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文档简介

1、小儿心脏术后抗生素应用小儿(xio r)心脏术后抗生素应用细则小儿(xio r)恢复室第一页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用药物(yow)选择名称 血药浓度峰值 半衰期 排泄途径先锋 30分钟 1.5h 8090%肾 0.13%胆先锋 5分钟 1h 90%肾 6%胆先锋美他醇 10分钟 1h 8090%肾 少量(sholing)胆西力欣 迅速 1.2h 90%肾 少量胆罗氏芬 2h 8h 60%肾 40%胆舒普深 5分钟 1.5h 84%肾 少量胆马斯平 迅速 2h 85%肾美平 10分钟 1h 65%肾稳可信 10分钟 2h 8090%肾 少量胆第二页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用目前

2、临床一线预防(yfng)用药 二代头孢:先锋(xinfng)美他醇 三代头孢:罗氏芬 四代头孢:马斯平第三页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用计划临床(ln chun)一线预防用药分类 第一类 简单畸形(jxng)术前无反复呼吸道感染 第二类 复杂畸形术前无反复呼吸道感染 第三类 简单/复杂畸形/肺动脉高压 合并术前反复呼吸道感染第四页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用一类临床(ln chun)用药细则 简单畸形/术前无感染/预计短期内拔管 选用一代头孢:先锋 出现感染征象:痰血培养+经验性换药 根据药敏调整 拔管后血象体温(twn)正常3天 停用抗生素第五页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用

3、二类临床(ln chun)用药细则 复杂畸形/术前无感染/短期内不能拔管 选用二代头孢:先锋美他醇/西力欣 出现感染征象:痰血培养(piyng) 降阶梯疗法:经验性换药(G+G/G-b) 药敏调整降阶梯第六页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用三类临床用药(yn yo)细则 简单/复杂畸形/肺动脉高压 术前反复呼吸道感染者 根据既往病史选用抗生素 既往抗生素不明确者 无目前感染/二代头孢:先锋美他醇/西力欣 有目前感染/三代头孢:舒普深 出现(chxin)新感染征象同二类处理 所有不带管患儿:血象体温正常5天 如条件允许尽量减少静脉通路/停用抗生素 第七页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用计划(jhu)临床一线预防用药 一代头孢:先锋 二代头孢:先锋美他醇/西力欣 三代头孢:舒普深 每半年选择调整(tiozhng)预防性用药种类第八页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用抗生素管理(gunl) 由小儿外科主任/ICU主任:更换临床一线预防性抗生素应用药物种类(zhngli) 抗生素细则通过后为方便管理由ICU大夫统一执行第九页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用第十页,共十一页。小儿心脏术后抗生素应用内容(nirng)总结小儿心脏(xnzng)术后抗生素应用细则。名称 血药浓度峰值 半衰期 排泄途径。先锋 30分钟 1.5h 8090%肾 0.13%胆。先锋美他醇 10分

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