。3总体评价 （10分）1.护理人员仪容仪表规范， 精神饱满， 站位整齐规范。22.交班者熟悉患者病情， 交班清楚， 重点突出。23.新收、手术、危重等患者交班内容各有侧重，体现专科内涵。34.交班过程中关心、 关爱患者， 人文关怀

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