运动医学作业分析课件

1、踝关节扭伤踝关节扭伤a n k l e j o i n t s p r a i n概述 踝关节扭伤踝关节扭伤是运动中最常见的损伤。其损伤占整个运动损伤的15，而其中85为外侧韧带损伤。致伤因素 任何年龄均可任何年龄均可 以青壮年居多以青壮年居多 行走不平道路行走不平道路 上下楼梯跌倒上下楼梯跌倒 过高的高跟鞋过高的高跟鞋临床表现 外翻型 内翻型损伤机制 踝关节又称距上关节，由胫腓骨下端及距骨构成滑车关节，能执行屈伸和内外旋。 踝关节周围由外侧副韧带、内侧副韧带和下胫腓韧带联合构成。 外侧副韧带由距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带构成。 Question 1、哪侧副韧带更容易损伤？为甚么？ 2、什

2、么情况下易导致此韧带受损？举例说明。 答：踝外侧更容易损伤，原因：1、踝外侧副韧带分散相对薄弱，踝内侧副韧带纤维致密坚韧、面积大。2、距骨关节面前宽后窄，当踝关节跖曲时，使其稳定性变差，易发生侧向运动。3、内翻肌力大于外翻肌力，外踝远端较内踝远端低。 答：重心不稳定的情况下，足外侧着地，踝关节过度内翻导致其损伤。比如：投篮后足外侧着地、踩别人脚上或球上（不要踩别人脚哈）。检查 伤后肿胀、瘀斑情况 仔细检查压痛点 前抽屉试验以及距骨倾斜试验前抽屉试验 可在病人卧位或坐位下完成。 一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力 移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前韧带（ATFL ）损伤和/

3、或三角韧带损伤距骨倾斜试验（即强迫内外翻试验） 可在病人坐位下完成，踝关节跖屈1020，检查者一手固定小腿远端，另一手握住跟骨使其强力内翻，同时用手感觉胫距关节外侧有无分离。 距腓前韧带（ATFL） 和 跟腓韧带（CFL）完全断裂时,距骨倾斜不小于 20-30度，且比健侧大至少10度X线检查踝关节正侧位摄片足正斜位摄片MRI检查 有助于了解韧带损伤及骨挫伤 但不应作为常规检查RICE原则Rest(休息休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；损伤；Ice(冰敷冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，：让受伤部位温度降低，减轻炎症

4、反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次缓解疼痛抑制肿胀。每次 20-30 分钟，分钟，2小时一次，注意不小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后敷仅限伤后48小时内。小时内。Compression(加压加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。处以远肢体的肿胀、缺血。Elevation(抬高抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋：将肢抬高，高

5、于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复巴回流，减轻肿胀，促进恢复。分级及处理 1级：级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议“软保护”，可行等长收缩练习，如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。弹力绷带包扎方法下图适合外踝扭伤上图适合内踝扭伤分级及处理2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习分级及处理3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。建议“U”型石膏轻度“矫枉过正”固定，康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。撕脱骨折可同法处理。锻炼方法锻炼方法锻炼方法锻炼方法 锻炼方法行走支具矫形鞋垫外踝损伤 内踝损伤 高度差约2mm，不宜过大注意事项 在损伤后72h内，必须避免：在损伤的局部做任何热疗的形式！包括热的烤灯、热敷的膏剂、温泉热疗、桑拿蒸汽 避免运动，在损伤的部位做按摩，同样要避免过度的酒精摄入 这些措施会导致出血、水肿和疼痛加重 活血药物要适当延后使用预防措施 在日常生活中，下坡、下楼梯、走不平的路时，应穿高帮鞋，以加强保护。 穿高跟鞋是诱发踝关节受伤的重要原因，因此尽量少穿高跟鞋走不既平坦的路。 在体育运动中，准备活动即要充分具体，又要有专项性，还