老年心脑血管的预防与管理

1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年健康管理第三节第三节 老年心脑血管疾病老年心脑血管疾病的预防与管理的预防与管理第五章第五章 老年主要健康风险问题的预防与管理老年主要健康风险问题的预防与管理第1页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库案例案例1引入引入冠心病急性心肌梗死冠心病急性心肌梗死 男性男性,57岁，有心绞痛病史岁，有心绞痛病史7年。年。4小时前无小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝片硝酸甘油疼痛仍不缓解，伴恶心酸甘油疼痛仍不缓解，伴恶心 呕吐，因疼痛难呕吐，因

2、疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。以忍受且持续不缓解而入院。 查体：查体：BP 90/60mmHg，HR110/min，有室，有室早每分钟早每分钟2次，心尖部第一心音减弱。心电图示次，心尖部第一心音减弱。心电图示V1-5导联导联Q波宽而深，波宽而深，ST段弓背向上抬高。既往段弓背向上抬高。既往身体健康。身体健康。 老年健康管理第2页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库案例案例1问题问题1.本案例的诊断是什么？本案例的诊断是什么？2.造成该老年人疾病的机制是什么？造成该老年人疾病的机制是什么？3.如何对其日常进行保健指导和管理？如何对其日常进行保健指导和管

3、理？ 老年健康管理第3页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年人心脑血管系统变化老年人心脑血管系统变化1.心脏老化的形态学改变2.心脏老化所致的功能改变3. 血管老化和老年人的血压改变4.中老年期大脑形态和功能的改变老年健康管理第4页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年人心脑血管疾病老年人心脑血管疾病老年健康管理第5页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年健康管理第6页/共18页血压分类血压分类 收缩压收缩压（mmHg）舒张压舒张压（mmHg）正常血压正常血压1

4、20和和80高血压前期高血压前期120139或或8089高血压高血压1期高血压（轻度）期高血压（轻度）140159或或90992期高血压（中度）期高血压（中度）160179或或1001093期高血压（重度）期高血压（重度）180或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140或或90表5-3-1 血压水平的定义和分类 动脉血压的国际标准教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库1.高血压的饮食管理老年健康管理第7页/共18页2.测血压的注意事项 高血压的管理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库体重指数（体重指数（BMI）体重指数体重指数

5、(BMI) = 体重体重(kg)身高身高(m)的平方的平方 (kgm2)老年健康管理第8页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库体重指数（体重指数（BMI）老年健康管理第9页/共18页WHO标准亚洲标准中国标准偏瘦18.5正常18.5-24.918.5-22.918.5-23.9超重252324偏胖25.029.92324.92427.9肥胖30.034.92529.928重度肥胖35.039.930极重度肥胖 40.0教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库内脏脂肪内脏脂肪1.1.内脏脂肪过多的原因内脏脂肪过多的原因2.2.

6、内脏脂肪过多主要影响内脏脂肪过多主要影响3.3.内脏脂肪消除方法内脏脂肪消除方法老年健康管理第10页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年心脑血管疾病风险评估老年心脑血管疾病风险评估1.1. 心脑血管疾病危险因素研究心脑血管疾病危险因素研究2.2.心脑血管疾病预警症状心脑血管疾病预警症状3.3.心脑血管疾病风险评估研究心脑血管疾病风险评估研究老年健康管理第11页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年健康管理第12页/共18页 面部、手臂或腿麻木乏力，特别是一侧面部、手臂或腿麻木乏力，特别是一侧身体麻木；身体

7、麻木； 错乱，说话困难或听不懂话；错乱，说话困难或听不懂话； 一只眼睛或双眼视物不清；一只眼睛或双眼视物不清； 行走困难，头昏眼花，走路不稳；行走困难，头昏眼花，走路不稳； 不明原因的剧烈头痛；不明原因的剧烈头痛； 晕厥或意识丧失。晕厥或意识丧失。脑卒中预警症状脑卒中预警症状教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年健康管理第13页/共18页 胸前区疼痛或不适，持续几分钟或反胸前区疼痛或不适，持续几分钟或反复出现疼痛可放射到左肩、臂、下颌或背复出现疼痛可放射到左肩、臂、下颌或背部；部； 呼吸困难或气短；呼吸困难或气短；恶心呕吐；恶心呕吐；轻度头晕头痛；轻度头晕头痛

8、；突然冷汗、苍白。突然冷汗、苍白。冠心病发作预警症状冠心病发作预警症状教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库WHO/ISH心血管疾病风险预测图心血管疾病风险预测图 第14页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库国人冠心病、缺血性脑卒中国人冠心病、缺血性脑卒中1010年发病率年发病率危险度评估表危险度评估表 第15页/共18页教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库高血压病人心血管风险水平分层高血压病人心血管风险水平分层老年健康管理第16页/共18页 其它危险其它危险 因素和病史因素和病史血压（血压

9、（mmHg）1级高血压级高血压 2级高血压级高血压 3级高血压级高血压无无低危低危中危中危高危高危12个其他危险因个其他危险因素素中危中危中危中危很高危很高危3个其他危险因个其他危险因素，或靶器官损素，或靶器官损害害高危高危高危高危很高危很高危伴临床疾患伴临床疾患很高危很高危很高危很高危很高危很高危教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年健康管理第17页/共18页 心血管风险管理不能仅仅依靠医生来帮助人群心血管风险管理不能仅仅依靠医生来帮助人群预防心血管疾病预防心血管疾病,护士参与模式能有效地为病人提护士参与模式能有效地为病人提供生活方式咨询供生活方式咨询,用药指导等，极大促进了健康水用药指导等，极大促进了健康水平。同时平。同时,护士能够帮助病人加强健康促进过程中护士能够帮助病人加强健康促进过程中的遵医行为。医护人员从自身专业角度的遵医行为。医护人员从自身专业角度,以维持病以维持病人健康为中心人