手术科室质量与安全管理指标统计分析表_第1页
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1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表（科室月份）序 号指标内容同期比变 化趋势1科室运行（1）门诊人次：去年同期门诊人次：。（2）出院人次：去年同期出院人次：。（3）手术例数：去年同期手术例数：。（4）总收入：元；去年同期收入：元。（5）科室支出：元：去年同期支出：元。（6）药占比：；科室考核线：。（7）实际床位数：；床位使用率：；床位使用率目标值：85-93%（8）出院患者平均住院日：天：去年同期平均住院日：天。2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：目标值：85%（2）清洁手术切口甲级愈合率：目标值97%（3）手术前后诊断符合率：目标值95%（4）住院天数超过30天患者例数：。(5)医疗

2、安全(不良)事件发生例数：；上报例数。3病案质量病案总数：；甲级病案率：；病历甲级率目标值： 90%病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：。4合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率：%科室考核线：。(2)抗菌药物使用强度：DDD科室考核线：。(3)微生物检验样本送检率：；目标值：100%(4)1类切口预防使用抗菌药物使用率：目标值：w 30%5医院感染控制 质量监 测指标(1 )留置导尿管相关泌外系感染发病率：%(2)无菌技术操作正确率：%目标值：100%(3)手术部位感染发病率： (手术后感染例)(4)手卫生洗手依从性：目标值：95%(5)手卫生洗手正确性：目标值：95%6手术

3、并发症与患者女全监测指标(1)择期手术后并发症发生率：(肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、 猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理代谢紊乱 例、 肺部感染 例、人工气道意外脱出 例。)(2)产伤发生率：%(3)因用药错误导致患者死亡发生率：%(4)输血人数：；发生输血反应人数：输血发生反应率：。(5)发生输液反应人数：。(6)医源性气胸发生率：%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：%7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用(1)(2)(3)(4)8重点手术病种名称总例数死亡例术后(15天内)非计划 再次手术例 数平均住院日平均住院费用数（1）（2）（3）（4）10临床路径管理（1）病种名称：，开展例，入组率：完成率：%（2）病种名称：，开展例，入组率：完成率：%（3）病种名称：，开展例，入组率：完成率：%本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有 定标准内。他指标均控制在核分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）1、旨标分析: 存在问题:改进措施:2、旨标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名）质控员（签名） 填表日期： 年月日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种

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