第三章康复训练与服务在社区中的开展

1、第三章康复训练与服务在社区中的开展第一节 社区康复护理的对象w 社区康复护理的对象为所有有康复需求的患者。主要是残疾人、慢性病病人和老年人。2w(一)社区康复护理的对象 w 1.残疾人 w 由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。种状态。 w 致病类型：外伤致残者，如工伤、战伤、意外伤害等所致的伤残者。疾病致残者，如脑炎、脑血管病、脊髓灰质炎等疾病后遗症及精神病所致的病残者。先天发育缺陷致残者，如先天

2、性脑发育不全、先天性畸形等。 34w 2.慢性病病人 w 精神残疾、智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛康复。w 3老年人 w 如视听功能、消化功能、老年痴呆、心脑血管系统的疾病、慢性关节炎引起的功能而致的残疾等。开展社区康复护理是解决这些老年问题的有效途径和手段。5w (二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容有： w 1社区康复护理评估w 2做好社区残疾预防工作w 3提供安全、舒适的康复治疗环境w 4为残疾患者提供直接的护理照顾w 5指导患者进行“自我护理”训练 w 6预防残障加重，促进功能重建6w 7心理护理w 8协助政府建立和完善各种特殊教育系统 w 9组织残疾人开展文

3、体活动和社会活动w 10协调好康复组各成员间的关系 w 11培训家庭康复训练员 7二.社区康复内容w 社区康复护理应注意从生命周期、疾病、康复、治疗整体功能的稳定等方面，对康复对象进行指导和帮助，发挥自助、互助原则及重建功能的训练，以提高病、伤、残者的自我护理、自我保健意识和能力。据此，社区康复护理的特点与实施原则有；8功能训练w 功能训练是指针对康复对象存在的功能障碍而实施的康复训练 w (一)运动疗法 w 运动疗法又称体育康复，是患者根据伤、残、病的特点和功能障碍状况，运用现代科学知识、方法和技术，以现代医学和体育学理论为基础，借助器械或手法操作及患者自身参与，通过科学、有针对性、循序渐进

4、地进行各种运动，以促进局部或整体功能恢复的一种方法。运动疗法可预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部和全身畸形等并发症的发生，同时加强中枢神经系统内分泌和代谢功能的调节，提高心血管和呼吸系统的功能，达到康复的作用。9w w 1. 医疗体操 w 有徒手医疗体操和使用各种器械医疗体操(如肩部主动运动体操、踝主动运动、肩主动辅助关节活动范围训练及肘主动辅助关节活动范围训练等)，其运动部位和运动量可根据病、伤、残的特点和功能损害的范围及程度的不同，有针对性地选择特殊训练和肌力训练，平衡和协调动作。 w 2增强耐力的运动训练 w 包括散步、医疗步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳、跳绳、登山等，这类训

5、练以肢体的周期性运动为主，约有75肌群参与运动的，有一定的运动速度的运动训练，对增强心肺功能和改善新陈代谢有明显效果。10又称体育疗法，是借助于运动来使患者又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的调整身心、恢复健康和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。应用运动疗法的国家。运动疗法运动疗法据资料介绍，早在公元前据资料介绍，早在公元前771771年，名年，名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后，古印度、埃及、希腊和疾病。此后，古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动罗马的医生们也

6、相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。来预防和治疗疾病。 11w (二)物理疗法 物理疗法是指用电、光、声、磁、水、压力等进行康复治疗，对炎症、疼痛、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。 w 1光疗法是利用人工光源或日常辐射能量治疗疾病的方法，常用的有红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。 w 2电疗法是利用电能作用于人体，以防治疾病的方法。电疗法可促进局部小血管扩张，改善局部营养和代谢，对神经系统也有明显的作用，常用的电疗法有直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。 w 12w 3超声波疗法是利用超声波治疗疾病的方法。其作用于人体后可产生细微的按摩作用、热作用，并促进生物化学效应，降低

7、神经兴奋性和加速血液循环。w 4磁疗是利用磁场治疗疾病的方法。磁场可以通过神经刺激的反射作用于全身。1314w （三）作业疗法 针对患者的伤残情况，有针对从日常活动、职业劳动认知活动中选择一些作业进行训练与治疗。常用的日常生活活动训练、文艺治疗、园艺治疗、自助器及矫形器和使用假肢训练等。15作业治疗（作业治疗（1 1）w 多功能练习器w 综合能力训练。16作业治疗（作业治疗（2 2）手功能操作板手功能操作板手指捏力练习器手指捏力练习器(手部旋转练习器手部旋转练习器17w （四）语言疗法 对脑卒中，颅脑外伤后或小儿脑疾患等引起言语障碍的患者进行矫治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗读、会话练习等。18贫困家庭聋儿接受语言康复训练贫困家庭聋儿接受语言康复训练语言治疗语言治疗19言语治疗仪言语治疗仪w 具有诊断、治疗、记忆具有诊断、治疗、记忆功能功能w 适应症：喉返神经麻痹、适应症：喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、预防和治疗构性麻痹、预防和治疗构状软骨囊性纤维化、面状软骨囊性纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽下困瘫、舌下麻痹、咽下困难、神经肌肉疲劳、神难、神经肌肉疲劳、