14级本科病理学ppt课件 绪论鱼1学时

1、病理学病理学余健华余健华 号（短号（666171）考核比例考核比例作业作业5%5%测验（理论、实验）测验（理论、实验）1 10%0%表现表现1515% %集中考试集中考试 70%70%平时成绩平时成绩 30%30%会更加注重平时的表现，除一般的考勤、会更加注重平时的表现，除一般的考勤、避免迟到现象、上课纪律等，会更加重视避免迟到现象、上课纪律等，会更加重视与老师的互动，参与到老师组织和布置的与老师的互动，参与到老师组织和布置的一些活动等一些活动等。强调强调本科教材本科教材( (高教版高教版) )以以讲课讲课为准为准自主学习自主学习内容内容课外课外自学自学问题一：病理学

2、是学习什么的？在问题一：病理学是学习什么的？在医学教医学教育中育中有什么作用？有什么作用？问题二：病理学在问题二：病理学在临床临床工作可承担什么作工作可承担什么作用？用？请尝试如以医学生的身份，请尝试如以医学生的身份，有人向你请教有人向你请教乙型肝炎乙型肝炎（乙肝乙肝）这个疾病很严重吗？）这个疾病很严重吗？怎么防治啊？怎么防治啊？l您有何思路呢您有何思路呢？什么是病理学？什么是病理学？是研究疾病是研究疾病病因病因及及发病机制发病机制、病理变化病理变化及及临床病理联系临床病理联系、结结局局和和转归转归的医学基础学科。的医学基础学科。抗病毒及免疫调节抗病毒及免疫调节保护肝功能保护肝功能防止肝硬化等

3、防止肝硬化等目的目的: :阐明疾病本质，掌握发生阐明疾病本质，掌握发生 发展规律，为发展规律，为防治疾病防治疾病提提 供理论基础。供理论基础。 举例举例男性，男性，5050岁，有多年吸烟史。岁，有多年吸烟史。近来有咳嗽、咳痰，有时可见痰中带血，近来有咳嗽、咳痰，有时可见痰中带血，胸闷等表现。胸闷等表现。x x线检查显示右肺下叶有结节状致密阴影。线检查显示右肺下叶有结节状致密阴影。思考：诊治疾病，首先需要明确诊断，才能思考：诊治疾病，首先需要明确诊断，才能做出相应的治疗，请问以同学们的认识，做出相应的治疗，请问以同学们的认识，疾病可能有哪些疾病可能有哪些诊断方式诊断方式呢？什么样的诊呢？什么样的

4、诊断可能最后决定意义呢？断可能最后决定意义呢？肺癌肺癌肿块分叶肿块分叶灰白色灰白色干燥粗糙干燥粗糙病理学具体观察方法病理学具体观察方法肉眼观察肉眼观察（器官、组织）（器官、组织）大体标本大体标本 镜下观察镜下观察（光学显微镜为主）（光学显微镜为主）切片切片标本标本肝硬化大体肝硬化大体肝硬化镜下肝硬化镜下假小叶假小叶问题一：病理学是学习什么的？在问题一：病理学是学习什么的？在医学教医学教育中育中有什么作用？有什么作用？问题二：病理学在问题二：病理学在临床工作临床工作可承担什么作可承担什么作用？用？ 医学教育（医学教育（桥梁学科，提供诊桥梁学科，提供诊治依据治依据） 临床医疗临床医疗(诊断诊断)

5、科学研究科学研究病理学病理学普通病理学普通病理学 ：如炎症、肿瘤等如炎症、肿瘤等 (总论总论)系统病理学系统病理学 ：如肝炎如肝炎、肾炎等肾炎等 (各论各论)四、病理学的研究方法和发展四、病理学的研究方法和发展（自学自学）1818世纪中世纪中 MorgagniMorgagni 尸体检验尸体检验 器官病理学器官病理学病理学发展病理学发展研究手段研究手段1919世纪中世纪中 Virchow Virchow 显微镜显微镜 细胞病理学细胞病理学病理学病理学发展发展研究手段研究手段2020世纪中世纪中 电镜电镜 超微病理学超微病理学病理学发展病理学发展研究手段研究手段近近2020年年 免疫学免疫学 免疫

6、病理学免疫病理学 分子生物学分子生物学 分子病理学分子病理学 遗传生物学遗传生物学 遗传病理学遗传病理学病理学发展病理学发展研究手段研究手段病理学发展病理学发展研究手段研究手段人体病理学人体病理学 尸体剖验尸体剖验 活体组织检查活体组织检查 细胞学检查细胞学检查病理学发展病理学发展研究手段研究手段实验病理学实验病理学 动物实验动物实验 组织细胞培养组织细胞培养其他方法其他方法电子显微镜技术电子显微镜技术免疫组织化学免疫组织化学(IHC)(IHC)原位杂交技术原位杂交技术(ISH)(ISH)多聚酶链式反应技术多聚酶链式反应技术(PCR)(PCR)流式细胞术流式细胞术(FCM)(FCM)病理学发展

7、病理学发展研究手段研究手段五、学习病理学的方法五、学习病理学的方法学习要求学习要求具体做法具体做法 预习（预习（解剖、组织学、生理学解剖、组织学、生理学） 听记听记 联系联系 理论理论实习实习 总论总论各论各论 形态形态功能功能临床临床 看书看书 , ,查阅资料查阅资料（研究生教材，网络资源（研究生教材，网络资源如中国病理学网，丁香园论坛等）如中国病理学网，丁香园论坛等）总结总结思考思考你认为病理学的学习思路是怎么你认为病理学的学习思路是怎么样的？（如大叶性肺炎）样的？（如大叶性肺炎）病因病因发病机制发病机制病变病变结局和转归结局和转归形态功能临床形态功能临床HBHBs sAgAgHBHBe

8、eAgAgHBHBc cAgAgHBV(HBV(DaneDane颗粒颗粒) )模式模式附附：乙型肝炎病毒颗粒：乙型肝炎病毒颗粒HBV肝细胞内复制繁殖肝细胞内复制繁殖 部分部分HBVHBV抗原结合于肝细胞膜抗原结合于肝细胞膜免免 疫疫 力力 不足不足 正常正常 过强过强 缺陷缺陷T T淋巴细胞淋巴细胞 致敏致敏 致敏致敏 致敏致敏 不致敏不致敏细胞毒作用细胞毒作用 弱弱 较强较强 很强很强 无无胞浆内病毒胞浆内病毒 部分复制部分复制 杀灭杀灭 杀灭杀灭 持续复制持续复制 肝细胞损伤肝细胞损伤 迁延迁延 变性变性 坏死坏死 无无病变类型病变类型 慢性慢性 急普急普 重型重型 携带者携带者发病机制发

9、病机制( (以以乙型肝炎乙型肝炎为例为例) )肉眼观察 肝脏体积增大 包膜紧张 临床体征 肝大 肝区疼痛 压痛 黄疸 血清酶检测 SGPT正常2倍 教材组织教材组织总论总论 共同基本规律共同基本规律 各论各论 各系统、器官特殊规律各系统、器官特殊规律循环循环 呼吸呼吸 消化消化 泌尿泌尿 教材组织教材组织心肌梗死心肌梗死 心内膜炎心内膜炎 肺水肿肺水肿 肺炎肺炎 肺癌肺癌 肠扭转肠扭转 肠炎肠炎 肠癌肠癌 肾梗死肾梗死 肾炎肾炎 肾癌肾癌 损伤损伤 循环障碍循环障碍 炎症炎症 肿瘤肿瘤尸体剖验（尸体剖验（autopsy)autopsy) 概念概念：对：对死者死者的遗体进行病理解剖和进行的遗体进

10、行病理解剖和进行 系统的形态学分析。系统的形态学分析。 意义：意义：确定诊断，查明死因。确定诊断，查明死因。 及时发现和确诊某些疾病。及时发现和确诊某些疾病。 为疾病的研究和防治提供资料。为疾病的研究和防治提供资料。 收集标本，提供教学资料。收集标本，提供教学资料。举例举例 男童，3岁，早晨8点被送到幼儿园，9点钟老师给每个小孩发一小包花生米，半小时后该男童发生气憋呼吸困难，面色青紫，在送医院途中死亡。进行尸检前家属和幼儿园老师都认为患儿是由于花生米误入气管造成窒息死亡。可能死因到底是什么？尸检结果：尸检结果：原发性肺结核（坏死组织原发性肺结核（坏死组织 入气管腔造成窒息死亡）入气管腔造成窒息

11、死亡）活体组织检查（活体组织检查（biopsybiopsy）概念：概念：用手术方法（局部切取用手术方法（局部切取钳取钳取细细 针穿刺等）从针穿刺等）从活体活体内获取病变组织内获取病变组织 进行病理诊断。进行病理诊断。意义：意义：病理诊断及时病理诊断及时准确准确 冷冻快速切片冷冻快速切片 动态了解病变发展和判断疗效动态了解病变发展和判断疗效 新的研究方法有利于疾病深入研究新的研究方法有利于疾病深入研究 病理学具体观察方法病理学具体观察方法肉眼观察肉眼观察（器官、组织）（器官、组织）大体标本大体标本 镜下观察镜下观察（光学显微镜为主）（光学显微镜为主）切片切片标本标本肝硬化大体肝硬化大体肝硬化镜下

12、肝硬化镜下假小叶假小叶举例举例 男性，50岁，有多年吸烟史。近来有咳嗽、咳痰，有时可见痰中带血，胸闷等表现，x线检查显示右肺下叶有结节状致密阴影，可能诊断？肺癌肺癌结核（结核球）结核（结核球）炎性假瘤炎性假瘤肺癌肺癌肿块分叶肿块分叶灰白色灰白色干燥粗糙干燥粗糙细胞学检查细胞学检查概念：概念：通过采集病变处的细胞，涂片染通过采集病变处的细胞，涂片染 色后进行诊断。色后进行诊断。意义：意义：操作简单，病人易于接受操作简单，病人易于接受 肿瘤普查肿瘤普查动物实验动物实验概念：概念：运用动物实验的方法，可在适宜的运用动物实验的方法，可在适宜的 动物身上复制出某些人类疾病的模型。动物身上复制出某些人类疾病的模型。意义：意义：根据需要进行任何方式的研究根据需要进行任何方式的研究 与人体疾病进行对照研究与人体疾病进行对照研究 弥补人体病理学研究所限弥补人体病理学研究所限注意：注意：人与动物之间物种差异人与动物之间物种差异 举例举例 大鼠糖尿病模型 裸鼠（无胸腺裸鼠）肿瘤模型鼻咽癌裸鼠模型鼻咽癌裸鼠模型对照组对照组用药组用药组对照组与用药组对照组与用药组以以乙型肝炎乙型肝炎为例为例病因病因：乙型肝炎病