张言荣品管圈

1、 品管圈与护理质量品管圈与护理质量 持续改进持续改进 张言荣张言荣v持续质量改进是永恒的主题持续质量改进是永恒的主题v我们行动了多年收获了什么？我们行动了多年收获了什么？v为什么天天在改为什么天天在改, ,问题还是持续存在？问题还是持续存在？v动力？方法？动力？方法？v选择合适的品管工具选择合适的品管工具- -品管圈品管圈事半功倍事半功倍管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈成果分享品管圈成果分享 品管圈基本步骤品管圈基本步骤 内

2、内 容容同一工作场所，工作性质相近或相关的同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性品管圈品管圈(QCC)(QCC)的含义的含义 v品管圈品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）由日本石川馨博士1962年所创，当年5月，日本电信电话公社组成第一个品管圈，石川

3、馨被称为QCC之父5 - 125 - 12人人 相同部门相同部门( (工作现场工作现场) )技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书阶阶

4、 段一段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （10.22-10.31）2013.10.22日成立品管圈小日成立品管圈小组，一起学习品管圈相关组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽定圈名及圈徽为了更好地落实优质为了更好地落实优质服务，提高患者满意服务，提高患者满意度，保证患者安全血度，保证患者安全血液科召开品管圈液科召开品管圈 第一次会议第一次会议辅导员辅导员圈长圈长我们的圈成员我们的圈成员v血液科QCC组圈记录

5、卡.doc圈名、圈徽圈名、圈徽晨曦圈晨曦圈圈徽的组成圈徽的组成v 圈徽的组成圈徽的组成：v 1、白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。v 2、飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。v 3、红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。v 4、白色的“文”：其实它还是一个“人”代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。 v 5、底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表

6、爱。共计召开共计召开12次圈会次圈会阶段二阶段二 主主 题题 选选 定定 11.1-11.10 2013年年11月月6日日召开品管圈召开品管圈会议，拟定主题会议，拟定主题，本圈圈员使用，本圈圈员使用头脑风暴法，充头脑风暴法，充分发挥大家的主分发挥大家的主观能动性和丰富观能动性和丰富的想象力，采用的想象力，采用5、3、1打分标打分标准选定主题。准选定主题。主题选定主题选定提提 高高 病病 房房 整整 洁洁 度度QCC主题评价表.doc提高病房整洁度提高病房整洁度主题选定理由主题选定理由 1、对医院而言：与院部创建清洁院区相吻、对医院而言：与院部创建清洁院区相吻合，病房整洁可以提高患者满意度和信任

7、合，病房整洁可以提高患者满意度和信任度，从而提升科室整体形象度，从而提升科室整体形象 2、对患者而言：血液病人化疗后、对患者而言：血液病人化疗后白细胞下降，患者免疫力低下，白细胞下降，患者免疫力低下，最危险的并发症就是感染，改善最危险的并发症就是感染，改善病房环境可有效预防院内感染发病房环境可有效预防院内感染发生。生。3、对领导而言：改善病房环境，便于领、对领导而言：改善病房环境，便于领导管理，从而提高医院整体形象导管理，从而提高医院整体形象4、对个人而言：工作环境舒适，、对个人而言：工作环境舒适，心情愉快，提供展示自我才能的心情愉快，提供展示自我才能的平台，极大的体现个人价值。平台，极大的体

8、现个人价值。阶段三阶段三计划拟定计划拟定11.11-11.17影响因素把握不严谨春节未按时进行三、活动计划拟定 活动计划表活动计划表月份 周次步骤2013.102013.112013.122014.12014.22014.32014.4负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定-张言荣计划拟订-张言荣、蒋成铃现况把握-蒋成铃、周灵岩目标设定-张言荣、蒋成铃解 析-张言荣、聂晓静对策拟订-蒋成铃、程 瑞对策实施与检讨-蒋成铃、周灵岩效果确认-蒋成铃、张言荣标 准 化-程瑞、蒋成玲检讨改进-张言荣成果发表-张言荣、将成铃辅

9、导员： 蒋成铃 圈长： 张言荣 制表人： 张言荣 制表日期：2013年11月13日品管圈活动计划甘特图.doc阶段四阶段四现状把握现状把握11.18-12.15现现 状状 把把 握握 将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)衡量指标衡量指标 不整洁病床发生率不整洁病床发生率= = 100%不整洁病床数不整洁病床数调查的总病床数调查的总病床数 环境管理流环境管理流程图程图准备床单元备齐所需物品入院宣教交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理收垃圾

10、擦拭地面合 格合 格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察模版图片模版图片调查图片调查图片调查资料调查资料改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间: 2013: 2013年年1111月月1818日日10131013年年1212月月8 8日日调查地点调查地点: : 血液科病房血液科病房调查方式调查方式: 1: 1、 自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每天不整洁病床数录每天不整洁病床数及原因及原因调查者调查者: : 固定人员固定人员，蒋成玲（白班）、聂晓，蒋成玲（白班）、聂晓敬（主班）敬（主班） 调查时间段：上午（调查时间段：上午（1010：30

11、-1130-11：0000），），下午（下午（1515：00-1500-15：3030）床位使用情况：每天病人数床位使用情况：每天病人数40人左右，固定人左右，固定床位床位48张张调查病床数调查病床数: 860: 860张张不整洁病床数不整洁病床数: 328: 328张张不整洁率不整洁率: 38.1%: 38.1% 不整洁病床影响因素包括：不整洁病床影响因素包括： 床头柜上有杂物床头柜上有杂物 床单元不整洁床单元不整洁 未穿病员服未穿病员服 床下有杂物床下有杂物 陪护超过规定数量陪护超过规定数量 未戴腕带未戴腕带 有礼品有礼品 不整洁病床查检表不整洁病床查检表根据查检表数据及根据查检表数据及8

12、0/20原则表明，本期整改重点为原则表明，本期整改重点为1、床头柜有、床头柜有杂物，杂物，2、床单元不整洁，、床单元不整洁，3、未穿病员服，、未穿病员服，4、床下有杂物、床下有杂物改善前柏拉图阶段五阶段五目标设定目标设定12.16-12.22 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=38.1%-(38.1%86.6%80%) =11.7% 目标设定目标设定 目标设定目标设定26.40%缺陷率38.1%阶段六阶段六原因分析原因分析(1.30-1.19)患者及家属患者及家属护士护士管理管理环境环境床床单单元元不不整整洁洁发发生生要

13、要因因分分析析生活习惯生活习惯患者发患者发热热更换床单元跟更换床单元跟费用有关费用有关知识文华水平知识文华水平家庭环境影响家庭环境影响环境责任护士巡视不到位环境责任护士巡视不到位巡视不到位巡视不到位冬天感觉冷冬天感觉冷夏天气温太高夏天气温太高晨间护理不认真晨间护理不认真宣教及护理宣教及护理意识不强意识不强 无中央空调，无中央空调，温度不适宜温度不适宜工作繁忙工作繁忙督察不及时，督察不及时，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位环境重要性认环境重要性认识不足识不足护士积极性不强护士积极性不强“我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强患者及家属患者及家属护士

14、护士管理管理环境环境 床床头头柜柜有有杂杂物物要要因因分分析析东西较多，东西较多，生活习惯生活习惯患者发患者发热，口热，口腔漱口腔漱口液液病情较重，口服病情较重，口服药品较多，放置药品较多，放置于床头柜便于拿于床头柜便于拿知识文化水平，知识文化水平，家庭环境影响家庭环境影响责任护士巡视不到位责任护士巡视不到位巡视不到巡视不到位位温度过高，食品易变质温度过高，食品易变质医院地理位置偏僻，买东西不便，一医院地理位置偏僻，买东西不便，一次购物较多次购物较多晨间护理不认真，对晨间护理不认真，对此不重视此不重视宣教及护理宣教及护理意识不强意识不强 无中央空调，无中央空调，温度不适宜温度不适宜工作繁忙工作

15、繁忙督察不及时，督察不及时，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位环境重要性认环境重要性认识不足识不足护士积极性不强护士积极性不强“我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强患者及家属患者及家属护士护士管理管理环境环境床床下下有有杂杂物物发发生生要要因因分分析析生活习惯生活习惯患者陪患者陪护多护多床下物品较多床下物品较多知识文华水平知识文华水平家庭环境影响家庭环境影响环境责任护士巡视不到位环境责任护士巡视不到位巡视不到位巡视不到位无放置鞋位置无放置鞋位置晨间护理不认真晨间护理不认真宣教及护理宣教及护理意识不强意识不强 储物柜较小储物柜较小工作繁忙工作繁忙督

16、察不及时，督察不及时，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位环境重要性认环境重要性认识不足识不足护士积极性不强护士积极性不强“我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强患者及家属患者及家属护士护士管理管理环境环境未未穿穿病病员员服服发发生生要要因因分分析析生活习惯生活习惯患者发患者发热热不接受患者较不接受患者较色，认为穿病色，认为穿病员服即是病情员服即是病情较重较重知识文化水平知识文化水平家庭环境影响家庭环境影响环境责任护士巡视不到位环境责任护士巡视不到位巡视不到位巡视不到位冬天感觉冷穿不上冬天感觉冷穿不上夏天气温太高，感觉热夏天气温太高，感觉热晨间护理不

17、认真晨间护理不认真宣教及护理宣教及护理意识不强意识不强 无中央空调，无中央空调，温度不适宜温度不适宜工作繁忙工作繁忙督察不及时，督察不及时，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位环境重要性认环境重要性认识不足识不足护士积极性不强护士积极性不强“我的病人我负责我的病人我负责” 的服务理念不强的服务理念不强阶段七阶段七对策拟定对策拟定1.20-2.23v八、品管圈对策拟定表.doc对策一对策一 加强入院宣教及住院期间宣教加强入院宣教及住院期间宣教对策二对策二 制定模版图片制定模版图片对策三对策三 加强保洁及护士工作督察加强保洁及护士工作督察对策四对策四 提高患者及家属的执行力提

18、高患者及家属的执行力全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共9人，以人，以80/20定定律律 ， 为实行对策。为实行对策。110分以上分以上阶段八阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论(2.24-3.16)入院宣教演讲比赛入院宣教演讲比赛对策一对策一 加强入院宣教及住院期间宣教加强入院宣教及住院期间宣教模板图片模板图片 对策二对策二 建立模版并展示建立模版并展示 对策三对策三 加强保洁及护士工作督察加强保洁及护士工作督察对策四对策

19、四 提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力集体讲解与个集体讲解与个别谈话相结合别谈话相结合对策对策一一对策名称对策名称加强入院宣教及住院期间宣教加强入院宣教及住院期间宣教主要因主要因年轻护士较多年轻护士较多改善前：入院宣教不具体，患者不掌握，执行力差对策内容：1.实施入院宣教演讲比赛；2通过比赛.统一入院宣教内容认真落实；3.加强宣教效果督察4.督察效果列入绩效考核5.制作情景演示光盘6.要求责任护士与患者宣教沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，宣教后及时自我评价，以提高宣教效果。对策实施：负责人：蒋成铃实施时间：2014.2.8-2.15实施地点：血液科病房对策处理：1.

20、经效果确认为有效对策2.将宣教内容及情景演示光盘列入常规培训内容 对策效果确认：床下有杂物改善后29例比改善前92例降低了63例对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C对策二对策二对策名称对策名称建立模版并展示建立模版并展示主要因主要因无实物模型，宣教效果不佳无实物模型，宣教效果不佳改善前：宣教效果不佳，患者随意放置物品，不能按宣教改善前：宣教效果不佳，患者随意放置物品，不能按宣教要求执行要求执行对策内容：对策内容：1.将模板图片张贴病房突出位置；将模板图片张贴病房突出位置；2.宣教结合实际图片讲解宣教结合实际图片讲解3.护士长督导患者落实情况护士长督导患者落实情况4.提高护士的责任心提高护士

21、的责任心5.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：对策实施：负责人：聂小敬负责人：聂小敬实施时间：实施时间：2014.2.16-2.25实施地点：血液科病房实施地点：血液科病房对策处理：对策处理：1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.将宣教与图片结合列入患者宣教常规工作将宣教与图片结合列入患者宣教常规工作3.列入标准化内容列入标准化内容 对策效果确认：床头柜有杂物改善后对策效果确认：床头

22、柜有杂物改善后56例比改善前例比改善前150例例降低了降低了94例例对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C对策对策三三对策名称对策名称加强保洁及护士工作督察加强保洁及护士工作督察主要因主要因保洁员不善于沟通，护士宣教意识不强保洁员不善于沟通，护士宣教意识不强改善前：保洁员对床下有物品者不拖，护改善前：保洁员对床下有物品者不拖，护士巡视不宣教士巡视不宣教对策内容：对策内容：1.提高每位护理人员的宣教意识提高每位护理人员的宣教意识 2.有效有效落实宣教内容落实宣教内容 3.病区多开展患者座谈病区多开展患者座谈 4.护士长认真督查，认真分析，及时排查护士长认真督查，认真分析，及时排查相关影响因素，

23、及时整改。相关影响因素，及时整改。 5.要求每位要求每位护士都要以护士都要以PDCA模式及时评价自己的每模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。一项工作，做好自我整改。 6.将督查结将督查结果果与绩效挂钩与绩效挂钩对策实施：对策实施：负责人：周灵岩负责人：周灵岩实施时间：实施时间：2014.3.10-3.25实施地点：血液科病房实施地点：血液科病房对策处理：对策处理：1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中将质量考核结果放入绩效考核表中 对策效果确认：床单元不整洁例数由改善后对策效果确认：床单元不整洁例数由改善后42例比改善前例比改善前105例降低了例

24、降低了63例例 P DA C对策四对策四对策名称对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因主要因思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差改善前：患者及家属的执行力差对策内容：对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划病区规范个性化健康教育计划2. 语言通俗化，利于患者家属理解语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化宣教形式多样化4.制定健康教育手册制定健康教育手册5.制订环境管理流程图制订环境管理流程图6.多向患者说明环境对多向患者说明环境对 疾病恢复的重要性疾病恢复的重要性对策实施：对策实施：负责人：蒋成玲负责人：蒋成玲实施时间：实施时

25、间：2014.3.6-3.14实施地点：血液科病房实施地点：血液科病房对策处理：对策处理：1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容列入标准化内容 对策效果确认：对策效果确认： 患者不穿病员发生率由改善后患者不穿病员发生率由改善后29俐比改善前俐比改善前 92例降低了例降低了53例例对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C血液科健康宣教手册血液科健康宣教手册阶段九阶段九效果确认效果确认（3.17-3.23）改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间: 2014: 2014年年3 3月月9 9日日20142014年年3

26、 3月月2525日日调查地点调查地点: : 血液科病房血液科病房调查方式调查方式: 1: 1、 自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每天不整洁病床数录每天不整洁病床数及原因及原因调查者调查者: : 固定人员固定人员，蒋成玲（白班）、聂晓，蒋成玲（白班）、聂晓敬（主班）敬（主班） 调查时间段：上午（调查时间段：上午（1010：30-1130-11：0000），），下午（下午（1515：00-1500-15：3030）床位使用情况：每天病人数床位使用情况：每天病人数40人左右，固定人左右，固定床位床位48张张调查病床数调查病床数: 860: 860张张不整洁病床数不整洁病床数: 9

27、6: 96张张不整洁率不整洁率: 11.1%: 11.1%v目标达标率（改善后实际值目标达标率（改善后实际值-改善前实际改善前实际值）值）目标值v目标达标率目标达标率（11.1%-38.1%）11.7%- 38.1% ）102%目标达成目标达成率率 102% 效果确认之有形成果效果确认之有形成果降幅降幅26%改善前后图片改善前后图片改善前后图片改善前后图片改善前后柏拉图比较改善前后柏拉图比较改善前改善前改善后改善后效果确认之无形成果效果确认之无形成果阶段十阶段十标准化标准化（3.24-4.6）准备床单元召开患者座谈会，个别谈话责任护士入科宣教结合图片讲解交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理保洁员拖地时对患者宣教，收垃圾擦拭地面合 格合 格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察主班护士接待（详见接待流程）保洁员进行空气消毒备齐所需物品护士巡视督察指导阶段十一阶段十一检讨与改善检讨与改善（4.7-4.13）检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻