社会保险概述

1、第一节 社会保险的基本概念一、社会保险的概念 国家在既定的社会政策下，通过立法手段，建立社会保险基金，在劳动者因年老、疾病、伤残、失业、生育及死亡等原因，暂时或永久性失去劳动能力或劳动机会，从而全部或部分失去生活来源的时候，由国家或社会对其本人或家属给予一定的物质帮助的社会保障制度。 第十四章 社会保险社会保险的基本概念 社会保险的当事人与制度类型 养老保险医疗保险 失业保险工伤保险生育保险 第一节 社会保险的基本概念二 、社会保险的特征 1. 基本特征（1）强制性（2）基本保障性（3）特定对象性（4）统筹互济性（5）社会属性（6）储存性（7）社会效益性第一节 社会保险的基本概念2. 社会保险

2、与商业人身保险的区别 （1）性质不同（2）权利和义务的对等关系不同（3）对象和职能不同（4）资金来源不同（5）补偿标准不同 （6）管理和适用法律不同（7）理论基础不同第一节 社会保险的基本概念三、社会保险的功能1. 稳定社会的“减震器”2. 社会劳动力再生产顺利进行的重要保3. 调节收入差距的特殊手段4. 对经济发展的促进作用5. 对社会文明发展的促进作用第二节 社会保险的当事人与制度类型 一、社会保险的当事人 1. 保险人 （1）政府所属的专门社会保险机构（2）法人组织（3）国家委托的有关组织2. 投保人与被保险人 劳动者个人及所在的单位（雇主）第二节 社会保险的当事人与制度类型二、社会保险

3、制度的主要类型1. 按权利与义务的对等关系分类 （1）普遍保障型社会保险制度 例如：瑞典、丹麦等国（2）自助型社会保险制度 例如：美国和日本 第二节 社会保险的当事人与制度类型2. 按保险基金的主要来源进行分类（1）工资强征型社会保险（2）最低缴费型社会保险（3）劳动者雇主（企业）缴费型社会保险（4）企业缴费型社会保险（5）雇主缴费型社会保险 第二节 社会保险的当事人与制度类型3. 按管理体制分类 （1）国家社会保险（2）地方社会保险（3）联合社会保险（4）委托社会保险 由政府委托商业保险公司承办由政府委托企业承办由企业委托保险公司承办某些社会保险项目第三节 养老保险 一、养老保险的概念与特点

4、1. 概念 国家按照法律规定，在劳动者年老退休之后，对他们提供维持基本生活的物质帮助的一种社会保险制度。2. 特点（1）一种最普遍而重要的险种（2）对象广泛（3）待遇水平相对较高（4）开支大，负担重第三节 养老保险二、养老保险的实施原则1. 享受养老保险待遇的同时解除劳动义务2. 权利与义务的基本对等3. 切实保障基本生活水平4. 分享社会经济发展成果第三节 养老保险三、养老保险基金的筹集1. 保险费的来源 （1）基本养老保险国家、企业、劳动者（2）企业补充性养老保险企业负担或者个 人和企业共同负担（3）个人储蓄性养老保险个人负担 第三节 养老保险2. 养老保险基金筹集的模式（1）现收现付式用

5、在职劳动者缴纳的保险费支付退休劳动者的养老保险待遇，当年提取，当年支付完毕，费率需逐年调整。（2）完全积累式以劳动者在业期间逐期提取储存的养老保险费形成积累基金，在退休后用于逐月支付。（3）部分积累式将现收现付与积累式有机结合而形成的一种养老保险基金筹集模式。 第三节 养老保险3. 基金筹集的对象范围（1）不分身份条件，凡法定范围成员一律统一 缴费，统筹调剂使用。（2）按同一地域范围内不同成员的身份分别缴 费，在不同身份范围内分别使用（3）养老保险的征缴方式社会保险税社会保险费第三节 养老保险四、养老保险的待遇给付1. 待遇项目（1）基本养老保险采用绝对金额方式确定 给付标准的，与劳动者在职期

6、间的工资收 入无直接联系。（2）补充养老保险与劳动者在职期间的工 资收入挂钩。（3）个人储蓄式养老保险强制性的个人养 老金帐户方式。第三节 养老保险2. 待遇给付资格的确定 （1）年龄条件 退休年龄从50到70左右，各国的法定退休年龄变化趋向于推迟。（2）工龄或缴费年限条件 只对工龄作出规定 只对缴纳保险费的年限作出规定 同时对工龄和缴费年限作出规定 无工龄或缴费年限规定第四节 医疗保险 一、医疗保险的概念 1. 概念 社会劳动者因为疾病、受伤等原因需要诊断、检查和治疗时，由国家和社会为其提供必要的医疗服务和物质帮助的一种社会保险制度。第四节 医疗保险2. 与疾病保险的区别（1）当劳动者患病时

7、，医疗保险提供医疗费用 方面的帮助，疾病保险提供维持基本生活 需要的物质帮助。（2）实行疾病保险的目的在于维持劳动力的简 单再生产，劳动者病愈后继续从事生产劳 动。 第四节 医疗保险二、医疗保险的特征1. 保障内容的特殊性2. 保障过程的特殊性3. 关联性强4. 服务频度高 5. 待遇的均等性三、医疗保险的资格条件 在医疗保险范围之内的人员只要按规定缴纳了保险费，就有资格享受一定的医疗保险待遇。第四节 医疗保险四 、医疗保险的制度模式1. 国家医疗保险模式 如：英国 2. 社会医疗保险模式 如：德国3. 商业医疗保险模式 如：美国 4. 储蓄医疗保险模式 如：新加坡 第四节 医疗保险五、医疗保

8、险的筹资与待遇 1. 筹资方式（1）国家医疗保险基金主要来自于国家。（2）医疗社会保险基金主要为企业和雇主 及被保险人缴纳的保险费、政府的补贴。（3）商业性医疗保险和储蓄医疗保险费用 由个人交付。第四节 医疗保险2. 待遇项目 （1）患者医疗服务（2）疾病津贴（3）病假（4）被抚养家属补助（5）对被抚养者的医疗服务第四节 医疗保险3. 待遇支付 （1）直接支付（2）由患者报销医药费 （3）直接向患者提供服务 第五节 失业保险一、失业与失业保险 1. 失业 具有劳动能力并有劳动愿望的人未能在劳动力市场上找到工作。2. 失业保险 国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对劳动年龄人口中有劳动能

9、力并有就业意愿的成员，当其因非自身原因暂时失去劳动机会、无法获得维持生活所必需工资收入时，由国家或社会为其提供基本生活保障并促进其重新就业的制度。第五节 失业保险二、失业保险制度的类型 1. 强制性失业保险制度2. 非强制性失业保险制度3. 失业补助制度4. 双重失业保险制度中国：中国：既有强既有强制性的，制性的，也有非也有非强制性强制性的的第五节 失业保险三、失业保险的资格条件 1. 年龄条件 劳动年龄界限：15至60岁（世界银行）2. 身份条件 曾经就业及缴纳失业保险费。3. 原因条件 必须是由于非自愿原因而失业。4. 主观条件 具备劳动能力，并在主观上愿意就业。第五节 失业保险四、失业保

10、险基金 1. 来源 企业和雇主、劳动者本人、政府。2. 失业保险基金的分担方式（1）全部由企业和被保险人双方负担。（2）由企业（或雇主）和被保险人双方负担。 （3）全部由企业（或雇主）承担。 （4）全部由政府一方负担。 第五节 失业保险五、失业保险的待遇给付 1. 给付项目 失业保险金 供养家属补助 附加补助金2. 待遇给付的确定（1）应能保证基本生活需要（2）必须低于失业者在职时的收入（3）要与工龄、原工资挂钩第六节 工伤保险一、工伤与工伤保险1. 工伤 职业性伤害的简称，包括工作中的意外事故或职业病所致的伤残及死亡。2. 工伤保险 劳动者因工作原因受伤、患病、致残乃至死亡，暂时或永久丧失劳

11、动能力时，从国家和社会获得医疗、生活保障及必要的经济补偿的制度。第六节 工伤保险二、工伤保险的实施原则1. 无责任补偿原则 2. 个人不缴费原则 3. 待遇标准从优的原则 4. 经济损失补偿与事故预防及职业康复相结合的原则 第六节 工伤保险三、工伤保险的基金筹集方式 1. 社会统筹 由国家立法规定企业参加工伤保险，按时、足额向社会保险管理机构缴纳工伤保险统筹费用，并由工伤保险机构负责待遇给付。2. 由企业自行支付 由政府规定统一的待遇项目与标准，由企业行政自行支付。 第六节 工伤保险四、工伤保险的资格条件 凡由于工作或从事与工作有关的活动而造成的伤残、死亡或患职业病者。职业病： 指劳动者在生产

12、劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素，以及工作环境卫生条件恶劣的引起的疾病。第六节 工伤保险五、工伤保险的待遇给付 1. 医疗待遇2. 医疗期间的生活待遇3. 因工致残待遇4. 职业康复待遇5. 因工死亡待遇第七节 生育保险一、生育保险的概念与作用1. 概念 妇女劳动者由于生育子女而暂时丧失劳动能力时，从社会和国家得到保健服务和物质帮助的社会保险制度。2. 作用（1）有利于保证女性劳动者的身体健康和劳动力的 再生产。 （2）有利于延续后代，保证劳动力的连续再生产。 （3）促进计划生育政策的落实。 第七节 生育保险二、生育保险的特点 1. 其“事故”是生育活动，一般不需要特殊治疗，侧重于休养和营养调补。2. 实施的对象仅仅是女姓劳动者，范围有限3. 实行“产前与产后都应享受的原则”。4. 待遇往往较其他社会保险的待遇等都高，并带有较强的福