经动脉化疗栓塞术治疗术后复发的口腔颌面部恶性肿瘤

1、2011年放射科新技术开展年放射科新技术开展 大庆龙南医院介入放射科大庆龙南医院介入放射科 时利平时利平 科室简介 龙南医院放射科经过十余年的发展，已经成为集临床诊断与治疗、教学、科研于一体的综合临床科室。 现有主任医师1人，副主任医师5人及多名主治医师。科室简介 放射科紧跟我院快速发展步伐，十余年来不但完善了常规的放射诊断检查手段，同时也通过引进和自主研发了多种介入治疗方法并应用于临床。介入治疗疾病种类n包括肝脏肿瘤、妇科良恶性肿瘤、消化道肿瘤、甲状腺疾病、梗阻性黄疸、外周血管病、急性消化道或外伤性出血等；其中甲状腺疾病的介入治疗在全国处于领先地位。本年度新技术汇报n经动脉栓塞术治疗口腔颌面

2、部巨大难治经动脉栓塞术治疗口腔颌面部巨大难治性血管瘤性血管瘤n肝转移瘤的个体化介入治疗肝转移瘤的个体化介入治疗n术前选择性动脉栓塞减少术中出血术前选择性动脉栓塞减少术中出血本年度新技术汇报n经动脉栓塞术治疗口腔颌面部巨大难治经动脉栓塞术治疗口腔颌面部巨大难治性血管瘤性血管瘤临床现状n口腔颌面部血管瘤多见，约占全身血管瘤80%，其发生部位多位于口腔颌面部体表，诊断较为容易。血管瘤的治疗方法很多，有些治疗比较复杂且效果有时亦不能令人满意。n近年来，随着介入治疗技术的发展。使许多颌面部巨大的或难以治疗的血管瘤经介入栓塞治疗可获得满意的疗效。介入治疗的机理和方法n介入治疗是将适当的永久性栓塞材料通过D

3、SA或特异的磁共振观察输送到血管瘤的供血血管入口处，以消灭动(静)脉池 。n它不仅可对血管瘤的供血动脉实施栓塞、阻断肿瘤供血、使瘤体缺血萎缩、塌陷，以达到治疗目的。而且还可作为血管瘤术前的辅助性治疗，行之有效。n血管瘤栓塞前进行选择性颈动脉或靶动脉造影具有十分重要的意义，DSA可以了解血管瘤的部位，范围和供血情况，为栓塞术和手术治疗提供依据。现完成1例，汇报如下n男患，40岁，诊断：上唇巨大海绵状血管瘤。曾多次行硬化治疗，手术1次未成功。术前准备栓塞治疗（前）栓塞治疗（后）栓塞治疗（后）术中注意事项n复查造影-肿瘤染色消失，治疗结束 n栓塞目的：达到彻底切断肿瘤赖以生存的血管，进一步加强疗效。

4、 结 果：n栓塞成功。n术后70天回访，病情明显好转。 结 论：n经动脉区域灌注化疗栓塞治疗口腔颌面部血管瘤是安全有效的，无严重的并发症发生。 肝脏转移瘤的个体化介入治疗肝脏转移瘤的个体化介入治疗来源：中国医科大学附属第一医院介入科来源：中国医科大学附属第一医院介入科原则：原则：1、富血供病灶尽量栓塞阻断血供；2、少血供病灶灌注化疗时应严格依据患者状态，原发灶病理学分类、药代动力学选择化疗药物和给药方式。病例1 女，55岁，临床诊断“结肠癌，肝转移”。动脉期肿瘤染色不明显，实质期可见肿瘤轻度染色。注入碘化油后可见病灶区沉积，3个月后CT平扫见明确碘油沉积。病例2 结肠癌肝转移TAI治疗3个月前

5、后对比临床应用表1 少动脉血供肝脏转移瘤选择性联合用药组与常规联合用药组近期有效率及生存期比较分 组例数近期有效率中位生存期（月）半年一年选择性联合用药组2813（46.6%）132118常规联合用药组409（22.5%）82211P值 0. 05 0. 01结论n依据这一治疗原则确实能够提高肝脏转移瘤的治疗效果。术前选择性动脉栓塞减少术中出血术前选择性动脉栓塞减少术中出血机理及方法机理及方法 术前动脉栓塞能使骨骼肿瘤术中减少出血术前动脉栓塞能使骨骼肿瘤术中减少出血5060% ,5060% ,实质性脏器减少出血实质性脏器减少出血6070%6070%。同时。同时不同疾病根据术中造影情况，选择适合

6、的血管不同疾病根据术中造影情况，选择适合的血管栓塞范围，根据外科手术的时间确定选择不同栓塞范围，根据外科手术的时间确定选择不同的栓塞剂，以控制最好的动脉栓塞时间。对术的栓塞剂，以控制最好的动脉栓塞时间。对术后疗效的评价至关重要。后疗效的评价至关重要。技术关键n1.1.栓塞的最佳时间及栓塞范围栓塞的最佳时间及栓塞范围n2.2.不同疾病术前栓塞剂种类及剂量的选择不同疾病术前栓塞剂种类及剂量的选择骨骼肿瘤及实质性脏器介入栓塞后手术与未栓塞手术术中出血量比较 使用情况和效益使用情况和效益 腹部脏器及骨科肿瘤常常体积较大，血运丰富，位置深腹部脏器及骨科肿瘤常常体积较大，血运丰富，位置深在，周围组织器官解剖结构复杂。常因外科手术中失血过多，在，周围组织器官解剖结构复杂。常因外科手术中失血过多，手术视野不清而难以全部切除，或者实质性脏器全部切除：肾手术视野不清而难以全部切除，或者实质性脏器全部切除：肾切除、脾切除等术中难以止血的脏器大部或全部切除。切除、脾切除等术中难以止血的脏器大部或全部切除。 由于经皮选择性动脉栓塞技术（由于经皮选择性动脉栓塞技术（SAESAE）的应用）的应用 ，使上述疾，使上述疾病的手术切除有了很大的进展，可以为更多的患者解决病痛，病的手术切除有了很大的进展，可以为更多的患者解决病痛，减少术中出血及输血量，提高手术成功率。减少