送教上门学生评估资料

1、二、评估资料A1 学生自理能力评估表请用“勾选相应选项观察工程是否备注自理进食1、用手指拿取小块的食物来吃2、用吸管吸3、用杯子来喝水而不弄湿4、用勺子进食而能大致保持清洁5、将饮品从水壶里倒出来而不弄湿6、用牙签取食物7、用筷子夹食物自理穿衣1、脱鞋子2、脱袜子3、脱短裤4、拉下大拉链5、解开大扣子6、脱外衣纽扣以被解开7、拖鞋子8、穿袜子9、穿外衣10、穿长裤11、扣上纽扣12、脱套头衫13、穿套头衫14、解开4颗小纽扣15、扣上4颗小纽扣16、示范后，懂得串上鞋带自理梳洗1、自行洗脸2、自行洗手及抹手3、拧手巾4、在需要时候自行抹鼻子5、自行梳头且能梳整齐6、自行用牙膏刷牙7、自行洗澡自

2、理如厕1、能自行完成如厕过程2、自行擦屁股3、自行去厕所，如厕后洗手第2页 A2学生自理能力评估结果分析表学生姓名：郝德全 评估日期：2021.9.14 评估者：张树巍 柯笑声领 域优 势劣 势原因分析自理能力该生能够自己进行吃饭饮食动作，家长与其沟通后略复杂的动作也可以完成。相比照拟精细的动作，比方如厕、穿衣服、系鞋带等行为仍旧无法完成，无良好的卫生习惯该生不仅仅存在言语障碍，在智力开展上也存在缺陷。第3页二、评估资料B1郝德全学生社交能力表现评估表请用“在“内勾选儿童的表现观察工程评估时单对单交往备注A愿意接纳亲近的情况1.当别人接触儿童身体时，儿童会 无反响 抗拒 接受 其他 2.在群体

3、中，儿童喜欢靠近的位置是 靠近墙壁 靠近墙角 位置恰当 其他 3.与人交往时，儿童与人距离是 太近 太远 恰当 背向别人 其他 B运用物件及身体1.儿童把玩玩具时，他会 只把玩某一种玩具 只关注玩具的某一局部 以不符合年龄的方式把玩玩具 恰当的玩耍 其他 2.儿童在上课或玩耍时，身体动作会 有自我刺激行为 恰当地运用身体 其他 C引发社交沟通1.儿童的沟通欲望 主动 未会主动 其他 2.儿童的沟通方法是 非语言沟通 语言沟通 没有沟通 其他 3.有语言能力的儿童在对话时能 有效地持续对话 未能有效的持续对话 适当的终结对话 未能适当的终结对话 其他 有言语障碍 D社交反响1.当别人与儿童有目光

4、接触时，他会逃避目光接触 与别人的目光接触过度持久 与别人有适当的目光接触 其他 2.当别人与儿童沟通时，他会 没有反响 转向与他沟通的人 回应别人的要求 其他 家长除外 3.当别人与儿童沟通时，他的回应速度是 太快 太慢 适中 其他 第4页B2学生社交能力评估结果分析表学生姓名： 评估日期：2021.9.14 评估者：领 域优 势劣 势原因分析社交能力在屡次接触熟悉后，对言语和动作上的沟通有根本反响，能够认识老师。反响慢且迟钝，不能按指令进行活动。学生没有正常的社交能力，属于言语残疾。第5页二、评估资料C1郝德全学生认知能力评估表项 目评 估初次中期末期012340123401234物体恒存

5、1会把盖住自己手上的布拿开2会把盖住自己家人手上的布拿开3在孩子面前将物品局部藏起来，能找到物品，能翻出藏在布下的玩具4会指认出藏有玩具的手5会对不在视线内的物品或人有反响如叫、哭或转头6会随着物体移动视线，并会寻找短暂消失的物体注视1眼睛注视定点至少三秒2眼睛会跟着挂在眼前的物品上下左右移动 3眼睛会跟着快速移动的物品旋转4会看着说话者的眼睛以及脸5头会转向声源6会注视拿在手中的玩具7能注视书中的图片注意力1能在上课时注意老师2能专注于游戏五至十分钟3能在课程活动中适当转换注意力如由听转换至看4能注意故事中的变化记忆1看到熟悉的人时会作出熟悉的动作如看到母亲时会伸出手要母亲抱2第6页会对改变

6、作息时间有所反响如哭闹项 目评 估初次中期末期0123401234012343能记得熟悉的人或地方4能记得自己或他人的衣服、玩具、私人物品如娃娃、枕头等物品5能指出看过的四张图片中一张名称6能说出看过的四张图片中一张名称7能参与念或唱儿歌或童谣8能记住并说出自己相关的资料如姓名、 及父母姓名等根本概念1给予大和小两样物品时会认哪一个大2认出物品中最大 第二大 第二小 最小3根据大小将物品分类4能认出画的两条线较长的一条5对高矮长短有概念6能分辨事物的快慢7能分辨物体的软硬8能分辨物体的粗细9能分辨物品的冷热10会把同样颜色的积木放在一起评估相应反响分值备 注每学期分初次、中期、末期对学生进行三

7、次评估请用“勾选相应选项0：没有反响或无法完成 3：延长时间能够完成或简单的辅助完成1：有1/4反响持续时间 4：每次均可完成2：有1/2反响需辅助完成第7页C2认知能力评估结果分析表学生姓名： 评估日期：2021.9.14 评估者：领 域优 势劣 势原因分析物体恒存东西没了或者出现有反响，即使藏起来，也会去寻找。但是稍微时间久一点就会忘记。智力缺陷影响注视可以随着物体的移动而移动，也能多色彩进行初步判断。无法完成时间略长的注视，也无法做精细的颜色判断。智力缺陷影响注意力在反复强调或者训练过后能有提高。注意力无法持续集中。智力缺陷影响记忆对长期进行强化的事情或者物体能记住。短期出现或者说的无法

8、记忆。智力缺陷影响根本概念对长短粗细等根本概念有了解。对长短粗细等根本概念做到具体应用有困难。智力缺陷影响第8页二、评估资料D1 郝德全学生语言评估表工程评 估初次中期末期012340123401234语言转机1有规律的呼吸2具有发声能力如：哭笑出声3大局部时间双唇可维持闭合4舌头可作上下、左右活动5会张口、闭口6不会流口水语言理解1对自己名字有正确反响2听到不要等禁止语气，会停止正在作的事3情境下能理解爸爸再见等常用语，至少十个4可清楚地指认身体部位的名称如头发、眼睛、嘴巴等，至少五个5在没有手势动作暗示下，可以听懂喝、走、坐下等动作指令，至少五个6听到常见物品名称时会正确指出该物品、至少二

9、十个 7说出物品功能或特征时，会正确指出该物品，至少十个，例如问：喝水用的东西，会指出茶杯8大人说：把东西给你、给我、给他时，可正确理解你、我、他口语表达1被逗弄时，会以笑声及其愉快的声音作回应2可以用声音表示情绪生气、快乐3经常发出重复一连串声音4第9页 会以特定的声音表示特定的事物，如以叭！叭！代表汽车等项 目评 估初次中期末期0123401234012345会用自己名字或乳名来称自己6会用你、我、他等代名词来称自己或别人7会以是不是答复下列问题8会使用三个字的句子，如狗狗坏玩积木沟通能力1头转向说话的人并会用眼睛看着对方2说话时能使用适当音量3在沟通或对话时，能维持良好互动4能用 与人对

10、谈5会唱儿歌或童谣语言前的沟通1会发出声音2会开始发出咕咕声3会使用物品来发声4会喃喃儿语5模仿声调变化6会发出咳嗽声或尖叫声等7重复一些无意义的音节8模仿动物的叫声9会发出第一个字10模仿他人的声音11听到熟悉的声音会安静12认得特定的声音13听到柔和的声音会安静14听到大的声音会有惊讶的反响15对声音的改变有反响第10页项 目评 估初次中期末期012340123401234语言表达1会跟着音乐或儿歌呀呀学语或哼唱2能跟着念儿歌3模仿简单的童谣并打拍子4唱出大小声5会说要上厕所6用动作声音来表达需求7用不同的哭来表达需求8要求食物评估相应反响分值备注每学期分初次、中期、末期对学生进行三次评估请用“勾选相应选项0：没反响或无法完成 3：延长时间时能够完成或简单辅助完成1：有1/4反响持续时间短 4：每次均可完成2：有1/2反响需辅助完成第11页D2语言评估结果分析表学生姓名： 评估日期：2021.9.14 评估者：领 域优 势劣 势原因分析语言转机嘴部会闭合动作舌头不会灵活运动，嘴巴无法持续的进行闭或者合的动作。言语残疾导致语言理解对简单的对话可以理解对稍微复杂的对话无法完成。