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文档简介
1、生育保险待遇简介一、政策依据1、中华人民共和国社会保险法2、广东省职工生育保险规定(广东省人民政府令第203号)3、广州市职工生育保险实施办法(穗府办201541号)二、待遇项目及标准用人单位已为其全部职工参加本市生育保险,并按时足额缴纳生育保险费的,其职工按规定享受相应的生育保险待遇。本市生育保险待遇项目包括生育医疗费用(含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用)和生育津贴。(一)生育医疗费用参保人就医发生的符合生育保险规定的生育医疗费用,由市医保局与定点医疗机构按生育和计划生育手术的医疗费用平均定额标准结算。(二)生育津贴参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,其应当享受的生育津贴,由社会
2、保险经办机构按月计发给用人单位。(如参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,可在累计缴费满12个月之后的1年内申请支付生育津贴。)生育津贴具体计发公式=参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数(见下表)- 3 - 类别具体情形假期天数所需提交材料代表需提供原件(供社保经办机构审核、扫描存档使用)代表需提供复印件(需加盖单位公章并注明“与原件核对无异”)申领期限申报主体基本材料主要材料生育顺产98天(1)广州市职工生育保险待遇申请表()备注:一式两份,须加盖单位公章;如符合广州市职工生育保险实施办法第三十六条规定,由参保人申办的,可
3、不加盖公章(2)参保人的有效身份证明(或)备注:具体身份证明如以下材料之一 :居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、社会保障(市民)卡等。单位申办的提供复印件一份;如符合广州市职工生育保险实施办法第三十六条规定,由参保人申办的,提供原件一份。 (1)婴儿出生证明()备注:如新生婴儿死亡的,则提供由医疗机构出具的死亡证明。(2)计划生育服务证()备注:需由计生部门出具参保人生育、流产或施行计划生育手术的次月起1年内申报(逾期未提供申领生育津贴材料的,不予支付)用人单位难产(剖腹产、会阴度破裂)加30天除第(1)-(2)项主要材料外,还应提供:(3)诊断证明()备注:需
4、由医疗机构出具吸引产、钳产、臀位牵引产加15天生育多胞胎,每多生育1个婴儿加15天流产怀孕2个月以下15天需提供第(2)及(3)项主要材料怀孕2个月以上(含2个月)4个月以下30天怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下45天满7个月以上发生死胎和早产不成活75天施行计划生育手术取出宫内节育器2天需提供第(3)项主要材料放置宫内节育器3天施行输卵管结扎30天施行输精管结扎10天施行输卵管或者输精管复通手术14天特殊情形产妇因生育导致死亡产前15天至死亡除第(1)-(3)项主要材料外,还应提供:(4)参保人的死亡证明()备注:需由医疗机构出具丧失单位依托:享受产假(含流产)或计划生育手术假期间,用
5、人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为参保人缴纳生育保险费并未支付产假工资的相应情形的假期天数除上述情形的对应主要材料外,还应提供:(5)劳动合同或招录证明或劳务派遣协议()(6)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等的证明()(7)用人单位未垫付生育津贴的证明()参保人延期申报:生育时参加本市生育保险累计缴费未满1年,在累计缴费满12个月之后申报的相应情形的假期天数除上述情形的对应主要材料外,还应提供:(5)劳动合同或招录证明或劳务派遣协议()(8)职工就业期间的工资支付凭证()(9)用人单位营业执照、登记证书或机构代码证()参保人累计缴费满12个月之后的1年内申报(逾期
6、未提供申领生育津贴材料的,不予支付)用人单位四、申领生育保险(生育津贴)待遇流程人员类别具体说明所需提交材料代表需提供原件(供社保经办机构审核、扫描存档使用)代表需提供复印件(需加盖单位公章并注明“与原件核对无异”)基本材料主要材料省内统筹区转入人员职工在本省行政区域内跨统筹地区参加生育保险的,其缴费时间累计计算(1)广州市职工生育保险缴费年限备案申请表()备注:一式两份,须加盖单位公章(2)参保人的有效身份证明()备注:具体身份证明如以下材料之一:港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、居民身份证、社会保障(市民)卡等生育保险年限的证明()备注:由省内各统筹区社保机构出具转业复
7、员退伍人员转业、复员、退伍人员,其原在部队的军龄,可累计计算为本市生育保险缴费年限原在部队的军龄证明()备注:如以下材料之一,退伍军人登记表、退伍军人登记证、军队干部转业审批报告表、部分军队退役人员和军队复员干部军龄情况审核表、原部队出具加盖公章的书面证明等机关转制或调入企业人员机关事业单位转制或调入企业人员,其原机关事业单位工作年限,可累计计算为本市生育保险缴费年限原机关事业单位工作年限证明()备注:如以下材料之一,广州市养老保险被保险人视同缴费年限审核表、原机关事业单位出具加盖公章的书面证明等五、相关政策说明 属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期,参保人不享受生育津贴,由用
8、人单位按有关规定支付产假工资。 参保人在享受生育保险待遇期间,用人单位停止为其继续缴纳生育参保人在享受生育保险待遇期间,用人单位停止为其继续缴纳生育保险费的,从停止缴费当月起,停止对用人单位支付生育津贴,欠缴费期间参保人的产假工资由用人单位支付。 生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。 夫妇双方均为外国(境)籍人员的,不受我国计划生育政策的调整,在本市享受生育保险待遇的次数(不包含终止妊娠、计划生育手术)最多不得超过两次。另,未婚外国(境)籍人员生育的,不得享受生育保险待遇。符合规定的未就业配偶、失业人员、退休
9、人员可按规定享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇,具体申办流程,请咨询医保经办机构。六、办理地址越秀区社会保险管理中心德政中路龙腾里10号天河区社会保险管理中心天河区软件路13号天河区政务服务中心4楼海珠区社会保险管理中心海珠区宝岗大道137号金龙大厦11楼荔湾区社会保险管理中心荔湾区芳村大道东20号之一白云区社会保险管理中心白云区景云路22号一、二楼花都区社会保险基金管理办公室花都区新华镇公益大道兰花路2号黄埔区社会保险管理中心黄埔区大沙北路110号二楼番禺区社会保险基金管理办公室番禺市桥平康路48号三号楼一、二层南沙区社会保险管理中心南沙区凤凰大道1号区政务服务中心三楼南沙区黄阁镇劳动保障中心黄阁镇黄阁大道148号政务服务中心7、8号窗南沙区横沥镇劳动保障中心横沥镇中环路54号-2南沙区万顷沙镇劳动保障中心万顷沙镇新垦康华路7号政务中心南沙区东涌镇劳动保障中心东涌镇吉祥东路4号南沙区大岗镇劳动保障中心大岗镇豪岗大道13号综治维稳中心3楼南沙区榄核镇劳动保障中心榄核镇民生路47-55号一楼南沙区南沙街劳动保障中心南沙区进港大道南沙街道办事处政务服务中心南沙区珠江街劳动保障中心珠江街新广六路16号政务服务中心南沙区龙穴街劳动保障中心龙穴街龙穴路1号(龙穴街政务服务中心)萝岗区社会保险管理中心萝岗区香雪三路3号政务服务中心2楼B
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