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2、联 系 电 话王锦国 施 工 单 位江苏通州四建集团有限公司项 目 经 理 及 联 系 电 话蒋金泉 申 请 根据江苏省建设工程现场安全文明施工措施费计价管理办法规定，现申请对现场进行考评。 施工单位（盖章） 年 月 日监 理 单 位 意 见 盖章 年 月 日建 设 单 位 意 见 盖章 年 月 日现场安全文明施工措施费测定表现场考评 情况及 考评费率考评时间： 年 月 日现场考评 最终得分考评单位考评人考评得分平均得分重新考评时间： 年 月 日考评单位考评人考评得分平均得分市安监站 综合评价好（100%）较好（95%）一般（90%）差（85%） 被区级（含区级）以上建设行政主管部门 或有关部门通报批评 发生重大质量、安全及设备事故规 定 费 率 ( % )实得费率 ( % )基本费费率 ( % )奖励费费率 ( % )总费率 ( % )安监站 意 见 盖 章 年 月 日造价处 意 见 盖 章

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