国家题库消化内科试题

1、国家题库消化内科试题1、男性、55 岁 ，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：A胃溃疡活动期 R胃溃疡并，慢性穿孔 C胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：A、0.5 小时 B、 2 小 时C、 8 小时D、 24 小时 E、48小时3、克隆氏病最常累及的部位：A空月% B、回肠末段C升结月%D降结月% E、直肠4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：A吸烟B、少食脂肪C戒酒及避免暴饮暴食D餐后剧烈运动E 、精神紧张5、慢性

2、腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：A溃疡性2肠炎 B、克FI病C结肠癌 D肠结核E、慢性细菌性痢疾6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：A注射大量青链霉素B、注射先锋轮 C、注射庆大霉素加先锋IV D、注射氯霉素E、注射先锋霉素IV加灭滴灵7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查：A、血常规B、血电解质 C血尿淀粉酶D腹部B超E、胃镜检查8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱

3、，血淀粉酶500 单 位（快速法，正常是1000单位），最可能的诊断为：A急性胰月M炎R胆囊炎、胆石症 C急性小肠梗阻D 、消化性溃疡穿孔E、 急性胃扭转9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：A恶心、厌油 R乏力和食欲不振C腹胀、腹痛D、上腹不适或恶心E、腹泄10、男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：A、肺性脑病B、肝性脑病 C糖尿病酮症酸中毒D、尿毒症E、药物中毒11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：A 感染B、上消化道出血 C便秘D低钙血症E、尿毒症12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：内科学题 库 1

4、5A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高 D阴性结果可排 除原发性肝癌诊断F、对估计原发性肝癌的愈后有价值13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：A、脾肿大B、肝缩小C、肝质地硬化D腹水 E、侧支循环的建立和14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：A、肾皮质血流减少B、肾皮质坏死C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变E、胆红素对炎症的毒性作用15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：A血清胆固醇B、血清ALP C血清转肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原时间E、LDH16、男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸

5、，上腹痛，晚间重， 进食可缓解，查体 贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：A肝硬化并胃底静脉曲张出血B胃癌并出血C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血 E 、胆石症并出血17、肝硬化腹水时哪一类最常见：A 低钾低氯血症B 、低钠血症 C、高钾血症D、低钠合并碱中毒E、低钙血症18、肝硬化引起脾大的主要原因：A、门脉压力增高 R肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高D、毒性产物的刺激E、腹水的压迫使脾血液回流障碍19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确： A、 局部刺激作用R缺氧 G麻醉作用D干扰细胞膜或细月ft器的生理功能 E、抑制胆碱脂酶的活性20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其

6、发病机理最可能为：A、遗传因素B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H离子回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多， 两肺可闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：A C5毒B、巴比妥药物中毒C中毒D、有机磷农药中毒E、苯胺中毒22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：A胃液分析 B、胃镜检查C、临床表现D、X线检查E、酶学检23、女性、45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D胃平滑肌瘤E、胃体胃炎2

7、4、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的临床表现C肝功能减退的临床表现 D、肝活检有 假小叶形成E、食道吞锁，X线检查示食道静 脉曲张25、女性，20岁，服农药105g,昏迷2.5小时入院，查体：血压（60/40mmHg,昏迷 多汗，小便失禁， 两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项 错误：A、心须早期注射足量阿托品 B、静脉给药，尽快阿托品化 C、达阿 托品化后立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少E 、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量26、下列哪项是假神经递质：A多巴月至B、B羟酉&胺G甲基多巴 D 5-羟色胺E、

8、酪胺酸27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：A血清酸性磷酸酶B、血清腺昔脱氨酶 G白蛋白/球蛋白比例倒置内科学题库16D血清单胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基转换酶28、 男性、 35 岁， 上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm 突 出腔外的龛影，近3 天 来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L ，最可能的诊断是：A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠干部溃疡C、胃角溃疡D 、胃癌E 、胃粘膜脱垂症29、 肝硬化病人，近一周发烧、腹痛， 且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色， 比重 1.018，蛋白 25g/L ， 李凡他试验阳性，细胞总数609/ul

9、， 其中， 中性点：80，MAO： 60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：A结核性月M膜炎R自发性月M膜炎C门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、功能性肾衰30、男性44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日 4-5 次水泻） ，常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560ug/ml， 胃液分析，BAO： 15mmol/h， MAO： 60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：A、慢性萎缩，性胃炎B、胃溃疡 C 、十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃泌素瘤31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：A 、乏力 B 、食欲不振 C鼻岷出血D、肝脏轻度肿大E、脾脏轻度肿大32、患者突然呕皿约700

10、ML,查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm,腹水征可疑，下肢浮肿（ +）， 首选下列哪种药物：A、 甲氰咪胍 （西米替丁）B、垂体后叶素C氢氧化铝凝胶D、维生素KE、6氨基已酸33、 患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、 查血压 （ 80/60mmHg）， 脉搏 118次每分，血尿素 氮12.4mmol/L,最可能的原因是：A、肾功能不全R电解质紊乱C酸中毒D、继续出血E、低血糖34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：A溃疡性2肠炎 B、溃疡型月5结核 C、慢性肠炎D、阿米巴

11、痢疾E、结肠癌35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：A呼出气有蒜味 B、意识障碍C、腺体分泌增多 D、瞳孔散大E、肌纤维颤动36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：A、 肠腺上皮化生B、 假幽门腺化生C、重度不典型增生D、粘膜固有腺体萎缩 E、腺体萎缩伴局部增生37、 男性、 70 岁 ， 突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：A溃疡病活动期 B、食管静脉曲弓K破裂出血C、胃癌D急性糜烂性胃炎E 、急性单纯性胃炎38、男性，30 岁 ，酗酒后突感上腹持续钝痛2小 时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹

12、有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EK血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：A淀粉酶测定R血清脂肪酶C 、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：A组织胺R乙酰胆碱 C 、胃泌素D、蛋白食物E、西米替丁40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：A病变在胃体 R胃酸在减少C 、胃泌素增加D、伴贫血多见E、抗壁细胞抗体阴性多见41、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：A、胃溃疡 B、十二指肠干部溃疡 C、胃癌D肝硬化食管胃底静月曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎42、十二指肠球部溃疡患者，

13、三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML无 宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：A幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎内科学题库1743、32岁，男性，因关下疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不道,昨晚3然呕暗红色血液约150ML 下列哪项措施最有价值：A急诊领餐透视B、吞线t验 C急诊内窥镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：A自发性少尿或无尿 B、氮质血症 C稀释性低钠血症和低尿钠D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变45、肝性脑病时下列哪项不正确：A、轻度性格改变和行为异常， 脑电图无明显异

14、常 B、倦睡，行为异常，脑电图无常C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常 D昏睡或精神错乱，脑电图不正常 E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：A上消化道出血 R大量排钾、利尿、放腹水 C、高蛋白饮食D、肾上腺蛋白质激素增多E、便秘、腹泻、感染47、在急性糜烂性胃炎的病因中， 下列哪项是错误的：A、大面积烧伤B、颅内病变 C创伤和/或休D受凉和/或进食不当E、重危疾病或器官衰竭48、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主， 病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP （幽门螺杆菌）感染，采取哪

15、种方案最合适：A H2受体阻滞剂B、1 %稀盐酸合剂 C轮剂D、硫糖铝E、碱性药物49、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L, ESR: 78mm/H粪便急血试验+,下列哪项检查最有必要：A胃液分析 B B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT佥查50、上消化道大出血最常见的原因是：A肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、糜烂性出血性胃炎C、消化性溃疡 D、胃癌E、胃粘膜脱垂51、男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进 一步明确诊断应首选检查：A胃肠领餐透视 R胃液分析 C、粪便稳血D、便查

16、钩虫卵E、胃镜52、男，30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：A胃粘膜月垂症 R球后溃疡 C、穿透性溃疡D、慢性胃炎E、幽门管溃疡53、女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg,呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：A吸氧B、阿托品C、DE、54、男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹 有压疼，应首选哪项检查：A粪便常规 B、粪便细菌培养 C、血常规D、纤维结肠镜检查E、血清蛋白

17、电泳55、女性患者，28岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常， 腹部膨连，肝大剑 突下2.5CM,脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼上棘距离相等， 下肢无浮肿，血沉68mm川、时，血清蛋 白电泳A60%, 丫 24%,谷丙转氨酶25U,最可 能的诊断是：A肝硬化失代偿期B、结核性月M膜炎 G巨大卵巢囊肿D、心包炎E、心功能不全56、28岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂 治疗无效，检查胃 部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、良性十二指肠瘀滞症内科学题库18C粘膜脱垂症D胃癌E、胃下垂57、 男

18、性、45 岁 ， 乙型肝炎30 年 ， 近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GPT125U A/G: 2.5/3.2 , B超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径1.6CM,少量腹水，下列哪些是最正确的：A、服镇静药、卧床休息B、应用抗菌素控制腹泻C、不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白质饮食58、 女性， 26 岁， 腹泻 1 年 ， 每日 2-3 次 ， 进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、 白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:A依靠临床表现 R粪常规及培养 C X线领剂灌肠D、纤维结肠镜检E、血清免疫球蛋白5

19、9、 男性， 65 岁， 三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性， 食欲差， 消瘦明显， 面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：A X线领餐检查 R胃镜检查C胃液分析D、胃泌素测定E、癌胚抗原（CEA检测60、 男性，32 岁 ， 反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、幽门溃疡D、球后溃疡E、胃癌61、 男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿， 小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过

20、消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：A急性糜烂性胃炎B、胃窦部多发性胃炎 C萎缩性胃炎D、胃泌素癌 E、肥厚性胃炎62、男性30 岁 ，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：A、十二指肠溃疡B、胃溃疡 C 、胃窦部炎症D胃粘膜月垂症 E、胆石症63、一男性45 岁，上腹部疼痛5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：A幽门管溃疡B、球后溃疡C、复合性溃疡D、穿透性溃疡E、癌性溃疡64、 女性26 岁 ， 腹胀、 午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大， 肋下1.5

21、CM,脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：A、慢性肾炎B、卵巢囊肿C、结核性腹膜炎D、肝硬化E、腹腔内肿瘤65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：A药物诱发R腮腺炎合并C、高血钙症D胆囊炎、胆结石E、壶腹部肿瘤66、下列哪些与肝臭关系最密切：A胆碱B、胆红素C甲基硫醇D、支链氨基酸E、a -酮戊二酸67、 男性40 岁 ， 突然呕血300ml， 暗红色并解黑便二次，查体： 蜘蛛痣、 肝肋下 1.5cm 质硬， 脾肋下3cm， 质韧，少量腹水，首选治疗方法是：A静脉注射Vit KB、输白蛋白C、法莫替丁静注D服用氢氧化铝凝胶E、静脉滴注垂体后叶素68、急性有机磷农药中毒最主要的死

22、亡原因：A、肺水肿、呼吸肌瘫痪B、抽搐、全身衰竭 C心律失常、心跳骤停D、阿托品治疗过量E、休克69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：A C8毒B、敌敌畏中毒C、中暑 D安眠药中毒E、铅中毒70、男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60ml,经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳 孔放大皮肤潮红，干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率160 次 /分， 全血胆碱脂酶活力30，10 小 时无尿， 此患者给予双复磷外，还要停用哪种药：A毛果芸香碱 R阿托品C西地兰D、回苏灵E、速尿71、肝性脑病的发病机理：内科学题库19A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水电解质平衡紊乱C、脂肪代谢紊乱 D、慢性肝病导致大

23、脑敏感 性高E、多种因素综合作用的结果72、以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能无关：A促进粘膜的血供B、阻碍胃腔内H+S向弥散C、维持胃腔与粘膜间酸度差D保持粘膜内外的电位差E、润滑粘膜不受机械磨损73、C8毒的发病机理最主要的是：A高铁血红蛋白的蓄积B、交感神经过度兴奋C、抑制胆碱脂酶D、迷走神经过度兴奋E、碳氧血红蛋白蓄积74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：A、血气分析B、血电解质C、血胆碱脂酶活D血乳酸脱氢酶E、血碱性磷酸酶75、男性、50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时, 查体：T38度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下

24、 3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压 痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：A肝硬化并门静脉血栓形成B、肝硬化并自发性腹膜炎C消化性溃疡穿孔D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E、原发性肝癌破裂76、女、35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC 7.2X10,血沉65mm/H SGPTE常，盲肠 X线领餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlinsign ),乙状结肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：A剖腹探查 B、糖皮质激素C、SASP D灭滴灵E、抗痔药试验治疗77、有机磷农药中毒的机理最可能是：A乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B、胆碱酯酶活

25、性增高，乙酰胆碱减少C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E、胆碱酯酶不能被磷酸化78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是：A、肌注杜冷丁R肌注速尿C、静注大剂量阿托品D、静注大剂量解磷定E、静注西地兰79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：A幽门螺中f菌R非皆体消炎药 C、胃蛋白酶D、前列腺素缺乏 E、胃酸80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确：A、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5CMB、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物 D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E、溃疡愈

26、合后不遗留疤痕81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红 素333.2umol/L ,直接胆红素为238umol/L ,尿胆红素阳性，B超 示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩 张，最合适的诊断是：A肝细胞t黄疸 R先天性非溶血性黄疸G胆石症D、原发性硬化性胆管炎E、胰头癌82、上消化道出血部位是指：A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血D空肠以上部位出血F、回盲瓣以上部位出血83、男、50岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X线领餐检查，胃窦部可见龛影，过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：A

27、胃溃疡出血B、胃溃疡合并胃息肉 G胃溃疡合并胃粘膜脱垂内科学题库20专业指导站D胃溃疡癌变E、胃溃疡合并幽门梗阻84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：A、脾脏肿大B、蜘蛛痣C、黄疸D、肝脏质地坚硬E、侧枝循环建立85、关于甲胎蛋白（AFB哪项是错误的：A、正常值200mg/mf续8周可以诊断为原发性肝癌D AF期扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多E、AFP#高在临床症状出现前6个 月或更早发现肝癌86、一肝癌病人，肿瘤直径为7cm,血胆红素总量25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L B超示有少量 腹水，首选的治疗方法是：A尽早手术切除肿瘤 B、先改善肝功能再做手术C

28、行肝动脉栓塞及介入治疗D、化学药物治疗（静脉用药或口服）E、中医中药治疗87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：A戒除烟7SR避免服用对胃有刺激的药物C消除胆汁返流D吠喃哩隔维持量,预防复发E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采 取的措施为：A、积极大量输血B、左旋多巴C、复方氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎症冶疗89、男性、55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃 镜：十二指肠溃疡 伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复A西米替丁 +吗丁淋B、硫糖铝+胃复安C三钾二椽络合物+法莫替丁 D、西米

29、替丁 + 氢氧化铝凝胶E、奥美拉嚏+吗丁啾90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分,高热，这时进一步的 抢救措施应首选：A物理P条温B、给予西地兰C、停用阿托品D给予解磷定，加大阿托品剂量 E、用甘露醇降颅压91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：A 口服安体舒通B、便秘C低钾 D感染 E、腹泻92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa （ 80/60mmHg P134次/ 分，出血不止，病因 不明，当前的首要措施是：A补充血容量R急诊胃镜检查 C急诊手术治疗D、立即输注止血药物E、立即三腔二囊管压迫止血93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂

30、大出血，下述哪项最正确：A、出血后腹水减少B、出血后脾脏缩小G多有明确诱因D、以黑粪为主要表现E全血细胞减94、男性、60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml,既 往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：A胃溃疡并出血R胆道出血 C十二 指肠球部溃疡并出血D、急性胃粘膜病变E、胃癌并出血95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：A肝区疼痛B、肝区血管杂音 C、肝质硬D肝触痛E、肝边钝96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对 光反射迟钝，体检检查：血糖：6.5mmol/L ,血尿素氮7.5mmol/L ,

31、该患者最可能的诊断是： A、脑血管意外R糖尿病高渗性昏迷 C、尿毒D、肝性脑病E、镇静药过量97、女性患者，54岁，口服甲拌磷药1小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者 清醒，36小时后停 用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是：A、脑血管意外癫痫发作D 、阿托品用量不足B、肺部感染C、E、低血糖98、男性，30 岁 ，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：A甲氧咪服99、男性，41 岁 ，呕鲜血部膨隆，移动性浊胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：B、氢氧化铝胶剂 C普鲁本辛D、硫糖铝E、痢特灵呕鲜血300ml,而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹内科

32、学题库21音（+）,肝未触及，脾肋下1.5cm,最可能的诊断是：A消化性溃疡R肝硬化食道静脉曲张破裂出血C急性糜烂性胃炎 胃粘膜脱垂E、食管一贲门撕裂症100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮助确诊：A插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹B、吞线试验C、X线锁餐检查D纤维胃镜检查E、选择性动脉造影101、女性，18 岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经1 个月，体检：腹部饱满，略紧张， 全腹轻压痛及反跳痛， 右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：A结肠癌B、结核性月M膜炎 C克隆氏病D、侧卵巢囊肿E、阑尾脓肿10

33、2、男，40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是：A、积极治疗原发病B、早期联合足量应用抗菌素C、加强支持治疗输白蛋白D按腹水培养结果选用抗菌素E、利尿、止痛对症处理103、 肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是：A、结核中毒症状 R腹痛腹彳写C腹部肿物D 、腹水E 、白细胞计数及分类104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：A、脾大腹水R腹壁静月曲张 C脾大、脾功能亢进D、顽固性腹水E、食道下段静脉曲张105、 十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸

34、臭味，查血清钾2.3mmol/L ， 血清钠116mmol/L,血清氯化物86mmol/L,应选择下列哪项措施最好：A生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注B、10 %葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安C、5%葡萄糖+10%氯化钾静滴加阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E、生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压106、男性、45岁，上腹痛2年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，顿餐 提示胃角龛影，直径1cm,胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项：A继续保守治疗，加用生胃酮B 、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验 C、纤维胃镜+活检 D手术7S疗

35、E、复查领餐107、男性，65 岁 ，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下 1.5cm,质韧， 脾未及，Courvoisier 征阳性，TB: 136umol/L , DB:80umol/L ,尿胆红素（+），尿胆元（-），肝功能正常，为确诊应首选下列哪项检查：A放射性核素扫描B、CTC、胃肠领餐透视D、肝穿E、B型超声108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：A粪便抗酸杆菌培养阳性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象 D、痿管形成E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是

36、错误的：A出血量超过50ml,即可出现柏油样便B、出血早期血压、血红蛋白可正常C 、咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致D 、48小时内可作急胃镜检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血110、男性32岁，慢性腹泻7年 ，大便每2-3 次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均15个/HP,纤维结 肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：A琥珀酸氢化考的松保留灌肠B、氟哌酸C、 强的松 D 、 柳氮磺胺吡啶E、磺胺类药物保留灌肠111、女性20 岁 ，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可

37、能的诊断为：A糖尿病酮症酸中毒 B、脑血管意外C、低血糖昏迷D、急性安定中毒 E、急性有机磷家药中毒112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A、蜘蛛痣、腹水、月经失调 掌、腹水、性功能减退B、黄疸、齿龈出血脾大 C、肝内科学题库22D黄疸、脾大、胃底静脉曲张E、腹水、脾大，下肢浮肿113、 有关幽门螺旋杆菌下列哪种说法不正确：A、 是革兰氏阴性杆菌B、产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散C、是厌氧菌D 、对胃粘膜有侵袭力E 、产生局部免疫反应114、 患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L ,血钠129mmol/L

38、,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1 mmol/L ，最可能的诊断是：A 、电解质紊乱 R酸中毒C、肝肾综合症D、消化道出血E慢性肾炎 复发115、某溶血性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：A、 血总胆红素102umol/L（ 6mg）， 直接胆红素51umol/L（ 3mg）， 尿胆原+，尿胆红素+ B、 血总胆红素102umol/L（ 6mg）， 直接胆红素68umol/L（ 4mg） ，尿胆原+,尿胆红素+ C、血总胆红素102umol/L （6m,间接胆红素17umol/L（ 1mg）， 尿胆原+， 尿胆红素+ D、 血总胆红素102umol/L（ 6mg），直接胆红素85um

39、ol/L （5m。，尿胆原-,尿胆红素+116、男性、60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是：A、脑血管意外B、酒精中毒 C、有机磷中毒D中毒性痢疾E、安眠药中毒117、女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：A、慢性萎缩，性胃窦炎 B、慢性萎缩t胃体炎 C、十二指肠炎D、功能性消化不良E、胃癌118、 男性、24 岁 ， 因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛， 无规律性且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效

40、果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：A便常规+粪便隐血检查R胃肠领餐透视检查 C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、用五肽胃泌素作刺激试验119、有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂燥，最后转入昏迷，体检：体温39.5 度 ，面部潮红，心率速，肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜：A再加大阿托品剂量 B、维持阿托品原剂量 G暂停阿托品 D 、阿托品维持E 、 加用大剂量兴奋剂120、女性、36岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移动性浊音阳性，血清淀粉酶200 单

41、位， 血钙 1.62mmol/L ， 最可能的诊断是：A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C急性化脓性胆囊炎穿孔D、门静脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎121、溃疡型肠结核的最常见临床表现是：A多有结核毒血症B、常有腹泻，多为血便C、易并发急性肠穿也D、常引起结肠出血 E、多不伴有肠外结核122、女性、56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：A甲氧咪呱B、胃舒平C、多潘立酮 D生胃酮E、山葭若碱6542123、关于幽门螺旋杆菌（HR）下列哪项是最正确的：A常见

42、于正常胃粘膜 B、常侵犯至细胞内G炎症程度与该菌数量不成比例D、不直接破坏上皮细胞E、胶体物对此菌无作用124、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流，经用制酸药物治疗效果不显，可选用下列哪种药物治疗较适宜：A多潘立酮（吗丁啾） B、味喃口酮 C、胶体物（Demol） D、普鲁本辛 E 、硫糖铝125、男性，30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3 公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查：A X线领餐检查B、X线领剂灌肠检查 G乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部X线平片检查内科学题库23126、男性，29岁，近1个月低热，腹痛，腹泻和便秘交替，腹泻

43、时每日排便2-4次,粪便呈现糊状，血 沉60mm/h,其父亲曾患“肺结核”，目前，最适宜的检查是:A结核菌素试验B、乙状结肠镜检查C腹部超声波检查D、X线锁餐检查E、腹部CT检查127、男性，40岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血800毫升伴血块，继之排柏油便两次, BP140/100mmHg P110次每分，肝肋下未及，脾肋下 2cm,腹部移动性浊音阳性，请指 出下列治疗措施中，哪项是错误的：A、三腔二囊管压迫止血B、PAMB静脉滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、输新鲜血E 、先晶体后胶体为输液原则128、男性，30岁，腹泻6-7次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近 20天来发热，时有便血里

44、急 后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选 哪项检查：A便常规+找阿米巴样滋养体B、便培养C、X线领餐检查D、纤维结肠镜检查E、血清蛋白电泳分析129、肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏60次每分，血钾7.6mmol/L ,血钠130mmol/L,目前 首要的治疗是：A补给钠盐 B、注射葡萄糖胰岛素 C输白蛋白D、输血 E、利尿剂130、男、50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血 300毫升，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的：A、三腔二囊管压迫B、6氨基已酸静脉滴注C、垂体后叶素静脉滴注 D、凝血酶口服E、去甲基肾上腺素胃管滴注131、中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规

45、律性，近三天来排黑色成型便一次/日，量中等，血压正常，血hb105g/L,应立即选哪组治疗措施：A禁食+输液+止血剂B、输血+6氨基已酸十去甲肾上腺素C、流质+输液+制酸剂+ 止血剂 D禁食+输液+制酸剂+冰T:正常，P: 124次/盐水洗胃E、禁食+手术治疗132、青年男性餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史,分，BP: 10/8KPA（80/60mmHg神志清，面色苍白，肢冷出汗，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及, 肠鸣音亢进，血 血素90g/L,最佳治疗选哪组：A、静推高渗葡萄糖溶液R静滴抗菌素+升压药C、升压药+强心剂D、补充5%碳酸氢钠E、输血+抑酸剂133、萎缩性胃炎分为A和

46、B型，哪项不是主要依据：A、 胃粘膜腺体萎缩的有无B、血清胃泌素的含量C恶性贫血的有无D、血清壁细胞抗体的有无E、血清内因子抗体的有无134、女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时后来诊，既往无上 腹部疼痛史，血压11/9KPA （85/70mmHg体温38度，心肺无异常， 上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳 性，血清淀粉酶250u （somogyi法），尿淀粉酶32u（winsow法），白细胞1.2X10A9/L ,留观输液禁食4小 时后，以上症状不缓解， 下列哪 项检查最有助于诊断：A、纤维胃镜 B、血清脂肪酶测定C复查血清淀粉酶D、腹部透视E、心电图135

47、、十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成型黑便一次，黑便约 50克，下列哪 项组合处理最佳：A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝 C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射D流质、输液、硫糖铝，雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射136、因镇痛呕吐、腹泻四天入院，肝脾不大，HbsAg阳性，给予禁食、输液等治疗稍好 转，今晨开始精神 萎糜，乏力、肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先 应查：A、血氨B、脑脊7C血电解质 D、脑CT E、血淀粉酶137、男性，腹痛、腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊 断，首先应检查：A

48、、纤维结肠镜R腹部B超C、锁剂灌肠D粪便BI血 E、腹部平片138、关于急性一氧化碳中毒，下述哪项是错误的：A、老年人较易得病 B、中枢神经系统病变最为显着 C、重度中毒者应立即现场抢救D、应迅速纠正缺氧E、重症者可出现神经系统并发症139、男性、35 岁 ，有肝炎病史10 年 ，近感肝区痛加重，血ALT 40u， AFP100u， HbsAg（十）, B超示肝右 后叶内侧有4-5cm低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处置：内科学题库24腹腔镜检查尿胆红一正常D增高+增高D、手术探A 腹部肝CT扫描B、血管造影 C、 查E、一月后重复B超及AFP等检查B型题血清胆红素一分钟胆红素尿胆原素A

49、增高增高+B增局 、正常 +C增高+增高一E增高+140、肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为：141、胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为：A抗胆碱能药物 B、H2受体拮抗剂 C胃动力药（提高幽门张力，加速胃窦收缩）D、制酸剂E 、质子泵抑制剂142、奥美拉嚏（洛赛克）：143、多潘立酮（吗丁啾）A应用阿托品B、应用解磷定C、阿托品加解磷定D、应用强心剂E、应用镇静剂144、有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿：145、有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状， 肌颤动：A、消瘦、乏力、腹胀B、贫血、出血倾向G腹部蜘蛛痣D、腹水伴脾肿大 E、肝脏进行性肿大，肝区疼痛146、肝硬化门脉高

50、压最常见的临床表现：147、肝癌常见的临床表现：A、间接胆红素增高，无贫血，肝功正常、尿胆原阴性 B、直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性 C、间接胆红素增高、分血、尿胆红素阴性、网织细胞增多D、间接胆红素增多，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常E、间接胆红素增高，无贫血，肝功能不正148、溶血性黄疸可出现：149、梗阻性黄疸可出现：A肝炎B、肝癌 C、肝脓肿 D脂肪月TE、瘀血性肝肿大15秋於庄，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 2cm,质软，右肋间明显压痛，最可 151、女性，37岁，查体，肝肋下4cm,质中，边钝，有触痛，肝颈回流征 +,诊断：A、血清淀粉酶B、血钙C血清脂肪酶 D血清淀粉酶肌酊清除率比率 E、血清正铁血红蛋白152、水肿型急性胰腺炎时升高，出血性坏死型胰腺炎可正常的是：153、水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是：A、铜沉积于肝脏 B、抗线粒体抗体+ C铁沉积于肝脏D、肝纤维化E、乙肝表面抗原+154、血色病是因为：155、肝豆状核变性是由于：A X线领餐检查、回盲部呈现 Stingsing （线样症）B、X线领餐检查、回盲部呈现 Stierlin sSing（跳跃症）C、X线领餐检查、结肠边缘不规则，呈锯齿状D X线领餐检查、回盲部呈充盈