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文档简介
1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表(科室月份)序 号指标内容同期比变 化趋势1科室运行(1)门诊人次:去年同期门诊人次:。(2)出院人次:去年同期出院人次:。(3)手术例数:去年同期手术例数:。(4)总收入:元;去年同期收入:元。(5)科室支出:元:去年同期支出:元。(6)药占比:;科室考核线:。(7)实际床位数:;床位使用率:;床位使用率目标值:85-93%(8)出院患者平均住院日:天:去年同期平均住院日:天。2医疗质量与安全(1)危重患者抢救成功率:目标值:85%(2)清洁手术切口甲级愈合率:目标值97%(3)手术前后诊断符合率:目标值95%(4)住院天数超过30天患者例数:。(5)医疗
2、安全(不良)事件发生例数:;上报例数。3病案质量病案总数:;甲级病案率:;病历甲级率目标值: 90%病案首页主要诊断正确率:;首页各项信息正确率:。4合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率:%科室考核线:。(2)抗菌药物使用强度:DDD科室考核线:。(3)微生物检验样本送检率:;目标值:100%(4)1类切口预防使用抗菌药物使用率:目标值:w 30%5医院感染控制 质量监 测指标(1 )留置导尿管相关泌外系感染发病率:%(2)无菌技术操作正确率:%目标值:100%(3)手术部位感染发病率: (手术后感染例)(4)手卫生洗手依从性:目标值:95%(5)手卫生洗手正确性:目标值:95%6手术
3、并发症与患者女全监测指标(1)择期手术后并发症发生率:(肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、 猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理代谢紊乱 例、 肺部感染 例、人工气道意外脱出 例。)(2)产伤发生率:%(3)因用药错误导致患者死亡发生率:%(4)输血人数:;发生输血反应人数:输血发生反应率:。(5)发生输液反应人数:。(6)医源性气胸发生率:%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率:%7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用(1)(2)(3)(4)8重点手术病种名称总例数死亡例术后(15天内)非计划 再次手术例 数平均住院日平均住院费用数(1)(2)(3)(4)10临床路径管理(1)病种名称:,开展例,入组率:完成率:%(2)病种名称:,开展例,入组率:完成率:%(3)病种名称:,开展例,入组率:完成率:%本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有 定标准内。他指标均控制在核分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析)1、旨标分析: 存在问题:改进措施:2、旨标分析:存在问题:改进措施:科主任(签名)质控员(签名) 填表日期: 年月日备注:1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种
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