流产后避孕方法的选择(程利南)

1、流产后再次妊娠的风险流产后再次妊娠的风险 中国人工流产女性调查显示：55.9% 流产女性曾有过人工流产史 158.0% 重复流产间隔在12个月内 230.7% 重复流产间隔在6个月内 2ostbortion are 流产后应立即落实避孕措施流产后应立即落实避孕措施 必须坚持和正确使用必须坚持和正确使用需要考虑的问题需要考虑的问题方法名称方法名称流产后使用时间流产后使用时间说明说明COCCOC即使存在感染亦可即使存在感染亦可使用使用也可作为长效方法的过渡措施也可作为长效方法的过渡措施预防预防STI/HIV需加用安全套需加用安全套IUDIUD需除外感染方可放置需除外感染方可放置若存在严重损伤、出血

2、若存在严重损伤、出血和急性贫血，需推迟至和急性贫血，需推迟至治愈后方可放置治愈后方可放置存在感染时，应在流产后至少存在感染时，应在流产后至少3个月方可放置个月方可放置注意子宫穿孔的风险注意子宫穿孔的风险中期流产后立即放置会增加脱落风险中期流产后立即放置会增加脱落风险必须由熟练操作者进行放置和取出必须由熟练操作者进行放置和取出必须给予极为充分的咨询指导必须给予极为充分的咨询指导预防预防STI/HIV需加用安全套需加用安全套WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva.方法名称方法名

3、称流产后使用时间流产后使用时间说明说明安全套安全套恢复性生活时立即使用恢复性生活时立即使用当不能立即使用其它有效方法时，安全套可当不能立即使用其它有效方法时，安全套可 作为过渡避孕方法作为过渡避孕方法如果确能做到坚持正确使用，也可继续采用如果确能做到坚持正确使用，也可继续采用安全套是唯一可预防安全套是唯一可预防STI/HIV的避孕方法的避孕方法避孕针避孕针可立即使用可立即使用必须给予极为充分的咨询指导必须给予极为充分的咨询指导预防预防STI/HIV需加用安全套需加用安全套即使存在感染亦可立即使用即使存在感染亦可立即使用皮下埋植皮下埋植可立即使用可立即使用必须给予极为充分的咨询指导必须给予极为充

4、分的咨询指导预防预防STI/HIV需加用安全套需加用安全套即使存在感染亦可立即使用即使存在感染亦可立即使用必须由熟练操作者进行放置和取出必须由熟练操作者进行放置和取出WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva.方法名称方法名称流产后使用时间流产后使用时间说明说明紧急避孕药紧急避孕药无保护性行为后尽快使用无保护性行为后尽快使用不可作为常规避孕手段不可作为常规避孕手段无保护性行为后的补救措施无保护性行为后的补救措施 无无STI/HIV保护作用保护作用输卵管节育术输卵管节育术无并发症

5、流产后可立即实施无并发症流产后可立即实施若存在流产后脓毒血症或发若存在流产后脓毒血症或发热、严重出血、生殖道损伤或热、严重出血、生殖道损伤或急性贫血，需待治疗满意后或急性贫血，需待治疗满意后或治愈后方可实施治愈后方可实施必须给予极为充分的咨询指导必须给予极为充分的咨询指导预防预防STI/HIV需加用安全套需加用安全套WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva.无并发症无并发症 应立即有效避孕下述方法可无医学限制条件立即使用 COC，IUD，安全套，避孕针 皮下埋植，绝育 自然避

6、孕法须待建立规律月经后感染感染（包括确诊、不能除外、（包括确诊、不能除外、无症状者）无症状者）COC，安全套，避孕针， 皮下埋植WHO:流产后计划生育服务管理指南流产后计划生育服务管理指南(Postabortion FP:a practical guide for programme managers)出血及严重贫血出血及严重贫血 CU-IUD均可导致出血增加均可导致出血增加 可以采用避孕方法：可以采用避孕方法： COC COC，安全套，避孕针，皮下埋植避孕剂，安全套，避孕针，皮下埋植避孕剂 LNG-IUD生殖道损伤生殖道损伤WHO:流产后计划生育服务管理指南流产后计划生育服务管理指南(Pos

7、tabortion FP:a practical guide for programme managers)方法方法开始时机开始时机备备 注注激素类激素类（COC，注射针），注射针）如果如果5天后方开始使用，需在用药第一周天后方开始使用，需在用药第一周加用安全套加用安全套IUD证实完全流产之后证实完全流产之后排除感染排除感染出血不多出血不多治愈贫血治愈贫血若不能马上放置，需立即采取其它避孕措若不能马上放置，需立即采取其它避孕措施（例如施（例如COC或安全套）或安全套）安全套安全套恢复性生活当时恢复性生活当时女性绝育女性绝育需在充分知情基础上需在充分知情基础上决定决定Ipas: Best Pra

8、ctices in Medication Abortion Starting contraception after first-trimester medication abortion.2007 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床

9、医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5）不受流产不受流产并发症限制并发症限制避孕可靠性避孕可靠性极高极高有利于流产有利于流产后恢复后恢复可立即使用可立即使用（手术或药物（手术或药物流产均可）流产均可）医生抓住流产后有利的服务机会医生抓住流产后有利的服务机会人工流产术后即时放置曼月乐人工流产术后即时放置曼月乐与与含铜含铜IUDIUD随机对照研究随机对照研究 本研究对本研究对576576例妇女分为三组：例妇女分为三组： 1 1组：组： 9191例，月经第例，月经第4545天放置天放置LNG-IUSLNG-IUS； 2 2组组: 401: 401例，人工流产术后即时放置例，人工流产术后即时放置LNG-IUSLNG-IUS； 3 3组：组：例，月经例，月经7 7天内因月经量多行清宫术，术中同时放置天内因月经量多行清宫术，术中同时放置LN