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1、乳腺癌穿刺活检乳腺癌穿刺活检or切除活检切除活检 李海涛李海涛 2016-08-15 乳腺癌活检乳腺癌活检 穿刺活检穿刺活检or切除活检切除活检PK 穿刺活检穿刺活检 穿刺活检穿刺活检or切除活检切除活检缺点缺点优点优点穿刺活检穿刺活检“安全性 ，准确性 ，针道转移，上皮移位 ，局部复发的风险 ”减少手术时间、手术次数，确定手术类型及切口设计，降低保乳手术切缘阳性率，进行前哨淋巴结活检和新辅助治疗方案的制定 切除活检切除活检手术类型及切口的设计，保乳手术后二次手术率高，影响前哨淋巴结活检 ，无法进行新辅助治疗 组织充分，结果准确 穿刺活检穿刺活检种类等级缺点优点FNA细胞水平不能区分原位癌和浸

2、润性癌，不能准确判断受体(ER/PR/HER2)状态 区域淋巴结转移有一定价值CNB 组织水平对于受体(PR、P53)状态的确定需谨慎，上皮移位和针道种植操作简单、创伤小、能及时制定治疗方案、费用较低 VAB组织水平价格昂贵标本为充足、连续的标本，操作方便迅速、定位准确 、减少上皮移位和针道种植 穿刺活检穿刺活检 穿刺活检准确性穿刺活检准确性乳腺空芯针穿刺活检的敏感性为97.7%，特异性为100%，B超引导下CNB的标本与切除活检标本的组织学诊断符合率为90%96%。 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 粗针穿刺能引起肿瘤

3、的移位吗粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 穿刺活检局部复发率穿刺活检局部复发率 刺活检局部复发率刺活检局部复发率 刺活检局部复发率刺活检局部复发率 针道播散风险评估针道播散风险评估 针道播散风险评估针道播散风险评估 穿刺活检局部复发率穿刺活检局部复发率 穿刺活检局部复发率穿刺活检局部复发率 穿刺活检局部复发率穿刺活检局部复发率 穿刺活检穿刺活检or切除活检切除活检（1）对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划）对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划行术前治疗时，主张先穿刺活检以明确病理，行术前治疗时，主张先穿刺活检以明确病理，再决定后续的治疗。再决定后续的治疗。（2）对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺）对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺的散在钙化灶或即使穿刺也无法新辅助治

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