手术室无菌技术

1、手术室无菌技术手术室 抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物 利斯特（利斯特（Lister），）， 1827 1912 年年，英国人，外科医生，无菌技术的创，英国人，外科医生，无菌技术的创始人始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启发下，创立了李氏外科消毒果的启发下，创立了李氏外科消毒.即即用石炭酸喷雾消毒手术室，用煮沸法用石炭酸喷雾消毒手术室，用煮沸法消毒手术用具，用石炭酸溶液浸湿的消

2、毒手术用具，用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的接触。接触。 在在 1854 1856 年克里米亚战争中，当时前线战年克里米亚战争中，当时前线战场上伤病员的死亡率高达场上伤病员的死亡率高达 50%，佛罗伦斯，佛罗伦斯. 南丁格南丁格尔率领尔率领 38 名护士奔赴前线护理伤病员，在短短的名护士奔赴前线护理伤病员，在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率降到了半年时间内使英国前线伤员的死亡率降到了 2.2%.南丁格尔主要做了以下六件事：南丁格尔主要做了以下六件事： 1.为伤员清洗伤口为伤员清洗伤口,消毒物品消毒物品; 2.设法调整饮食，加强伤员营养；设

3、法调整饮食，加强伤员营养； 3.积极整顿医院环境，改变卫生面貌；积极整顿医院环境，改变卫生面貌；4. 建立了阅建立了阅览室和游艺室，以调剂士兵的生活；览室和游艺室，以调剂士兵的生活；5. 关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调关心士兵心理活动并注重与士兵心理沟通，以调整士兵心理状态；整士兵心理状态；6. 重整军中邮务，以利士兵与家人通信重整军中邮务，以利士兵与家人通信 .手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染。对开式手术衣

4、：对开式手术衣：1. 外科洗手后，取手术衣；2. 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；3. 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；4. 巡回护士在其身后协助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手交叉，将腰带递向身体两侧（不能超过腋中线），巡回护士协助系好腰带；5. 巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。包背式手术衣：包背式手术衣：1. 外科洗手后，取手术衣；2. 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；3. 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；4. 巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带；穿衣者戴好无菌手套；5. 穿衣

5、者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好手套的人员，绕过背后使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手 将腰带与胸前另一腰带结扎；1. 穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于20cm）2. 穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。3. 穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。4. 穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。5. 对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。6. 遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术