眩晕症的中医护理查房

1、高血压（眩高血压（眩 晕）晕） 护护 理理 查查 房房主讲人：主讲人：龚敏龚敏2017/12/28收缩压收缩压140 mmHg140 mmHg或或/ /和和舒张压舒张压90 mmHg90 mmHg成人成人 原发性高血压（又叫原发性高血压（又叫眩晕眩晕）: :以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压，多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现120 -129 / 80 84 mm HgCVD危危险险增加增加1倍倍140 -149 / 90 94 mm HgCVD危险增加危险增加2倍倍180/11

2、0 mm HgCVD危险增加危险增加10倍倍与血压 110/75 mm Hg相比较：心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素患者资料患者资料床号：床号：1 10 0床床 住院号：住院号：17153241715324 姓名：姓名：梁鹤连梁鹤连 性别：女性别：女年龄：年龄：6565岁岁 民族：汉民族：汉入院日期：入院日期：2012017.7.12.12.07 07 23:023:00 0 病例介绍病例介绍 1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。 2 2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度 3 3、低

3、盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物 4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药 5 5、贵重物品妥善保管。、贵重物品妥善保管。 6 6、如要外出，及时告知医护人员。、如要外出，及时告知医护人员。 7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。入院宣教病情介绍患者自患者自述两天余前在无明显诱因下出现四肢乏力，无其它明显异述两天余前在无明显诱因下出现四肢乏力，无其它明显异常症状，常症状，3小时余前洗碗无明显诱因出现意识短暂不清，头晕，小时余前洗碗无明显诱因出现意识短暂不清，头晕，无视物旋转，恶寒无发热，恶心呕吐，呕吐未消化食物，呕吐后无视物旋转，恶寒无发热，恶心呕吐，呕吐未

4、消化食物，呕吐后出现手足麻痹，走路不稳，左右摇晃，伴视力模糊，回床休息后出现手足麻痹，走路不稳，左右摇晃，伴视力模糊，回床休息后症状较前有所好转，后又洗碗出现上述症状，遂打电话给儿子，症状较前有所好转，后又洗碗出现上述症状，遂打电话给儿子，在诊所检查后发现血压为在诊所检查后发现血压为180/110mmHg，因症状较多且重，遂，因症状较多且重，遂为进一步诊治来我院门诊，经检体后，行头颅为进一步诊治来我院门诊，经检体后，行头颅CT示：透明隔囊示：透明隔囊肿，后拟肿，后拟“眩晕待查眩晕待查”收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，食纳及夜寐一般，二便尚调。食纳及夜

5、寐一般，二便尚调。查体（望闻问切）查体（望闻问切）及辅助检查生命体征：生命体征：T T：36 P36 P：8484次次/ /分分 R R：2020次次/ /分分 BpBp：1 170/70/100mmHg100mmHg望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房闻诊：无异常气味闻及。闻诊：无异常气味闻及。问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。切诊：弦细。切诊：弦细。头颅头颅CT ：透

6、明隔囊肿：透明隔囊肿胸片胸片 ：两肺纹理增粗：两肺纹理增粗心电图心电图 ：未见异常：未见异常12-08 ：总胆固醇：总胆固醇6.06，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白4.44 ，脂蛋白，脂蛋白428 ，同型，同型半胱氨酸半胱氨酸10.4 辨证分型辨证分型 患者以头晕,四肢乏力,稍感恶心,呕吐为主证,舌质淡红,苔黄,苔前三分之一无苔,后三分之二黄腻,可考虑“眩晕”，病机为“痰浊中阻”，痰浊中阻可致眩晕，阻碍气机，气机不利，故胸闷作恶，苔白腻，脉弦均为痰湿之象，此病证应与中风相鉴别，后者以半身不遂，言语不利，口舌歪斜等为主证，两者不难鉴别1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。2头疼头

7、疼 ：与血压升高有关。：与血压升高有关。3有跌倒的危险：与头晕有关。有跌倒的危险：与头晕有关。4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。5呕吐：呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。6焦虑：与病情反复发作有关焦虑：与病情反复发作有关7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。8并发症：脑梗，心衰并发症：脑梗，心衰护理问题心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。l1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持

8、心情平和的重要性，消除紧张情绪。要性，消除紧张情绪。l2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。l3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。l4）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。l5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。坐位，垂足位等。l6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，

9、檀中，太溪穴，以缓解症状l7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生护理措施护理措施头疼头疼 ：与血压升高有关：与血压升高有关1 1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛蹲等动作蹲等动作2 2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。3 3）用

10、清凉油，风油精外涂太阳穴）用清凉油，风油精外涂太阳穴4 4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。大椎，合谷，曲池，足三里等。护理措施护理措施有跌倒的危险：与头晕有关有跌倒的危险：与头晕有关1.1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义、与病人商量活

11、动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义4.4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等护理措施护理措施睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关1 1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。息环境。2 2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。极实施心理治

12、疗和心理护理。3 3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。不必要的干扰。4 4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。奶类，冷饮浓茶，咖啡等。5 5）耳穴压豆：心）耳穴压豆：心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等6 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮7 7）观察病人睡眠的时间和质量。）观察病人睡眠的时间和质量。护理措施护理措施焦虑：与病

13、情反复发作有关焦虑：与病情反复发作有关1）评估病人焦虑的程度，原因。）评估病人焦虑的程度，原因。 2）向病人介绍病区环境，主管医生及）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟护士，医院制度，帮助病人尽快熟悉环境。悉环境。 3）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。 4）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等分）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等分散注意力。散注意力。 5）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必）与病

14、人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必要的心理疏导要的心理疏导 6）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。 7）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。激。护理措施护理措施呕吐：呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。1 1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注

15、，抬高床头、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头15-3015-30度，利于颅内度，利于颅内静脉回流。静脉回流。2 2、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。3 3、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。4 4、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。5 5、保持呼吸道通畅，防止窒息。、保持呼吸道通畅，防止窒息。护理措施护理措施并发症：脑梗，心衰并发症：脑梗，心衰1 1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，

16、保持心平气和，乐观情绪。绪。 l2 2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。 3 3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。4 4）保证充足的睡眠，限制活动量。）保证充足的睡眠，限制活动量。5 5）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、镁）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、镁和含适量纤维素食品，避免

17、进食产气食物，加重呼吸困难。和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。6 6）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。护理措施护理措施知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。1 1）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。2 2）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的方法。方法。 3 3）教会患者及家属正确血）教会患者及家属正确血压压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压升，并告知正

18、常值，定期检测血压，以及血压升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导指导。4 4）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免发生意外。发生意外。5 5）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，做好相关的入院介绍及健康指导。做好相关的入院介绍及健康指导。护理措施护理措施护理评价护理评价 1 1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻 2 2、患者头晕恶心较前好转、患者头晕恶心较前好转 3 3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗药，积极配合治疗 4 4、患者无并发症的发生、患者无并发症的发生健康教育1 1、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果则，多食新鲜蔬菜水果2 2、膳食限盐，人均限盐量、膳食限盐，人均限盐量