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文档简介

1、n肺动脉高压与右心功能高心输出量见于高动力学状态:体肺循环分流，贫血和甲状腺机能亢进阳性阴性 Right ventricular function in cardiovascular disease, Part . Francois, et al. Circulation, 2008,117:1717-31 评价右心功能的技术要落后于左心功能评价技术。由于右室复杂的几何形状和其位于胸骨后的位置，使得传统的超声心动图技术很难获取连贯、可再现图像。大部分测量心室收缩和舒张的指标都是假设测量对象为椭圆形。不规则的右心室几何形状，限制了很多类似的方法的应用。因此，评价右心室收缩功能的方法很有限，以往认

2、为比较可信的是体积分析技术放射性核素和心血管造影技术。 超声心动图：心腔大小形态、 心肌结构、瓣膜运动。短轴切面：右室扩大，左室呈“D”形三尖瓣反流速度峰值4.8m/s，计算跨瓣压差为92mmHg,提示重度肺动脉高压McLure LER,Int J Clin Pract,2007,61(suppl):15-26特发性肺动脉高压患者右心MRI心脏磁共振：心肌质量指数（Ventricular mass index) 估测肺动脉压力Saba TS,et al.Eur Respir J 2002; 20: 15191524MPAP 右心导管：肺动脉平均压ECHO PASP:超声;肺动脉收缩压RVM：右

3、心心肌质量VMI:心肌质量指数RVM/LVMr =0.56r =0.81r =0.77 心脏磁共振：心肌质量指数估测肺动脉压力 放射性核素首次通过法核素显像 放射性核素平衡法核素显像测量指标EDV、EDVI、SVO2、RVEF、CO、CIRVSP、RVDP、RVEDP、RVdp/dtDAlonzo et al. Annals Int Med 1991;115:343-349肺动脉平均压01020304050平均生存时间 (月)平均右心房压平均心搏指数 55 mmHg 85 mmHg 10 mmHg 20 mmHg 4 l/min/m2 2 l/min/m2Raymond Benza,et al. J Am Coll Cardiol 2008;52:1683Nagaya N et al. Circulation 2000;102:865-70.100800生存率 (%)604020012243648时间 (月)0100806040200脑钠肽基线值脑钠肽随访情况12243648时间 (月)脑钠肽 180 pg/ml脑钠肽 180 pg/ml脑钠肽 150 pg/ml脑钠肽 150 pg/mlTorbicki A et al. Circulation 2003.TnT 0.01 ng/ml1.0000.80.60.40.261224时间 (月)累计生存率

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